“多学科教-研-赛融合”体系建设促进基础医学拔尖学生个性化培养初探

在新时代教育思想指导下,培养具有创新精神和实践能力的基础学科拔尖人才是高等教育强国建设的重大战略任务。自2009年教育部启动“基础学科拔尖学生培养试验计划”十年后,“拔尖计划”2.0应运而生,并对拔尖人才的选拔机制、培养模式提出更高的要求。本文对我校基础医学拔尖学生的个性化培养开展“多学科教-研-赛融合”的体系建设,取得不错的效果。

改良T组合复苏器与鼻导管吸氧用于婴儿电子支气管镜检查的安全性比较:一项前瞻性随机对照研究

目的优化肺部疾病婴儿接受支气管镜检查时的氧疗方案。方法该研究是一项前瞻性随机、对照的单中心临床试验。前瞻性选择2019年7月—2021年7月42例接受电子支气管镜检查的婴儿为研究对象。按照随机数字表法分为鼻导管吸氧(nasal cannula oxygen,NC)组及改良T组合复苏器(T-piece resuscitator,TPR)组。记录两组术中最低血氧饱和度结果作为主要指标,术中心率及呼吸结果作为次要指标。结果改良TPR组术中最低血氧饱和度高于NC组,低氧血症发生率低于NC组(P<0.05);改良TPR组术中有6例患儿轻度低氧、2例中度低氧及1例重度低氧,NC组分别有3、5和9例,差异有统计学意义(P<0.05)。改良TPR组术中呼吸节律异常发生率低于NC组(P<0.05),两组心律失常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良TPR可以显著减少肺部疾病婴儿接受电子支气管镜时发生低氧血症的风险;与传统NC相比,TPR可明显改善低氧血症的严重程度,且减少呼吸节律异常的发生率。

孟鲁司特钠联合布地奈德通过p38MAPK通路抑制哮喘炎性反应

目的:探究孟鲁司特钠(Montelukast Sodium)联合布地奈德(Budesonide)治疗支气管哮喘(Bronchial Asthma,BA)的效果及机制。方法:选取雄性BALB/C小鼠24只,随机分为空白组、哮喘组、哮喘+孟鲁司特钠组、哮喘+布地奈德组、哮喘+联合给药组,空白组和哮喘组各6只,其余组各4只,除空白组外,其余各组小鼠均按照卵清蛋白(Ovalbumin,OVA)法构建小鼠哮喘模型。建模成功后,对各组小鼠进行相应干预。给药干预结束后,苏木精-伊红(Hematoxylin-Eosin,HE)染色观察比较各组小鼠气道组织形态学变化、酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent assay,ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞介素-5(Interleukin-5,IL-5)水平、以及利用蛋白质印迹法(Western blot,WB)肺组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)信号通路蛋白表达水平。结果:与空白组相比,哮喘组、哮喘+孟鲁司特钠组、哮喘+布地奈德组、哮喘+联合给药组小鼠气道均出现黏膜组织增厚和明显的炎性细胞浸润,但联合给药组最轻微;与哮喘组相比,哮喘+孟鲁司特钠组、哮喘+布地奈德组、哮喘+联合给药组小鼠肺泡灌洗液IL-5水平均明显降低(P<0.05);而与哮喘+孟鲁司特钠组和哮喘+布地奈德组相比,哮喘+联合给药组小鼠肺泡灌洗液IL-5水平明显降低(P<0.05);哮喘+联合给药组小鼠肺组织中的磷酸化-p38丝裂原活化蛋白激酶(Phospho-p38 MAPK,p-p38MAPK)水平明显低于哮喘+孟鲁司特钠组(P<0.05)。结论:联合给药能够有效改善哮喘的炎性反应的发生及发展,其机制可能与抑制体内p38MAPK磷酸化激活有关。

