流动老年人口家庭代际关系的类别分析及其与健康状况的关系

目的:探讨我国流动老年人口的家庭代际关系类别及其与健康的相关性。方法:以中国老年社会追踪调查2014~2018数据库中的流动老年人口(60岁及以上且人户分离)为研究对象,从躯体健康(ADL)与认知健康(MMSE)两个维度评估流动老年人口健康状况。采用潜在类别分析法探讨流动老年人口家庭代际关系类别,并以多元线性回归分析揭示不同类别与健康状况的关联。结果:流动老年人口家庭代际关系类别可分为“情感型关系组”(7.6%)、“疏离型关系组”(6.2%)、“紧密型关系组”(39.6%)、“近而有间型关系组”(8.3%)与“接受型关系组”(38.4%)。流动老年人口的躯体健康与认知健康在5种不同代际关系类别上的分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。家庭代际关系类别是流动老年人口健康的影响因素,情感型关系组与接受型关系组的流动老年人口躯体健康状况更好(P<0.05),而疏离型关系组的流动老年人口认知健康状况更差(P<0.05)。结论:良好的家庭代际关系能对流动老年人口的躯体健康与认知健康产生积极影响。建议应优化家庭资源分配,提高子代代际支持水平,加强代际情感交流,同时推动家庭责任合理分担,降低家庭对流动老年人口向下代际支持的依赖。

主客观代际支持对老年人健康的影响研究

[目的]探究主观和客观代际支持对老年人健康发挥的作用,为促进老年人健康提供参考。[方法]基于2020年中国老年社会追踪调查数据,筛选出9155名老年人,利用描述性统计、卡方检验与二元Logistic回归模型进行分析。[结果]客观代际支持相等有利于老年人健康,代际经济支持相等(OR=0.738,P<0.01)、代际家务支持相等(OR=0.677,P<0.01)、代际情感支持强(OR=1.417,P<0.01)的老年人健康状况好的可能性更高。主观代际支持均衡有利于老年人健康,主观代际支持均衡(OR=1.234,P<0.01)的老年人健康状况好的可能性更高。[结论]代际支持均衡感是老年人与成年子女长期代际支持流动平衡的整体感受,在家庭中子女需要同时关注客观代际支持的流动平衡与老年人主观代际支持均衡感之间是否匹配。

江苏省卫生资源配置公平性研究

目的:分析江苏省2010年与2020年医疗卫生资源配置及公平性状况,为优化江苏省卫生资源配置提供数据参考。方法:利用洛伦兹曲线和基尼系数评价江苏省卫生机构数、床位数和卫生技术人员数配置公平性,用泰尔指数衡量江苏省地区间、地区内的公平性差异及其贡献率。结果:2010年到2020年,江苏省每千人职业医师数从1.64人增加到3.16人,每千人注册护士数从1.56人增加至3.47人,每千人床位数从3.42张增加至6.31张;2020年江苏省卫生资源配置的洛伦兹曲线较2010年更接近绝对公平线;2020年卫生机构、床位和卫技人员的基尼系数均低于2010年,卫生资源关于人口和关于地理面积配置的基尼系数均低于0.4;泰尔指数提示江苏省卫生资源关于人口的配置公平性高于面积公平性,卫生资源配置差异主要来源于苏北苏中苏南组内。结论:江苏省卫生资源人均占有量2020年较2010年大幅提高,卫生资源配置公平性不断改善,这得益于政府着力推进医疗改革,不断优化医疗资源配置。地区间经济发展水平不同是造成卫生资源配置差异的重要因素,应根据地区实际健康需要优化卫生资源配置。

基于计划行为理论的护生老年照护意愿影响因素模型构建与分析

目的 基于计划行为理论与技术接受模型构建护生老年照护意愿影响因素模型,探讨影响护生从事老年照护意愿的因素。方法 采用调查问卷和结构方程模型,对南京市某护理学院245名护生进行调查,分析护生从事老年照护意愿的影响因素。结果 护生从事老年照护行为意愿得分为(3.29±0.70)分,处理中等偏上水平。感知行为控制和态度影响护生从事老年照护行为意愿的路径系数分别为0.638(P<0.001)和0.261(P<0.05),感知有用性和感知易用性影响态度的路径系数分别为0.453和0.418(均P<0.001)。结论 感知行为控制和态度是正向影响护生从事老年照护意愿的主要因素,感知有用性和感知易用性通过正向影响态度间接影响行为意愿。建议护理教育者和老年照护各级机构管理者通过加强护生老年护理综合能力的培养,优化机构管理政策,提高护生老年照护的从业率。

