应用非标记定量蛋白组学研究帕金森病差异表达蛋白

目的寻找帕金森病(PD)患者血清中差异表达的蛋白,探索PD生物学标志物。方法选择在北京医院临床确诊的PD患者24例,其中12例为仅有PD病史(P1组),另12例合并有高血压病、糖尿病基础疾病(P2组);筛选24例年龄、性别匹配的体检者(对照组C1和C2组),采集血清标本去除高丰度蛋白后,应用非标记定量蛋白组学技术检测各组血清中蛋白表达,采取双重对比将P1组与C1组、P2组与C2组比较,分别筛查出差异表达蛋白,再从中筛选出表达变化(上调或下调)一致的蛋白,确定为PD差异表达蛋白,并用生物信息学方法分析解释。结果各组对比后,共鉴定出4种差异表达的蛋白为PRG4、CFHR-3、ACTG1、HIST2H2BF,其中PD患者的血清中PRG4、CFHR-3表达上调,ACTG1、HIST2H2BF表达下调且存在一定的相互作用。结论应用非标记定量蛋白组学筛选出了帕金森差异表达的蛋白,可能对帕金森病的诊断具有一定的意义。

老年人工具性生活活动能力水平与常速行走步态特征的关联分析

目的探讨老年人常速行走下步态参数特征及其与工具性生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)水平的关系。方法2023年2-8月,应用方便抽样,选取北京医院60岁及以上自愿接受调查的老年人为研究对象进行横断面调查,收集研究对象的一般特征资料,采用IADL量表评估IADL水平,依据IADL是否受损将研究对象分为两组,使用多传感器可穿戴步态分析仪IDEEA采集研究对象常速行走状况下的步态参数。采用多因素Logistic回归模型分析老年人常速行走下步态参数与IADL受损发生风险的关联。结果共739例纳入研究,受损组293例,正常组446例。与正常组比较,受损组老年人时空步态参数如步速、步频和步长等降低,动力学参数如大腿摆动功、地面冲击力和脚离地角度降低,步态周期参数如单脚支撑时间等增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,步频、步长、跨步长、足落地控制和脚离地角度与IADL受损存在关联(P<0.05)。年龄分层分析中,≥70岁老年人群步态特征与IADL受损发生风险呈现更为显著的相关性(P<0.05)。结论IADL受损老年人步态性能下降,时空步态参数与动力学参数与老年人IADL受损关系密切。

血清内脂素作为人体衰老生物学标志物的相关性研究

目的 探讨血清内脂素水平作为评估人体衰老程度的生物学标志物的潜力。方法 共招募248例年龄25~90岁的受试者,采用酶联免疫吸附试验测定血清内脂素水平,结合各项身体指标进行统计学分析。结果 Spearman相关性分析结果显示,血清内脂素水平与年龄呈负相关(r=-0.186,P=0.003)。将受试者按年龄分为3个区间,采用方差分析或秩和检验结果显示,年龄与血清内脂素水平、估算肾小球滤过率、胰岛素样生长因子1、免疫球蛋白M呈负相关;与体重指数、腰臀比、全身脂肪质量、全身脂肪质量指数、D-3羟基丁酸、游离脂肪酸、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、胆碱酯酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、血清同型半胱氨酸呈正相关。将受试者按血清内脂素水平分为3个区间,采用方差分析或秩和检验结果显示,血清内脂素水平与血清同型半胱氨酸(P=0.001)呈负相关,与IgM (P=0.013)呈正相关。结论 血清内脂素水平随年龄增加而降低,是一种潜在的衰老生物学标志物。

老年健康服务模式及医疗卫生服务机构体系建设

随着人口老龄化的日益加重,积极应对老龄化成为国家战略中的重要组成部分,如何促进老年健康成为社会迫切需要解决的难题。近年来,为了适应老年人多层次、多样化的健康服务需求,世界各国不断探索、完善老年健康服务政策体系。我国尝试着立足于区域、居家和社区医疗的服务模式,加快建设健全老年健康医疗卫生服务机构体系,促进健康老龄化目标的早日实现。本文就老年健康服务模式及医疗卫生服务机构体系建设的研究做一综述。

衰老生物标志物和老年健康环境的研究进展

衰老是指生物体进入成熟期后,随着年龄的增长,机体脏器的形态结构与生理功能发生退行性改变,导致机体的适应能力及储备功能逐步下降。衰老导致的相关健康问题直接影响老年人的生活质量,因此目前健康老龄化成为衰老研究的热点。但是,目前未发现一个理想的生物标志物能对衰老进行准确衡量。目前,老年人口日益增多,对适老化环境的需求亦逐渐突出,因此,积极营造适合老年人的环境,努力打造幸福养老环境,成为老龄工作的共同追求,功能发挥是健康老龄化的终极目标。