消化道大出血儿童禁食时间及进食种类对再出血和住院时间影响的回顾性队列研究

背景消化道出血后的禁食时间一直是个有争议的问题,消化道出血儿童的禁食时间及饮食管理,国内外鲜见报道。目的探讨消化道大出血儿童是否需要早期严格禁食及开放饮食时进食种类的合理选择。设计回顾性队列研究。方法收集2011年10月至2021年10月在四川大学华西第二医院住院的消化道大出血患儿的临床资料,按禁食时间分为<24 h组、~48 h组、~72 h组和>72 h组,按开放饮食时食物种类分为碳水化合物饮食组、蛋白质饮食组和混合饮食组。分别比较禁食时间组及不同进食种类组在人口学特征、临床特征、实验室检查和临床结局方面的差异,对组间差异有统计学意义的变量行多因素回归分析。主要结局指标消化道再出血、住院时间。结果266例消化道大出血患儿纳入本研究,男175例(65.8%),女91例,年龄6.0(2.4,10.9)岁。以禁食时间<24 h为参照,多因素Logistic回归分析的结果显示,禁食时间与再出血、院内感染发生风险差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,禁食时间>72 h的患儿ln转换后住院时间(lnLOS)增加0.192(95%CI:0.047~0.337,P=0.010)d,即禁食时间>72 h的患儿住院时间延长。以碳水化合物饮食组为参照,多因素Logistic回归分析结果显示,进食种类与再出血、进食后不良反应发生风险差异无统计学意义(P>0.05),多重线性回归分析结果显示,碳水化合物饮食组及蛋白质饮食组的患儿lnLOS差异无统计学意义(P>0.05),而混合饮食组的患儿lnLOS缩短0.176(95%CI:-0.318~-0.034,P=0.015)d,即进食碳水化合物+蛋白质混合食物的患儿住院时间缩短。结论消化道大出血患儿禁食<24 h不会增加再出血、院内感染等不良结局的风险,且24 h内早期进食住院时间更短;消化道大出血后开放饮食,碳水化合物+蛋白质混合的食物更有利于缩短住院时间,且不增加再出血率及进食后不良反应发生率,可作为初始食物选择。

基于GEO数据库的结肠癌差异基因筛选及其生物信息学分析

目的:筛选结肠癌(Colorectal cancer,CRC)癌组织与正常癌旁组织之间差异表达基因(Differentially Expressed Genes,DEGs),分析结肠癌的发病机制和可能的生物标志物。方法:在基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中以“colon cancer”作为搜索词,检索关于CRC的基因表达芯片数据。采用R语言对获取的芯片数据进行基因的差异表达分析,对所得DEGs进行基因本(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)信号通路的富集分析,并对DEGs的编码蛋白进行蛋白互作分析,筛选其中的关键基因(hub gene)。结果:在芯片GSE44861中共筛选出241个DEGs,包括74个上调DEGs和167个下调DEGs。GO和KEGG分析显示,DEGs分别在8条生物过程(Biological Process,BP)、5条细胞组成(Cellular Component,CC)、13条分子功能(Molecular Function,MF)注释和2条KEGG通路中富集。所有互作蛋白中筛选出10个hub基因,除P2RY14外,其余主要分布于MF注释的“CXCR趋化因子受体结合”、“趋化因子受体结合”、“趋化因子活性”、“受体配体活性”、“信号受体激活剂活性”、“激素活性”,以及BP注释的“抗菌肽介导的抗菌体液免疫应答”、“抗菌体液反应”、“体液免疫反应”。结论:CRC的发生可能与CXCR趋化因子受体结合以及肠道感染和免疫应答密切相关,P2RY14有可能成为CRC的筛查、诊断、预后的分子生物标志物。