常用宫内节育器不良事件发生情况的趋势研究

目的分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)不良事件发生情况,为合理使用IUD、促进避孕安全提供科学依据。方法对2011-2019年收集的IUD不良事件报告数据库和IUD人群使用信息数据库进行记录联接,计算10种常用IUD不良事件发生粗率,并比较其发生风险。结果放置IUD后第1年,10种常用IUD不良事件的平均发生粗率为2.66%,随着使用时间的延长,IUD(活性γ型除外)不良事件发生粗率有逐渐下降的趋势。活性γ型却随着使用时间延长,不良事件发生粗率逐渐升高。宫铜200型IUD不良事件3年和5年累计发生粗率均列10种IUD之首,显著高于平均发生粗率,相对危险度(RR)分别为1.69(95%CI:1.55~1.83)和1.84(95%CI:1.72~1.98)。MLCu375不良事件3年和5年累计发生粗率居第2位,发生粗率亦均高于平均发生粗率,RR分别为1.20(95%CI:1.12~1.28)和1.14(95%CI:1.07~1.21)。结论建议应进一步加强避孕药具不良事件监测,提高报告数量和质量,减少漏报。对不良事件发生风险较高IUD品种应适当减少采购和使用数量。做好置器后定期随访和及时处理,重点关注置器后两年内以及临近放置年限的IUD使用状况,从而减少因症取出,促进避孕安全。

省级质控中心信息化管理平台构建与应用

为提升省级专业质控中心的精细化管理水平,开发省级质控中心信息化管理平台,设计了数据上报、数据分析、监测预警、排行发布、质控大屏、指标动态管理、一体化质控管理、系统管理等八大功能模块,满足了省级专业质控中心的质量管理需求,提高了数据质控的及时性和准确性,方便了各级质控单位智能化管控质量指标,并针对存在问题及时改进。该平台还需进一步融入PDSA理念,完善考核标准和数据评价方法,利用专网传输数据。

新生育政策背景下育龄妇女避孕需求调查

目的:了解新生育政策背景下我国育龄妇女的避孕需求状况及其影响因素,以期为不同生育阶段育龄妇女提供更精准的避孕服务。方法:利用全国避孕药具不良反应监测网络体系,2021年1月发布问卷星调查表,调查对象覆盖31个省的116个国家监测点和江苏74个省级监测点。分析调查对象的避孕意愿、需求,多因素logistic回归分析可能影响因素。结果:调查对象总数为7043名。不同生育次数女性的其年龄、受教育程度、职业、收入等存在差异。选择避孕措施比例最高为避孕套(61.8%),其次为宫内节育器(IUD)(38.7%);避孕知识主要获取途径为医务人员(67.7%)、宣传手册或折页(61.5%)、网络/微信(53.5%),最想获取的避孕知识为避孕方法有效性(52.1%),其次为避孕方法副作用(51.7%);采用避孕方法顾虑最多的为担心影响身体健康(77.8%),其次为影响性生活(36.0%)。多因素分析发现,曾用IUD者选择IUD比例高于未曾使用者(OR=10.62,95%CI 9.24~12.20),且随着生育次数增加,IUD选择意愿增加。曾用避孕套者选择避孕套比例高于未曾使用者(OR=13.83,95%CI 11.89~16.09),生育≥2孩者选择避孕套意愿低于未生育者。结论:不同生育史育龄女性的避孕模式和避孕需求不同,提示各级管理部门在新的人口政策下,需根据不同群众需求及避孕特征制定宣传教育和服务模式,以为育龄人群提供安全、科学的避孕节育服务。

常见不良妊娠结局相关孕前风险因素巢式病例对照研究

目的 分析与常见不良妊娠结局相关的孕前风险因素,为预防不良妊娠结局提供科学依据。方法 对如皋市2017年1月至2019年12月参加孕前优生健康检查后怀孕的夫妇建立队列,回顾或前瞻性地收集孕前检查结果。采用单因素和多因素配对条件Logistic回归对586对病例和1 172对对照进行分析。结果 单因素分析显示,不良妊娠结局和女性贫血(χ^(2)=7.558,P<0.05)、血糖升高(χ^(2)=3.905,P<0.05)、沙眼衣原体感染(P=0.003)、怀孕史(χ^(2)=5.581,P<0.05)、怀孕次数(χ^(2)=3.982,P<0.05)、肥胖(χ^(2)=14.672,P<0.05)及男性高龄(χ^(2)=6.819,P<0.05)和男科检查异常(χ^(2)=6.094,P<0.05)有关系。多因素分析显示,女性怀孕史(OR=1.293,95%CI:1.013~1.650)、肥胖(OR=2.390,95%CI:1.513~3.776)及男性高龄(OR=3.581,95%CI:1.706~7.514)、男科检查异常(OR=2.754,95%CI:1.251~6.062)可能是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论 应结合孕前风险因素加强对育龄夫妇的健康教育,避免高龄生育、减少非意愿妊娠,促进养成健康生活行为,减少不良妊娠结局的发生。