雷公藤甲素诱导肺癌细胞铜死亡的机制研究

目的 探讨雷公藤甲素诱导肺癌细胞铜死亡的分子机制。方法 培养人肺癌细胞系A549和H460,采用MTT法检测细胞活力和EdU实验检测细胞增殖能力;Transwell迁移实验检测细胞迁移能力;铜离子荧光探针检测细胞内铜浓度;JC-1荧光探针检测细胞线粒体膜电位变化;Western blot检测铁硫簇蛋白FDX1、POLD1、SDHB、LIAS和脂酰化蛋白DLAT单体及寡聚体蛋白表达水平,以及铜稳态调节蛋白CTR1、ATP7A、ATP7B表达水平。结果 MTT实验显示,雷公藤甲素呈浓度依赖性抑制肺癌细胞活力,对A549和H460细胞半抑制浓度(IC50)分别为74.67nmol/L和34.12nmol/L;Ed U实验和Transwell迁移实验证实,雷公藤甲素可显著抑制肺癌细胞增殖与迁移能力(P <0.05);在雷公藤甲素处理后,在荧光显微镜下观察到A549和H460细胞内铜浓度上升,线粒体膜电位下降。进一步通过Western blot实验发现,A549和H460细胞铁硫簇蛋白FDX1、POLD1、SDHB、LIAS和脂酰化蛋白DLAT单体表达下调,DLAT寡聚体表达增加(P<0.05)。铜稳态调节蛋白CTR1表达无明显变化,ATP7A和ATP7B表达下调(P <0.05)。结论 雷公藤甲素通过下调ATP7A和ATP7B表达,使细胞内铜浓度增加,进而下调铁硫簇蛋白表达水平、增加DLAT寡聚体表达水平,诱导肺癌细胞铜死亡,抑制肺癌细胞增殖与迁移。

广西长寿老人血清P物质和β内啡肽与健康老化分数的关联研究

目的基于广西永福长寿队列,探索血清P物质(substance P,SP)和β内啡肽(beta endorphin,β-EP)水平与长寿(年龄>85岁)和健康老化分数的关联。方法选取广西永福长寿之乡2016年的横断面调查人群251例,其中长寿老人127例(年龄86~111岁,长寿组),非长寿人群124例(非长寿对照组)。通过入户调查,收集老年健康相关人口学指标,测定血脂、血压等常规指标,并对长寿老人分别采用简易精神状态检查量表和日常生活活动量表评估认知和行为功能,进一步加权计算健康老化分数。基于Millipore Luminex 200技术检测血清SP和β-EP水平。对比血清SP和β-EP在长寿组和非长寿对照组的差异;基于Pearson相关分析研究长寿人群中血清SP和β-EP与年龄、血脂、血压等指标是否具有特殊相关性;进一步在长寿人群按健康老化分数进行综合功能分层,对比SP和β-EP在各层间的差异,绘制受试者操作特征曲线以评估组合SP和β-EP对长寿人群老化功能区分的价值。结果长寿组血清SP、β-EP水平和非长寿对照组无显著性差异;但长寿组内按健康老化分数分层后的组间比较发现,随着健康老化功能下降,血清SP和β-EP水平均存在显著下降趋势(均P<0.001);SP水平和总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、舒张压显著负相关,β-EP水平和TC、LDL-C显著负相关(均P<0.05);联合血清SP、β-EP(模型1)判断长寿人群健康老化功能的效果优于单独使用年龄(模型2),曲线下面积分别为0.769(95%CI:0.629~0.908,P=0.001)和0.527(95%CI:0.370~0.684,P=0.733)。结论血清SP、β-EP在长寿人群和非长寿人群差异无显著性,但与长寿老人内在能力显著相关,是健康老化分数的潜在保护因素,二者联合应用具有较好的预测老年人功能状态的价值。

影响老年人健康的主要疾病

根据《2012年世卫组织全球疾病负担评估》报告,中国45%的伤残调整寿命年(DALYs)是由60岁及以上老年人的健康问题所致,通过了解影响老年人健康的主要疾患,做好防控和干预,从而提高老年人群的生活质量,维护社会的良好发展。