儿童非伤寒沙门菌败血症13例病例系列报告

背景非伤寒沙门菌(NTS)发生侵袭性血流感染可引起败血症,诊治不及时会引起严重并发症甚至死亡。目的 总结分析儿童NTS败血症的临床特征及治疗经验。设计病例系列报告。方法 纳入2017年11月至2022年10月在四川大学华西第二医院经血培养明确诊断为NTS败血症的患儿。通过医院电子病历系统收集患儿的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗及转归。主要结局指标好转出院或死亡。结果 13例NTS败血症患儿纳入本文分析,发病中位年龄为1(0.9,6)岁,<5岁10例,男5例,7例存在基础疾病。除1例有不洁饮食史外,余无明确感染来源。发病时间7~9月份占76.9%。均有高热,10例(76.9%)以发热为首发症状,腹泻、咳嗽各6例,其余症状还包括气促、精神萎靡、抽搐、呕吐、血便、皮疹、骨关节痛、喘息、发绀和黄疸。合并胃肠炎6例,肺炎5例,脑膜炎和骨髓炎各1例。WBC和PLT升高各3例,CRP显著升高8例,PCT显著升高、Hb降低、ALT/AST升高各6例。血培养肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌各3例,德比沙门菌、都柏林沙门菌和纽兰沙门菌各1例,未分型4例;血培养转阴时间为5(4.5,13.5)d。12例菌株存在不同程度耐药,7例为多重耐药。对阿米卡星(92.3%)、妥布霉素(92.3%)、庆大霉素(92.3%)耐药率较高,其次为氨苄西林(69.2%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(30.8%),无碳青霉烯类耐药,多数对第三、四代头孢菌素和氨曲南敏感。抗生素中位疗程为17(14,21.5)d。13例均好转出院。结论 NTS败血症多发生于5岁以下儿童,以高热为主要临床表现,伴或不伴胃肠道症状,明确诊断依据病原学检测。经验性用药推荐第三代头孢菌素,多数患儿可获得较好的临床效果,对于一线治疗效果不佳、严重感染者建议使用碳青霉烯类药物。

子痫前期的筛查

子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有的并发症,为多因素、多机制、多通路致病的临床综合征,其在我国发病率为4.5%[1],PE每年导致1.8/10万的孕产妇死亡,居孕产妇死亡病因的第3位[2]。PE既可继发于各类孕前已存在的基础疾病,如慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮)、肥胖症等;同时,孕妇所处的地域、饮食营养、种族、妊娠生育史或遗传原因等也是PE发生的潜在风险因素。

马凡综合征3^(+)年,停经13^(+6)周

1 病历摘要患者,27岁,因马凡综合征(MFS)3^(+)年,停经13^(+6)周于2022年8月12日入院。患者4+年前因“双眼晶状体脱位”于外院行双眼晶状体取出术,术后视力恢复尚可;3^(+)年前因视网膜脱落于外院行左眼玻璃体切除术+复杂视网膜脱离修复术+内眼病冷凝术+硅油充填术,术后2月行硅油取出术,术后左眼视力0.3,右眼视力0.5~0.6。

产科抗磷脂综合征的流行病学特点及高危因素

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病,由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)持续阳性所致,以血栓形成、病理妊娠、血小板减少等为主要临床征象。其中,血栓性抗磷脂综合征(thrombotic APS,TAPS)是以血栓形成为主要临床表现,而产科抗磷脂综合征(obstetric APS,OAPS)则以病理妊娠为主要临床表现[1]。单独发生的APS称为原发性APS;与其他自身免疫疾病共同存在,称为继发性APS[1]。临床上还有一种极其罕见的类型,即在短期内多个器官形成广泛血栓,导致多脏器功能衰竭,称为灾难性APS[1]。

缩窄性心包炎术后3+年,妊娠21周,心累气促1+月

1病历摘要患者,34岁,G2P0。因缩窄性心包炎术后3+年,妊娠21周,心累气促1+月,于2022年6月1日急诊收入四川大学华西第二医院。末次月经2022年1月5日,预产期2022年10月12日。停经30+天,查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)阳性提示妊娠,彩超检查提示宫内早孕。无早孕反应。入院前3年因“缩窄性心包炎”外院行手术治疗,术后未用药,自诉孕前检查未见异常。孕早期阴道少许褐色分泌物,予黄体酮胶囊治疗后好转。

妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的流行病学特征及发生机制

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉内异常凝集,形成血栓阻塞管腔而导致的静脉回流障碍性疾病。VTE主要包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。妊娠期及产褥期间机体发生特殊的生理和解剖等改变,使得孕产妇同时具备静脉血栓形成的Virchow三要素[1],即血管壁损伤、血流滞缓和血液高凝,从而成为VTE的高危人群,其VTE的发病率及死亡率均高于正常非孕人群。

