矽肺合并慢性阻塞性肺疾病的危险因素及临床特征分析

目的探讨矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2007-2017年首都医科大学附属朝阳医院首次诊断矽肺患者214例,排除胸部影像或肺功能资料缺乏者40例,研究入选矽肺患者174例。根据是否合并COPD分为矽肺组(n=121)和矽肺合并COPD组(合并组,n=53)两组。观察两组患者的呼吸系统症状、血气分析结果、胸部X线征象及合并组不同期矽肺患者肺功能分级差异,分析合并组患者的临床特征。并通过单因素和多因素logistic回归分析法对矽肺合并COPD的危险因素进行研究。结果经血气分析检查,合并组患者有21例轻度低氧血症,2例中度低氧血症,没有发现重度低氧血症,有1例CO2潴留出现,且合并组各期矽肺患者的肺功能分级均以Ⅱ级和Ⅲ级占比较高。合并组患者的呼吸困难比矽肺组较为严重,且矽肺组患者的动脉血氧分压[p(O2)]为(85.31±8.45)mm Hg,与合并组[(74.63±7.51)mm Hg]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。小阴影右侧多于左侧,上肺部较少,下肺部较多,且合并组各区域小阴影与矽肺组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析,两组患者在接尘工龄、诊断年龄、接尘到诊断时间、矽肺分级、每日吸烟、吸烟史及肺功能等临床资料方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,接尘工龄、矽肺分级、每日吸烟以及吸烟史是矽肺合并COPD的独立危险因素(均P<0.05)。结论矽肺合并COPD患者多以肺功能Ⅱ级、Ⅲ级和呼吸困难、低氧血症为主要临床特征,接尘工龄、矽肺分级、每日吸烟以及吸烟史是矽肺合并COPD的独立危险因素。