我国三级综合医院护理质量和安全环境现况分析

目的 了解我国三级综合医院护理质量和安全环境现状,为进一步营造医院良好安全环境,提高临床护理质量提供参考。方法通过国家护理质量数据平台,对我国739家三级医院,398073名临床一线护士进行护理质量和安全环境调查。结果护理质量和安全环境总得分为(81.56±5.74)分。与东部地区相比,西部地区护理质量和安全环境得分相对较低;与内科相比,妇产科、儿科、五官科、门诊医技、消毒供应等科室护理质量和安全环境得分较高,外科、重症医学、急诊和手术室等科室得分较低;与工作年限<2年的护士相比,工作两年以上的护士对科室护理质量和安全环境的评价较低。结论我国三级综合医院护理质量和安全环境得分处于中等偏上水平。需要充分考虑医院所在地域、科室、护士工作年限等,有针对性地进行环境改善,提升护理质量。

国家护理质量数据平台的建设、应用及改进建议

为实现在统一的指标体系指引下,用统一的标准、规则采集各医疗机构碎片化护理质量数据并进行整合利用,建立了国家护理质量数据平台。平台主要功能有数据采集、分析、反馈、管理及资源共享。平台应用后,截止2017年底,各类护理质量指标数据的年度填报完整率均超过98%;截止2018年11月,平台拥有用户1829家。针对平台存在的不足,建议探索平台技术升级,拓展平台功能,以期为医院、行业提供指导,为卫生行政部门制定政策提供数据支持,推动我国护理事业向前发展。

山东省三级医院主要院内感染指标现状与趋势分析

目的分析山东省2014年-2017年三级医院呼吸机相关性肺炎、中心导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染3项主要院内感染指标现状,为护理敏感质量指标的监测与院内感染的预防管理提供依据。方法依据国家护理质量数据平台数据,对山东省3项院内指标数据进行统计分析,并与全国、东部地区比较,分析变化趋势。结果与全国、东部地区相比,山东省三级医院2014年-2017年呼吸机相关性肺炎发生率整体偏高,中心导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率整体低于全国、东部地区,3项指标整体呈下降趋势。结论通过对指标进行监测和分析,可以促进护理质量改善。应重点关注呼吸机相关性肺炎指标的过程质控,进一步采取措施降低院内感染发生率,保障患者安全。

我国住院患者跌倒发生率现状分析:基于490家三级甲等医院的调查

目的描述我国三级甲等医院住院患者跌倒发生率现状,为医院质量管理提供参考。方法利用国家护理质量数据平台上报的2014年-2017年490家三级甲等医院护理敏感质量指标原始数据,描述住院患者跌倒发生率、跌倒伤害率及跌倒伤害等级比率情况。结果2017年490家三级甲等医院共发生跌倒18024例次,其中跌倒未发生伤害的占比为32.04%,跌倒伤害严重度1级的占比为39.65%,2级占比15.65%,3级占比12.45%,死亡占比0.22%。2017年490家医院跌倒发生率中位数为0.054‰,上下四分位数为0.03‰~0.087‰;跌倒伤害率中位数为73.68%,上下四分位数为55.56%~92%。2014年-2017年跌倒发生率逐年上升,跌倒伤害率逐渐下降。结论我国三级甲等医院跌倒上报积极性有所提升,可为医院层面跌倒指标管理提供参考,但仍急需科室层面相关数据。

疾病诊断相关组与护理

疾病诊断相关组（DRG）在医疗服务绩效管理中得到越来越多的应用，并将成为中国医保支付方式改革的重要工具。本文介绍了DRG的内涵和特点，梳理了DRG的应用范围，在此基础上，分析了DRG的引入对中国护理行业的机遇和挑战。借助宏观环境变革带来的发展机遇，以积极的态度挖掘和彰显护理在医疗服务中的重要价值，是护理人在这次重要变革中获取更大发展空间、推进行业良性发展的最大保障。