芫根对脓毒症小鼠认知功能障碍的保护作用及机制初探

目的:初步探究芫根对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导脓毒症小鼠认知功能障碍的保护作用及机制。方法:选取21只KM小鼠根据体重随机分为对照组(n=4)、模型组(n=8)以及治疗组(n=9),治疗组预防性给予芫根提取液灌胃7 d、14 d后腹腔注射LPS10 mg•kg^(-1)构建脓毒症小鼠模型。LPS注射7 d后采用旷场实验评价小鼠焦虑情绪,通过HE染色评价海马神经元损伤情况,以Western Blot检测全脑RACK1、HIF-1α蛋白表达水平。结果:模型组小鼠角落区域停留时间及总静止时间增加,而中央及四周停留时间缩短,HE结果显示海马神经元明显出现核固缩,同时,脑RACK1蛋白水平明显降低(P<0.05)而HIF-1α表达有所升高;芫根提取液灌胃后,相对于模型组,小鼠四周及中央区域的停留时间明显增加(P<0.05),角落停留时间及总静止时间明显降低(P<0.05),海马神经元核固缩明显减少,同时脑RACK1蛋白水平升高,HIF-1α表达降低。结论:芫根对脓毒症小鼠认知功能障碍具有一定的改善作用,其机制可能与调控RACK1/HIF-1α、保护海马神经元有关。

以SPF级早产猪建立肺发育模型的初步实验研究

目的探究在排除高氧、机械通气、药物等医学干预的条件下,建立无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级巴马早产猪肺发育动物模型的最佳剖宫产时间。方法选择胎龄113天(gestational days,GD)、GD107、GD104、GD101和GD98的SPF级巴马猪系母猪分别进行剖宫产,观察早产仔猪存活情况。根据早产猪的一般资料、存活情况和肺石蜡切片HE染色观察结果,寻找最佳的建立SPF级早产猪肺发育模型的剖宫产时间。结果剖宫产7只母猪,共获取仔猪55只,其中产后3 h仍存活的共25只。GD98和GD101的仔猪全部死亡,GD104的仔猪存活7只,存活率为33.33%(7/21),GD107和GD113的仔猪全部存活。GD98的仔猪已具备完整的外形和肺部形状;GD104仔猪的肺部开放度已较大,薄壁型肺泡密度更高;GD107仔猪的肺基本处于开放状态,薄壁肺泡密度基本与正常足月猪相同。结论本研究提示可以利用无医疗干预的GD104 SPF级早产猪建立SPF级早产猪肺发育模型。

嗜酸性粒细胞对呼吸道感染性疾病的调节作用

嗜酸性粒细胞是参与寄生虫感染和过敏性疾病发生的重要细胞。近年来研究发现嗜酸性粒细胞参与宿主对细菌、病毒和真菌等感染的免疫反应,通过模式识别受体去识别病原体,利用多种机制发挥免疫防御作用。国内外有关嗜酸性粒细胞在呼吸道感染方面的研究取得了许多进展。该综述对嗜酸性粒细胞对呼吸道感染性疾病的调节作用进行总结,阐述嗜酸性粒细胞活化过程及与呼吸道病原体直接和间接的相互作用,旨在提高临床医生对嗜酸性粒细胞在呼吸道感染性疾病中作用的认识,为临床诊疗提供新思路。

生物标志物在新生儿脓毒症中的应用研究进展

新生儿脓毒症(NS)是导致新生儿死亡的主要原因之一,其造成的新生儿死亡占比约为16%。根据NS发生时间,可被分为早发型NS(EONS)与晚发型NS(LONS)。由于对NS早期诊断迄今尚缺乏特异度高的生物标志物,导致对NS治疗延迟。为NS早诊断、早治疗,避免相关并发症的发生,研发可在NS早期诊断及预后判断中发挥优势的生物标志物具有至关重要的作用。目前,已经被广泛用于NS临床诊断及预后判断的生物标志物包括血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)等。笔者拟就NS分型和临床表现,NS患儿的诊断和治疗,生物标志物在NS诊疗和预后判断研究的最新现状进行阐述。

盐酸奥替尼啶加载钛材体外抗菌性能的研究

为防止早期(4~6 h)细菌感染,本文对加载盐酸奥替尼啶钛材早期抗菌性能进行研究.将抗菌剂盐酸奥替尼啶(OCT)通过静电吸引载入到经过24 h 5%过氧化氢处理的钛表面,钛材表面分别接种成骨细胞、金黄色葡萄球菌(S.aureus)及大肠杆菌(E.coli.).体外细胞相容性试验证实,加载适宜浓度OCT钛基表面培养4、7、14 d后的成骨细胞增殖和分化无不良影响,对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌表现出较强的早期抗菌能力(6 h).结果表明,盐酸奥替尼啶加载钛材具有很强的早期抗菌能力,它可以降低早期细菌粘附,同时也不降低成骨细胞的生物学功能.

