《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》介绍与解读

糖尿病足为糖尿病的一个常见慢性并发症,也是导致患者住院、截肢(趾)的重要原因。糖尿病足需要多学科合作才能达到保肢、促愈的目的。《多学科合作下糖尿病足防治专家共识(2020版)》非常及时,结合我国国情,多学科一线医师撰写,具有很强的实践指导。本文对该共识逐条解读,帮助全国致力于糖尿病足诊疗的医生全面而深入的理解该疾病,并能熟练的进行诊疗,达到降低截肢(趾)率、促进愈合、预防复发的目标。

美国糖尿病学会《诊断与治疗糖尿病足感染》解读

由美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)发布的《诊断与治疗糖尿病足感染》指南是对2018年第1版《糖尿病足的诊断与治疗》指南的更新。本版主要讨论糖尿病足感染(diabetic foot infection,DFI),因为DFI是糖尿病足患者截肢的主要原因。一旦截肢,患者的生活质量下降,生存率随之降低。《诊断与治疗糖尿病足感染》从基础科学入手,介绍了感染对创面愈合的影响,重点介绍了创面中的细菌生物膜,DFI中的微生物学,清创对DFI的作用.

糖尿病足创面铜绿假单胞菌三型分泌系统和生物膜特点及与抗生素耐药性的关系

目的探讨糖尿病足(diabetic foot,DF)创面中铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)三型分泌系统、生物膜特点,分析其与抗生素耐药性的关系。方法收集2018年2月1日至2018年12月31日天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科住院DF患者创面中铜绿假单胞菌33株,作为DF组,同时收集非糖尿病创面中铜绿假单胞菌13株,作为对照组。做抗生素敏感试验,检测铜绿假单胞菌三型分泌系统毒力基因exoS、exoU及生物膜形成能力。分析其特点及与抗生素敏感性的关系和临床转归情况。结果两组均以携带exoS的铜绿假单胞菌为主。DF组占90.9%,对照组占84.6%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.54,P=0.46)。携带exoS的多重耐药菌株在DF组占16.7%,对照组占18.2%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.18,P=0.83)。携带exoU的铜绿假单胞菌共5株,DF组3株,1株多重耐药,对照组2株,无多重耐药株。DF组中生物膜增强的铜绿假单胞菌占57.6%,多重耐药株生物膜增强的占83.3%。两种铜绿假单胞菌产生的生物膜耐药性不同,但均对碳青霉烯类抗生素无效。产生生物膜的DF创面清创次数更多(P<0.01),抗生素使用时间更长(P<0.01),但愈合率在75%~90%。结论DF创面中以分泌exoS铜绿假单胞菌为主。DF创面中铜绿假单胞菌产生生物膜是其产生耐药的原因之一,通过多次清创联合敏感抗生素治疗是清除生物膜的有效方法。