江苏省国家免费孕前优生项目实验室现场质量督查结果分析

目的:分析江苏省国家免费孕前优生项目实验室现场质量督查结果,为持续提升孕前优生项目实验室的质量管理水平与技术服务能力提供依据和建议.方法:在全省99个开展国家免费孕前优生项目的实验室中,共选取64个作为现场质量督查的对象,以现场检测、文件查阅、现场交流、问卷调查等方式对实验室人员的专业素养、设备性能、检测项目开展情况、质量管理文书文件、室内质控、室间质评等方面进行综合评估.结果:多数孕前优生实验室已建立比较完善的质量管理体系,能较好地满足国家免费孕前优生项目规范开展的需求.制定了仪器设备、检测项目标准操作规程的实验室占比分别为90.6%、76.6%,具有分析前、中、后管理文件和仪器设备使用管理记录的实验室占比分别为75.0%、62.5%,能规范开展室内质控、积极参加临检中心组织的室间质评活动的实验室占比分别为60.9%、81.3%.但在质量管理方面也存在一些问题,如未规范开展室内质控、缺乏仪器设备校准记录、质量管理培训的参加率偏低(分别占39.1%、36.5%、55.4%).结论:江苏省开展国家免费孕前优生项目的实验室临床检验质量总体较好,在后续的工作中应该进一步加强监管,督促相关实验室持续改进临床检验质量.

宫内节育器不良事件报告两种审核方式的质量评估

目的:对宫内节育器(IUD)不良事件报告的人工和计算机自动审核方式进行质量评估比较,探讨计算机自动审核报告的应用效果和局限性。方法:收集本中心审核合格的49688份IUD不良事件报告,主要表现为妊娠、月经问题、疼痛、IUD位置和形状改变等4类事件,从中分层随机抽取人工审核和计算机自动审核的报告共800例进行质量评估,比较两种审核方式的报告得分情况。结果:计算机自动审核报告占总报告数的43.8%。两种方式审核报告总体质量均为优。在主要表现为妊娠、疼痛、IUD位置和形状改变3类不良事件中计算机自动审核得分(92.9±2.7分、92.0±2.8分、93.7±3.5分)均高于人工审核(91.6±4.0分、89.8±2.7分、91.1±5.0分)(P<0.05);在主要表现为妊娠、IUD位置和形状改变的不良事件中,计算机自动审核的抽样报告得分为优者占比(55.4%、56.1%)均高于人工审核(44.6%、44.0%)(P<0.05)。在计算机自动审核的4类抽样报告中,失分最多的均为产品编号或批号、生产日期2个项目。结论:IUD不良事件报告计算机自动审核效率高、范围广、审核质量高且不低于人工审核,可作为人工审核的辅助,但其应用效果评估取决于上报人员是否规范使用了填报模板,以及各类不良事件报告本身的数量和质量,尚不能完全取代人工审核。

常用宫内节育器异位的发生风险:基于监测数据的信号挖掘和验证

目的分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)的异位发生风险,为促进IUD的安全使用提供依据。方法采用比例报告比值比的方法对2016年10月1日至2019年9月30日收集的IUD不良事件报告数据库进行信号检测,并与同时间段的IUD放置类型的人群使用信息数据库进行联接,计算常用IUD的异位发生粗率,对信号进行初步验证。结果信号检测结果提示,IUD异位的可疑信号涉及MCu、MCuⅡ、MYCu、金属单环、OCu、元宫200型和宫铜200型等类型,数据库记录链接分析结果表明,16种IUD异位的3年累计发生粗率为0.32‰,其中MCu、MCuⅡ、MYCu高于平均水平,相对危险度分别为4.15(95%CI:1.01~17.12)、2.84(95%CI:1.21~6.67)和5.32(95%CI:2.39~11.84)。结论信号检测方法应用于IUD不良事件监测数据有一定可行性。本研究提示应关注MCu系列IUD的异位发生风险,建议生产厂家对发生原因进行深入分析,产品说明书应增加对相关风险因素的提示以指导临床规范使用,减少严重伤害事件的发生。