剖宫产术并发肺栓塞治疗后发生椎管内血肿病案讨论

1病历摘要患者,34岁,G_(2)P_(1)。因孕34^(+3)周,双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,皮肤瘙痒21+天于2023年11月28日入住四川大学华西第二医院产科。患者平素月经周期规律。此次妊娠为自然受孕。停经30^(+)天,查尿妊娠试验阳性。停经11^(+6)周胎儿颈项透明层检查未见异常,提示为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。孕12周建卡,定期产检。孕15+2~20+1周查肝功能示:谷丙转氨酶(ALT)55~120 U/L,谷草转氨酶(AST)40~85 U/L,乙肝病毒DNA 141 U/ml,总胆汁酸(TBA)2.9μmol/L,至传染科就诊,予以口服富马酸替诺福韦酯300 mg,每日1次至今。孕24^(+2)周及孕28周随访肝酶及胆汁酸正常。孕期7.5 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)示5.1、10.66、9.38 mmol/L,诊断妊娠期糖尿病,饮食控制血糖在正常范围。入院前21^(+)天(孕31+3周)自觉皮肤瘙痒,查肝功能示:ALT 117 U/L,AST 88 U/L,总胆红素(TB)35.6μmol/L,直接胆红素(DBIL)20.9μmol/L,TBA 99.7μmol/L,收入院治疗。予以口服熊去氧胆酸胶囊250 mg,每日4次;口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善变)456 mg,每日2次;静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g,每日1次,治疗7天后,复查肝功能:ALT 105 U/L,AST 76 U/L,TBA 38.2μmol/L,较治疗前有明显降低出院。入院当天(孕34^(+3)周)复查肝功能:ALT 222 U/L,AST 179 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)317 U/L,TBA 83.0μmol/L,故再次收入院。患者自诉无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、阴道流血、流液等不适,自数胎动正常。7年前曾顺产1活婴,健在。有胆囊结石3年。余既往史、个人史、家庭史均无特殊。

雾化吸入治疗中一种新兴雾化装置选择:振动筛网雾化器

雾化吸入疗法(aerosol inhalation therapy)是利用高速氧气气流或专门的雾化装置(雾化器),使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,达到治疗呼吸道感染疾病,消除炎症和呼吸道水肿,以及解痉、稀化痰液、帮助祛痰的作用,其在人类呼吸系统疾病管理中起着越来越重要的作用。对呼吸系统疾病患儿雾化吸入治疗中,雾化器类型选择,对其临床疗效至关重要。目前临床常用于治疗呼吸系统疾病患儿的雾化器类型包括超声雾化器(UN)、压力射流雾化器(JN)与振动筛网雾化器(VMN)3种。基于不同工作原理的雾化器中,VMN的优势最为明显。笔者拟就雾化吸入疗法的优势和劣势,UN及JN的优、缺点与适用范围,VMN的优势及其应用等的最新研究进展进行阐述,旨在为临床对呼吸系统疾病患儿治疗选用更合适的雾化器提供参考。

