突发公共卫生事件监测预警制度框架体系核心要素研究

目的:通过德尔菲法对突发公共卫生事件监测预警制度框架体系的核心内容进行筛选和修订,初步建立监测预警制度框架体系,为制度建设提供参考依据。方法:在文献研究和专题小组讨论的基础上,拟定监测预警制度三级框架体系,建立专家咨询量表,采用Delphi法对20名专家开展两轮专家咨询,对框架的重要性和可操作性两个维度进行评价。结果:两轮调查的专家积极系数分别为85%和80%。结合首轮专家咨询的分析结果及专家研讨,删除7个核心环节,并新增3个关键要素及4个核心环节内容。经过两轮专家咨询,最终确立了包括4个概念模块,19个关键要素及39个核心环节的三级监测预警制度框架体系。结论:两轮调查结果表明,专家一致认为在制度设计与建设过程中要优先考虑制度的可操作性;监测、风险评估、预警和制度保障是公共卫生突发事件监测预警制度的四个核心要素;研究建立的制度框架体系具有较强的适用性和科学性,能够为后期的制度建设提供参考依据。

突发事件紧急医学救援工作的几点思考

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学。自2003年SARS之后，灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时，初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式，形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略，这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立；但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题。随着中国经济、社会快速发展，人口、资源的流动性将大大提高，传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加，中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。

广西地级市医疗机构紧急医学救援能力现状调查

目的:了解广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院应急救援能力现状。方法:采用问卷调查法,对广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院的基本情况、紧急医学救援管理体系、基础设施建设、现场救治能力、院内收治能力、应急保障能力等进行调查分析。结果:地市级医疗机构存在卫生应急指挥决策系统不完善、卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高、应急专项资金不足等诸多问题。结论:广西各地市医疗机构紧急医学救援体系已经初步建成,但仍需进一步提升紧急医学救援能力。

北京市社区2型糖尿病患者运动干预的影响因素研究

目的探讨北京市社区2型糖尿病患者运动干预的影响因素。方法选取于2014年1—3月加入北京平谷社区卫生服务中心和怀柔社区卫生服务中心健康管理小组的2型糖尿病患者271例。采用自行设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、病程及合并症等;同时采用标准测量法,测量患者的身体指标,包括血压、心率等。对患者进行运动干预1年,采用课题组研发的运动监测腕表记录其每日运动时长。结果不同年龄、病程、视网膜病变、白内障合并情况、高血压合并情况、收缩压、心率患者的每日运动时长比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、文化程度、手足麻木合并情况、高脂血症合并情况患者的每日运动时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、病程、视网膜病变、白内障、高血压、收缩压、心率对患者每日运动时长的影响有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、病程、视网膜病变、白内障、高血压、收缩压、心率是患者运动干预的影响因素,社区运动干预应有针对性地提高患者依从性,确保干预有效性。

我国公众突发公共事件心理危机干预需求调查

目的了解我国公众对突发公共事件心理危机干预服务的需求。方法采用分层整群抽样的方法对6个省(自冶区、直辖市)的9227名公众进行问卷调查。结果公众对不同形式心理援助的需求依次是:通过媒体宣传(42.55%)、获得相关宣传材料(23.32%)、个体心理咨询(17.35%)、集体心理辅导(13.32%);大多数人愿意选择专业人员(40.87%)和家人亲戚(39.42%)作为心理援助的提供者,参与现场救援的救护人员首选专业人员提供心理援助(62.35%),直接受害者或遇难者家属对家人亲戚的依赖较高(48.32%);公众希望获得心理方面知识和技能的途径主要是电视节目(5322人)、聊天(3503人)和互联网络(3011人),直接受害者或遇难者家属对电视(60.40%)、聊天(40.69%)形式的需求较高;公众希望得到的传播材料的主要形式是书刊(42.94%)、宣传画(40.58%),随着文化程度的增高,公众对书刊、小册子、折页等材料的需求增加。结论在突发公共事件心理危机干预中,根据不同公众的特点提供心理援助和心理健康教育非常必要。

我国公立医院经济管理的问题梳理及组织架构选择

从现代管理理论的角度,结合新《医院财务制度》及《医院会计制度》的政策要求,为构建新型公立医院经济管理组织架构,健全公立医院经济管理制度,提高公立医院经济管理效能提出建议。

基本医疗服务的内涵及其外延的界定探讨

基本医疗卫生服务中基本公共卫生服务范围已有比较明确的界定，而基本医疗服务却缺乏明确的范围。本研究从基本医疗服务的内涵、界定原则以及内容出发，系统分析和比较了国内外基本医疗服务的研究进展，综合考虑各种界定方法的特点，认为从病种角度对基本医疗服务进行界定更具现实性和可操作性，更有利于我国覆盖城乡的基本医疗卫生制度的建立和医改政策的落实。故此提出基于病种角度，按病种范围和相应的保障目录界定基本医疗服务外延的思路，为基本医疗服务的界定及其实现路径提供依据。

陕西榆林地区县级医院经济运营状况分析

目的:总结榆林地区县级医院经济管理工作的经验和问题,为进一步推进我国县域医疗卫生服务体系改革提供决策依据。方法:对5家试点县级医院经济运营状况进行描述性分析。结果:试点县医院财政投入、药品收入控制、医院资产利用和运营能力等方面改革成效与问题并存。结论:应深化公立医院运行机制和补偿机制改革,改革"以药补医"机制,加强医院资产管理,优化负债结构。