基于倾向性评估的人工流产即时放置宫内节育器不良事件发生风险的研究

目的:利用倾向性评分匹配方法(PSM),探讨人工流产即时放置宫内节育器(IUD)不良事件发生情况及其危险因素。方法:通过避孕药具首诊登记和随访信息系统,获取2015-2020年月经后放置和人工流产即时放置IUD的妇女共45111名,其中人工流产即时放置4692名,月经后放置40419名。采用倾向性评分匹配法按照1:1匹配后,每组样本量为4692例,分析人工流产即时放置IUD与不良事件发生风险的关系,计算相对危险度(RR)及其95%可信区间,利用时间依存的Cox比例风险模型对不良事件发生影响因素进行分析。结果:PSM后发现人工流产即时放置组1年累计脱落率高于月经后放置组(RR=1.56,95%CI 1.03~2.36)、1年、3年和5年月经问题的发生率(RR=1.60,95%CI 1.26~2.04;RR=1.28,95%CI 1.07~1.53;RR=1.22,95%CI 1.03~1.44)高于月经后放置组,1年不良事件发生率也高于月经后放置组(RR=1.18,95%CI 1.01~1.37)。时间依存的Cox比例风险模型发现人工流产即时放置对IUD不良事件发生风险没有影响(HR=1.08,95%CI 0.96~1.21)。结论:人工流产后即时放置IUD不会增加总不良事件发生风险,但其月经问题发生风险明显增加。

基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

基于深度强化学习的复杂网络节点影响力排序算法

针对当前节点影响力评估算法准确度较低的情况,提出了一种基于深度强化学习的节点影响力排序算法。该算法从网络拆解的视角看待节点影响力,将节点影响力的排序问题转换为网络拆除策略的优化问题。算法首先利用排序学习训练图神经网络模型的节点特征提取能力,然后使用强化学习对依赖于网络状态的节点断连行为做价值学习,最后使用训练完成的模型预测网络拆除的最佳策略,即节点影响力的最准确排序。仿真实验证明,所提算法在典型真实数据集的CN(Crtical Node)与ND(Network Dismantling)问题上,相较于PageRank算法,准确度分别提升了31.1%与29.0%。同时,该算法具有较低的复杂度,可为网络稳定性分析和网络性能优化提供技术支撑。

老年脑梗死中医病理因素与1年后的生存质量及执行功能关系

目的观察老年脑梗死中医病理因素与1年后的生存质量及执行功能关系。方法选取2021年6月—2022年12月在南京市中医院住院的脑梗死急性期160例患者,根据中医病理因素分为风、火、痰、瘀组,对各组患者进行随访观察。结果老年性脑梗死中医证候痰证居多,各组TMT-A和TMT-B耗时比较,痰、瘀组较风、火组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同中医病理因素分组之间,卡片B(SCWT-B1)的耗时数、卡片C与B的正确数之差[SCWT-(C-B)2]比较,瘀证组较火证组高,差异有统计学意义(P<0.05)。卡片C与B的耗时之差[SCWT-(C-B)1],痰证、瘀证组较风证、火证组高,差异有统计学意义(P<0.05);卡片C的耗时数(SCWT-C1)瘀证组较风、火、痰证组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医风火痰瘀病理因素对于老年脑梗死患者1年生存质量及执行功能有部分影响,临床需要辨证指导。

基于“脏腑别通”理论运用加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎的实验研究

本研究旨在探明加味小柴胡汤结合捏脊法治疗心肌炎(MC)的作用机制。方法:将30只小鼠随机分成空白组、模型组、西药组、柴治组、捏治组、合治组共6组,每组5只。空白组不造模,其余各组均制成自身免疫性MC模型。各组施以相应处理7 d,结束后取心肌组织和血清分别检测肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的含量及心肌切片观察。结果:中医各治疗组对阻断心肌TLR4/NF-κB p65炎症通路及抑制心肌细胞凋亡的作用均优于西药组(P<0.05),且合治组在降低NF-κB p65、TNF-ɑ、Bax、Caspase-3和升高Bcl-2中的作用较其余治疗组为优(P<0.05);同时,与西药组比较,各中医治疗组心肌切片显示心肌细胞排列紊乱均有不同程度改善,心肌间隙炎细胞浸润较少,以合治组表现最佳。结论:加味小柴胡汤结合捏脊法可能通过抑制心肌TLR4/核因子-κB(NF-κB)信号通路阻止心肌炎症反应,同时抑制凋亡因子减少心肌凋亡来发挥对MC的治疗作用;二者结合运用能发挥良好的协同作用。

