广泛型慢性移植物抗宿主病重叠综合征1例暨文献复习

该文报告1例青年男性患者,同种异基因造血干细胞移植后出现移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)多脏器受累,临床表现多样,急慢性病程重叠发生:急性GVHD表现以高胆红素血症伴或不伴转氨酶升高、血性水样便为主;慢性GVHD以广泛皮肤色素脱失、口腔黏膜溃疡、病甲等表现突出,还有膜性肾病、多浆膜腔积液及肺限制性通气功能不全等慢性GVHD表现。GVHD诊断主要依靠病史和临床表现,鉴别排查感染、药物及肿瘤等因素影响,易漏诊误诊,需多学科诊治。文献回顾提示造血干细胞移植后男性受者女性供者、外周血造血干细胞移植者较骨髓移植者慢性GVHD发生风险高,但移植物抗白血病效应存在。目前糖皮质激素联合或不联合钙调磷酸酶抑制剂是GVHD的一线治疗方案,总体患者预后不佳。

腹膜透析患者皮下注射促红细胞生成素依从性的影响因素分析

目的在健康信念模式指导下探讨腹膜透析(PD)患者促红细胞生成素(EPO)注射依从性现状及相关影响因素。方法纳入2021年1月至6月在中山大学附属第一医院规律随访并注射EPO的PD患者244例。将EPO不依从定义为使用少于90%的处方剂量或报告漏注射的情况。根据依从性情况分为依从组与不依从组,比较组间差异,并用logistic回归分析EPO治疗不依从的影响因素。结果患者年龄(47.1±12.4)岁,男性占46.7%,中位透析月33.3(11.6,73.9)个月。EPO不依从率为59.8%,血红蛋白达标率为63.5%。多因素logistic分析发现短透析月、注射疼痛、低药物效力满意度(P<0.05)是EPO不依从的危险因素。结论PD患者EPO治疗存在达标率低、依从性差的现象。短透析月、注射疼痛、低药物效力满意度是EPO不依从的危险因素。