老年人长期照护的国内外现状和对策研究

伴随世界性人口老龄化进程的加快,失能、痴呆老人的长期照护的需求也日趋迫切。我国作为人口大国,是世界上唯一老年人口过亿的国家,建立适合中国国情的长期照护服务体系是当务之急。本文由梳理中外各国各地区的长期照护服务系统现状,并进行中外对比分析,提出我国在设计、实施长期照护服务体系时的思路及对策。

我国多地区老年人骨折现状及相关因素的研究

目的描述我国多地区老年人骨折现状及流行病学特征,阐明老年人骨折相关危险因素。方法选择2013年3月至2015年2月在广西壮族自治区江滨医院、北京老年医院、宁夏医科大学附属医院就诊的老年患者4419例作为研究对象,分析其骨折发生率及流行病学特点,分析运动,晕厥,平衡功能,糖尿病等疾病因素,降压药、降糖药等药物因素与骨折的关系。结果(1)我国老年人发生骨折的流行特征如下:(1)一般状况:在性别、年龄、长期居住地、照料方式中差别有显著性(P<0.05);(2)身体功能:包括运动、晕厥、平衡功能差异(P<0.05);(3)现患疾病:有晕厥病史、脊椎病、前庭疾病、高血压病、直立性低血压、心律失常、心功能不全、白内障、青光眼、视力障碍(P<0.05);(4)服用药物,有降压药和抗抑郁药物(P<0.05)。(2)老年人骨折危险因素包括性别、年龄、职业、居住地、运动、疾病和药物等。结论应针对老年人个体相关危险因素尽早进行干预,以减少老年人骨折的发生。

老年人血清支链氨基酸水平升高与血脂异常关系的研究

目的:研究老年体检人群血清中支链氨基酸水平与血脂异常的关系。方法:纳入472例于2011年8月至10月,在北京医院参加体检的人群,参考《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》分为:血脂异常组(132例)和血脂正常组(340例),年龄(70.1±6.6)岁;采用全自动生化分析仪测定各项血脂指标,同位素稀释液相色谱-串联质谱法测定血清支链氨基酸浓度;采用非参数检验、偏相关分析和Logistic回归分析血清支链氨基酸水平与血脂指标及各类型血脂异常的关系。结果:与血脂正常组相比,血脂异常组血清支链氨基酸水平显著升高(趋势P<0.001);血清支链氨基酸水平与BMI、舒张压、FBG和TG等呈正相关(P<0.05),与年龄和HDL-C呈负相关(P<0.05);且随着年龄的升高,血清高支链氨基酸水平与血脂异常的相关性逐渐减弱。结论:老年人群中血清高支链氨基酸水平与血脂异常显著相关,且此种关系在相对年轻的人群中更为显著,提示支链氨基酸在不同年龄的人群中参与心血管代谢性疾病的作用可能并不一致。

社区老年人高血压患病现状及特点研究

目的了解老年人高血压患病现状及相关危险因素,为我国老年人心脑血管疾病防控工作提供参考。方法在北京、南宁、宁夏多地社区抽取年龄≥65岁的3454名受访者作为调查对象,分析高血压患病现状及特点,采用卡方检验和logistic回归分析方法对相关影响因素进行分析。结果在调查的3454名老年人中,男女患病率分别为53.10%、55.69%;高血压患病率随年龄增长呈上升趋势,不同年龄组间患病率差异存在统计学意义(χ^(2)=165.63,P<0.001);随着文化程度的增高,中国老年人高血压患病率呈上升趋势,不同文化程度老年人组间高血压患病率差异有统计学意义(χ^(2)=32.00,P<0.001)。通过多因素非条件logistic回归分析显示,女性、年龄增大、高文化程度、吸烟、饮酒、糖尿病、脑卒中、心律失常、心功能不全与老年人高血压密切相关。结论应加强对中国老年人血压监测及健康管理,积极开展老年高血压病患者及高危人群健康教育与生活方式干预。

电子健康在健康老龄化中的实践展望

人口老龄化是全球面临的严峻公共卫生挑战,“十四五”将是我国实施“积极应对人口老龄化国家战略”的关键阶段。在中国,人口老龄化问题以规模大、发展速度快及养老负担重为特点,随着信息化产业的快速发展,基于信息技术衍生的电子健康(electronic health,e Health)在健康老龄化方面有广阔的应用前景,有望促进老年全民健康的覆盖。eHealth在健康老龄化方面的应用,包括健康教育、健康行为管理、疾病诊治及预后、临终关怀及应对传染性疾病流行等诸多环节。本文综述了相关进展及存在的问题,并展望了人工智能新技术(如Chat GPT)在健康老龄化中的应用前景,为我国相关部门相关策略的制定和工作开展提供参考。