临床血清磷酸化Tau蛋白检测结果回顾及试剂盒分析

目的:对南京鼓楼医院检验科所开展的血清磷酸化Tau蛋白(p-Tau)检测结果进行回顾,并分析可能存在的问题,提供对该检测方法更加全面的认识。方法:收集已有的检测数据,对其进行疾病诊断分类,并观察阿尔茨海默病、认知减退、痴呆及其它各类疾病下的p-Tau阳性率。利用细胞与脑组织类参照样品对该方法试剂盒的性能进行初步验证。结果:共包括546例患者数据。其中诊断为阿尔茨海默病的患者p-Tau阳性率为16.7%,诊断为痴呆和认知功能减退的患者阳性率为23.7%、12.1%。试剂盒对梯度稀释于血清中的参照品不能有效显示线性,不能有效检测出细胞与脑组织参照样品中的p-Tau,对手工加入临床血清标本中的参照品也不能提供预期的叠加值,显示较差的回收率。结论:该试剂盒对p-Tau检测的阳性率较低,其准确性仍需要改进并提高。

VDR基因FOKI位点多态性与子痫前期关系的meta分析

目的:探讨维生素D受体(VDR)基因FOKI位点多态性与子痫前期(PE)遗传易感性的关系。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science中关于VDR基因FOKI位点多态性与PE易感性的病例对照研究,检索时间为建库至2023年5月。在等位基因模型(f比F)、纯合比较模型(ff比FF)、杂合比较模型(Ff比FF)、显性比较模型(Ff+ff比FF)和隐性比较模型(ff比FF+Ff)5种遗传模型下,采用Stata11.0软件进行meta分析,并用OR值及95%可信区间(95%CI)评价VDR基因FOKI位点多态性与PE易感性之间的关联。结果:共纳入8篇文献,包括3446例研究对象。meta分析结果显示,在等位基因模型(f比F,OR=1.49,95%CI 1.08~2.05)、纯合比较模型(ff比FF,OR=1.80,95%CI 1.11~2.93)、隐性比较模型(ff比FF+Ff,OR=1.95,95%CI 1.39~2.73)下,VDR基因FOKI位点多态性与PE遗传易感性密切相关,而在杂合比较模型(Ff比FF)和显性比较模型(Ff+ff比FF)下,差异无统计学意义。结论:VDR基因FOKI位点可能与PE易感性有关,f等位基因和ff基因型可能是PE发生的危险因素。

学龄前儿童超重、肥胖影响因素研究

目的探讨2037名城市学龄前儿童超重、肥胖的影响因素,为儿童健康成长提供科学指导。方法选取江苏省南京市和山东省淄博市4所公立幼儿园的2037名城市学龄前儿童作为研究对象,对其家长进行问卷调查。组间差异采用χ^(2)检验进行分析,使用累积比数模型进行儿童超重、肥胖影响因素分析。结果多因素分析显示,母亲超重(OR=1.644,95%CI=1.279~2.112)、母亲肥胖(OR=1.973,95%CI=1.244~3.130)、父亲肥胖(OR=2.030,95%CI=1.513~2.722)、儿童高出生体重(OR=1.850,95%CI=1.397~2.451)、吃饭速度快(OR=2.110,95%CI=1.518~2.934)、吃饭速度慢(OR=0.386,95%CI=0.299~0.489)、睡眠时间过长或过短(OR=1.296,95%CI=1.050~1.601)是学龄前儿童超重、肥胖的影响因素(P<0.05)。结论学龄前儿童超重、肥胖的发生与父母超重或肥胖、出生体重、饮食习惯、睡眠状况有关,应针对相关影响因素制订有效干预措施。

医务社工在住院患儿游戏治疗中的功能、效果和专业思考

目的:研究分析游戏治疗服务对于住院患儿及其主要照顾者焦虑情绪的影响,总结医务社工在开展医院游戏治疗服务中的角色功能和服务经验,提出专业思考。方法:采用文献研究和问卷调查法,对比分析某市儿童医院住院患儿及其主要照顾者在接受医务社工游戏治疗服务前后的焦虑程度,运用半结构访谈调研访谈对象对于医务社工服务的满意度,总结归纳在服务三个阶段中医务社工的角色功能。结果:接受医务社工游戏治疗与减轻住院患儿及其主要照顾者的焦虑程度呈显著相关。医务社工在游戏治疗开展前期主要扮演策划者和沟通者角色,开展中期扮演引导者和治疗者角色,开展后期扮演评估者和追踪者角色。结论:医务社工开展院内游戏治疗可帮助改善患儿及其主要照顾者就医体验。建议要重视住院患儿情感需求,发挥医务社工多重角色作用;提高医院游戏服务水平,形成项目化规范化标准。