凝溶胶蛋白联合CURB-65评分对急诊老年社区获得性重症肺炎预后评估的初步研究

目的 探讨凝溶胶蛋白联合CURB-65评分对老年社区获得性重症肺炎近期（28 d）预后的评估价值.方法 研究对象为2011-01～2011-12来北京医院急诊科就诊的老年社区获得性重症肺炎患者29例,入院24 h内检测血浆凝溶胶蛋白值,并进行CURB-65评分及APACHEⅡ评分,根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组,对两组的凝溶胶蛋白水平、CURB-65评分及APACHEⅡ评分进行比较,并将凝溶胶蛋白与CURB-65评分联合对预后进行评估.结果 存活组13例,死亡组16例,两组凝溶胶蛋白值为[（26.19±6.95） mg/L与（14.47±5.95） mg/L,P〈0.05）],CURB-65评分为[（2.30±0.70） 分与（3.45±1.14） 分,P〈0.05）],APACHEⅡ评分为[（20.21±4.04） 分与（30.46±6.54） 分,P〈0.05）].凝溶胶蛋白与患者预后呈负相关,APACHEⅡ评分、CURB-65评分与患者预后呈正相关,凝溶胶蛋白联合CURB-65评分对近期不良预后的评估更为准确,并与APACHEⅡ评分具有一致性.结论 凝溶胶蛋白联合CURB-65评分可以对老年社区获得性重症肺炎患者预后进行评估,并可能替代APACHEⅡ评分.

和肽素能否成为急危重症的一个良好生物学标记物

和肽素（copeptin）是精氨酸加压素原羧基末端的一部分，与精氨酸加压素等摩尔释放，稳定性好、易检测，可作为精氨酸加压素的检测替代物。而精氨酸加压素水平被认为与疾病的严重程度和预后密切相关，据此推测和肽素可以作为一种新型的生物标记物，用于多种病症的诊断、病情评估以及预后。本文检索1990年至今CHKD期刊全文数据库及Pubmed英文数据库，简要评述和肽素在心血管系统、神经系统及呼吸系统等急危重症中的临床应用及其价值。

医“眼”看世界

随着数码摄影的普及，越来越多的临床医生拿起相机，于工作和生活之余，捕捉身边美好的影像，或人文，或风光，或微距，或静物，极大地丰富了业余生活。《临床误诊误治》杂志封面多年采纳风光摄影作品，作者以临床医师为主，成为中文医学期刊的一道亮丽风景线。