中老年人大肠癌基因易感性研究进展

大肠癌是全世界因病致死的第三大原因。大肠癌的致病因素有很多,而且富有多样化,随着人平均寿命的增加,中老年人大肠癌发病率和死亡率也在呈上升趋势,因此早期筛查出有结直肠癌风险的个体,可以对该疾病实施适当的治疗和管理,这可能降低大肠癌发病率和死亡率,有利于减轻社会的经济负担,对改善患者预后有很大帮助。近年来,遗传易感性因素在调节大肠癌易感性中的作用越来越明显。本文综述了近年来与大肠癌相关的基因多态性的研究进展,基因多态性有望作为大肠癌易患性的生物标志物。

交变电场治疗老年人睡眠障碍的观察研究

目的探讨交变电场技术对改善老年人睡眠障碍的疗效。方法2020年8月至11月纳入住院以及部分社区自述可能有睡眠问题的受试者81例,其中男性40例,女性41例,平均年龄63岁。将入组人群根据交变电场干预时间及招募地区分为长时干预组(主要来自社区,干预时间大于30天)、短时干预组(主要来自住院患者,干预时间不少于5天)和短时对照组(无电场干预)。分别于随访前后收集受试者的睡眠和免疫血液学指标。结果与对照组和受试者自身交变电场干预前相比较,不论是长时还是短时干预组的受试者在干预后均显示为入睡困难率降低、夜间醒来频次率降低和日间困倦率降低较好的疗效。对照组志愿者以上指标在干预前后均无显著变化与长时和短时干预组相比,延长干预时间对各项睡眠指标之间的影响无明显差别。另外,交变电场对免疫学指标如C反应蛋白等血清学指标影响不显著。结论本项研究提示,使用交变电场治疗睡眠障碍患者有较好的疗效。

老年健康生活环境的宜居(适老)性评估标准(草案)

意义因为老年健康与生活环境密切相关(温湿度、污染、压力、久坐、跌倒等),已经有大量的支持性证据表明,不良的生存环境不仅影响健康,而且可能危及生命,所以有必要开展老年人的生活环境(居家、社区和机构)宜居(适老)性评估。如何评估老年人的生活环境(居家、社区和机构)、评估出院后和需要长期照护/护理老年人的生活环境、按老年人需要改善后的生活环境的评估标准仍然欠缺,需要制定。目标:老年健康宜居(适老)性环境评估系列标准有助于出院和需要长期照护/护理老年人改善生活环境的适用性;有助于一般老年人通过改善生活环境和易化日常生活,以预防事故及保持健康。我们的目的是,通过标准化的宜居(适老)生活环境改造的实践,老年人健康状况得到改善,生活独立性得到提高。内容:(1)本标准给予了评估一般老年人的生活(居家、社区和机构)环境的指南。(2)本标准给予了评估患病出院老年人生活环境的指南。(3)本标准给予了评估需要长期照护/护理老年人生活环境的指南。(4)本标准给予了评估按老年人需要改善后的生活环境的指南。适用对象:老年健康服务业者,建筑装修专业人员,居家和社区内的老年人。效益:该标准的推广和实施的益处有:(1)允许更主动地评估从立项、设计和建筑实施,以及老旧房舍改装的全程状况;(2)便于应用评估和实施改装等环境干预措施,以减少老年人的健康危害;(3)有助于一般老年人通过改善生活环境和易化日常生活,以预防事故及保持健康;(4)通过标准化的宜居生活环境改造的实践可以促进和提高老年人健康状况得到改善和更好的帮助老年人独立生活。

肝功能相关指标对老年人窦性心动过缓的影响因素分析

目的探讨老年人发生窦性心动过缓的影响因素,为预防窦性心动过缓的发生提供参考依据。方法纳入广西壮族自治区南宁市东葛社区65岁以上老年体检者(331例),根据心电图检查结果将受检者分为窦性心动过缓组(155例)和正常组(176例),并对窦性心动过缓的影响因素进行分析,发现性别在两组中存在显著差异,因此进行性别分层,分别分析影响男性和女性发生窦性心动过缓的相关因素。结果本研究共包括331例参与者,其中男性121例(36.6%),女性210例(63.4%),中位年龄71.4(68.0,75.9)岁;窦性心动过缓组男性80例(51.6%),女性75例(48.4%),正常组中男性41例(23.3%),女性135例(76.7%),男性发生窦性心动过缓的比例高于女性,差异具有统计学意义(P<0.001);吸烟(P=0.018)、血清谷草转氨酶(AST)(P=0.018)、血清肌酐(Cr)(P=0.003)的差异也具有统计学意义。按性别分层后,男性ALT水平的差异具有统计学意义(P=0.046),女性AST水平的差异具有统计学意义(P=0.009)。结论老年人窦性心动过缓多发于男性,肝功能相关指标ALT与老年男性发生窦性心动过缓相关,AST与老年女性发生窦性心动过缓明显相关。