5p15.1-5p15.33重复1例并文献复习

目的分析5号染色体短臂(5p)末端的5p15.1-5p15.33重复患儿的临床特点及遗传学特征。方法收集四川大学华西第二医院儿童重症医学科于2021年7月确诊的存在5p15.1-5p15.33重复的1例患儿,总结其临床资料,并对文献报道的5p重复综合征的病例特点进行总结分析。结果患儿为男性,就诊时1岁5个月,以出生后逐渐出现生长受限及发育迟缓为主要临床表现,伴颅面畸形;7月龄时因四肢抽动被诊断为癫痫;目前为2岁龄,仍反复抽搐,不能抬头、独坐,不会爬,不会咿呀说话,伴肌张力减退。反复行头颅磁共振成像检查均示胼胝体发育不良。患儿父母表型正常。患儿拷贝数变异测序结果显示染色体5p15.1-5p15.33(chr5:1934522-18905656)存在部分重叠,根据拷贝数变异评判标准,判定为致病拷贝数变异,父母未检出异常。根据本研究设定的检索策略,共检索到10篇相关文献(均为英文)报道的17例及数据库中收录的4例,加上本例,共22例5p重复综合征患者,其中17例年龄≤14岁,起病年龄7(0,18)岁,男女比约为1.1∶1。22例患者中颅面畸形19例,发育障碍18例,骨骼/肌肉发育异常15例,自闭症11例,注意力缺陷多动障碍9例,智力障碍8例,肥胖症5例,癫痫5例,先天性心脏发育异常2例,肌张力减退4例,斜视/远视2例,表现为胼胝体发育不良、内分泌功能紊乱、腹股沟疝、脐疝各1例;多发畸形19例,单一畸形3例。结论5p15.1-5p15.33重复可能为该患儿的遗传学病因。面部畸形、发育迟缓、骨骼/肌肉发育异常、智力残疾、自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍是5p拷贝数重复最主要的临床表型;胼胝体发育不良可能为该位置染色体重复的扩展表型。

经鼻高流量氧疗治疗重症肺炎患儿的疗效

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎患儿的疗效。方法:选取2019年3月至2022年3月在乐山市人民医院儿童重症监护病房(PICU)治疗的未达到有创机械通气标准的67例重症肺炎患儿(平均年龄为11个月)为研究对象。采用随机数字表法,将其随机分为HFNC组(n=34,采取HFNC治疗者)和对照组(n=33,采取面罩吸氧治疗者)。对2组患儿均采取抗感染、对症支持等常规肺炎治疗措施。对2组患儿的总住院时间、PICU住院时间、氧疗相关并发症发生率,采用成组t检验、χ2检验或连续性校正χ2检验进行统计学分析。2组患儿不同时间点动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,采用重复测量资料的方差分析方法。本研究遵循的程序符合乐山市人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:乐市医院伦委〔2019〕23号)。2组患儿性别构成比、重症肺炎病程、月龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果:①HFNC组患儿的总住院时间、PICU住院时间分别为(11.7±2.9)d、(7.9±1.8)d,均显著短于对照组的(15.7±3.0)d与(9.9±1.9)d,并且差异均有统计学意义(t=5.62、4.36,P<0.001)。②2组患儿治疗前与治疗12、24 h时,PaO_(2)、PaCO_(2)的治疗措施与时间因素交互效应比较,差异均有统计学意义(F治疗×时间=6.25、3.74,P治疗×时间=0.003、0.029)。对2组患儿不同治疗措施的单独效应分析结果显示,治疗12、24 h时,HFNC组患儿的PaO_(2)均显著高于对照组,而PaCO_(2)则均显著低于对照组,并且差均有统计学意义(P<0.05)。对2组患儿时间因素的单独效应分析结果显示,治疗前及治疗12、24 h时,2组患儿PaO_(2)、PaCO_(2)的组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对组内进一步两两比较结果显示,治疗24 h时2组患儿的PaO_(2)均较组内治疗前增高,治疗24 h时的PaCO_(2)均较组内治疗前、治疗12 h时降低,治疗12 h时,对照组患儿PaO_(2)较组内治疗前增高,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③对2组患儿分别采取HFNC与面罩吸氧治疗的相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.71,P=0.401)。④HFNC组患儿有创机械通气中转治疗率为5.9%(2/34),显著低于对照组的27.3%(9/33),并且差异有统计学意义(χ2=5.58,P=0.018)。结论:HFNC较面罩吸氧可更有效改善重症肺炎患儿的缺氧与CO_(2)潴留,降低有创机械通气中转治疗率,缩短该病患儿的PICU住院时间和总住院时间。由于本研究纳入样本量相对较小,HFNC在重症肺炎患儿中的疗效,仍有待进一步研究、证实。