使用双膦酸盐药物患者种植体早期失败率及术后药物相关性颌骨坏死的单组率Meta分析

目的系统评价使用双膦酸盐药物(bisphosphonates,BPs)患者种植体早期失败率及种植术后药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)发生率,为临床评估相关风险提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、Wiley Online Library、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台,收集纳入各数据库建库至2022年5月发表的关于使用BPs患者种植体早期失败或种植术后发生MRONJ的临床研究。采用Stata 15.0软件对种植体早期失败率进行单组率Meta分析。结果共纳入13篇文献,其中口服BPs患者植入1182颗种植体,静脉注射BPs患者植入79颗,共计1261颗种植体。口服BPs患者合并种植体早期失败率为1.7%(95%CI:0.3%~3.9%),MRONJ发生率为0。静脉注射BPs患者种植体早期失败率为0,MRONJ发生率为5.6%。结论口服BPs患者种植体早期失败率及术后MRONJ发生率低,与健康人群基本相当。静脉使用BPs患者种植术后发生MRONJ风险较高,临床适应证选择应慎重。

休闲活动与老年人内在能力下降的前瞻性队列研究

目的:调查老年人内在能力变化轨迹,探讨休闲活动对老年人内在能力下降的影响。方法:前瞻性队列研究,于2020年11—12月采用便利抽样方法,选择北京市某社区284例老年人进行调查,采集老年人一般情况、内在能力(包括认知、活力、运动、心理及感知觉5个维度)及休闲活动参与情况,并对调查对象进行2.5年随访。结果:最终243例(85.6%、243/284)老年人完成了2.5年随访;随访内在能力得分为3(3,4)分,较基线水平4(3,4)分降低(Z=-4.667,P<0.001),113例(46.5%、113/243)老年人出现内在能力下降,运动及心理维度下降较为明显(χ2=16.953、23.510,均P<0.001);休闲活动低分组较高分组内在能力下降人数更多[62.2%(56/90)比37.3%(57/153),χ2=14.199,P<0.001],休闲活动得分与随访内在能力得分呈正相关(r=0.200、P=0.002),与内在能力的得分变化值呈正相关(r=0.146、P=0.023);多因素Logistic回归分析结果显示,矫正人口学因素、疾病数目及服药种类后,休闲活动得分(OR=0.644、95%CI:0.507~0.818、P<0.001)、体力类休闲活动(OR=0.565、95%CI:0.395~0.809、P=0.002)及智力类休闲活动(OR=0.742、95%CI:0.555~0.992、P=0.044)均对老年人内在能力下降具有独立的影响作用。结论:老年人内在能力下降较为普遍,参与休闲活动有利于减少内在能力下降,应注重休闲活动对老年人健康的影响。

后疫情时期医学生归属感与心理健康状况的相关性研究

目的探讨新型冠状病毒疫情防控常态化背景下,医学生的学校归属感现状及与抑郁、焦虑症的关系。方法对8所院校的1629名全日制医学生进行在线问卷调查,测量工具包括学校归属感量表(psychological sense of school membership scale,PSSM-18)、9条条目的患者抑郁自评量表(the 9-item patient health questionnaire,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑量表(7-item generalized anxiety disorder scale,GAD-7)。对学校归属感、抑郁症和焦虑症现状进行描述性分析,使用Spearman相关系数分析PSSM-18与PHQ-9、GAD-7得分间的相关性,使用logistic回归分析归属感缺失对抑郁症和焦虑症的影响。结果研究对象的学校归属感平均得分为(77.31±14.12),抑郁症和焦虑症的检出率分别为25.97%(423/1629)和21.92%(357/1629)。PSSM-18得分与PHQ-9得分(r=-0.52,P<0.001)和GAD-7得分(r=-0.49,P<0.001)均呈负相关。在校正协变量后,低归属感的学生出现抑郁症的风险是高归属感学生的4.33倍(OR=4.33,95%CI=2.48~7.43),出现焦虑症的风险是高归属感学生的5.85倍(OR=5.85,95%CI=3.76~8.15)。结论归属感缺失增加抑郁症和焦虑症出现的风险,在疫情防控常态化背景下,学校应加强健康宣教和支持服务,提高医学生的归属感,缓解心理健康问题。