我国妇幼保健院卫生人力资源配置公平性分析:基于资源同质性假设

目的:对我国妇幼保健院卫生人力资源配置的公平性进行分析。方法:综合运用描述性统计分析方法、卫生资源密度指数指标(HRDI)、洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数等方法,从人口、地理面积、经济三个维度,测量妇幼保健院卫生人力资源配置的公平性。结果:2015年我国妇幼保健院卫生人力资源配置情况:(1)医护配置比例失衡;(2)卫生人力资源的学历结构和职称结构不合理;(3)我国东、中、西部卫生技术人员配置存在较大差距;(4)卫生人力资源按照人口配置相对公平,按照地理面积和经济配置高度不公平;(5)泰尔指数的结果为组内差异大于组间差异。结论:政府应该进一步优化我国妇幼保健院卫生人力资源的学历和职称结构,改善医护配置比例,缩小地域间存在的差距,扩大卫生人力资源的地理覆盖率。

山东省三级甲等医院信息公开现状研究

《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中明确指出要加强医院信息公开。笔者以山东省72家三甲医院为样本,采用3个维度、48项指标,通过网络调查方式研究山东省三甲医院信息公开的现状。结果显示,72家三甲医院在公开信息的广度、深度、时效性及人性化等方面存在不同程度的问题。建议逐步扩大医院信息公开的范围和内容,提升医院信息公开的质量,加强相关配套工作,探索多样化的信息公开模式。

BP神经网络模型在乳腺癌患者住院费用研究中的应用

目的:通过对乳腺癌患者住院费用及影响因素分析,探寻有效的分析方法,为合理控制乳腺癌患者住院费用提供理论依据。方法:收集山东省4家县人民医院2011~2013年确诊的所有女性乳腺癌住院费用及相关信息。通过SSPS Clementine 12.0软件,分别构建反向传播神经网络模型和多元线性回归模型,并且比较两模型中乳腺癌患者住院费用的影响因素结果。结果:在乳腺癌患者住院费用研究方面,反向传播神经网络模型预测误差小于多元线性回归模型。同时,两模型分析结果显示,住院天数及地区是影响乳腺癌患者住院费用的前两位因素。结论:反向传播神经网络模型相比于多元线性回归模型,更适用于分析乳腺癌住院费用。

公立医院补偿机制改革宏观影响因素的政策情景分析

目的探析影响公立医院补偿机制的宏观因素,以期为解决我国目前补偿机制中存在的一些实际问题提供借鉴。方法运用PEST分析法,从政策环境、经济环境、社会环境和技术环境4类影响公立医院发展尤其是影响公立医院补偿机制的因素进行分析。结果公立医院补偿机制所处的宏观环境具有政治、经济、社会和技术上的优势,但是在国家改革、政策以及信息化水平等方面还需进一步的发展和完善。结论基于公立医院补偿机制的宏观影响因素分析,建议公立医院补偿机制改革需要从3个方面着手:确保政府财政补偿到位;完善医保支付制度,科学设置支付标准以及优化费用结算办法;合理利用医疗技术,完善医院信息管理服务平台。

国内外宫颈癌筛查障碍研究综述

目前预防性的定期筛查和早期治疗是降低宫颈癌发病率最为有效的方法。回顾了2000--2015年间国内外学者关于女性参加宫颈癌筛查障碍方面的研究,通过对研究结果的梳理,发现宫颈癌筛查主要存在3大障碍:一是卫生资源不足、筛查能力低下、缺乏培训和激励、经营理念不当等供方障碍;二是个体一般特征、认知、心理、家庭角色等需方障碍;三是政策、文化、缺乏支持、交通等外部环境障碍。针对不同障碍探讨提高筛查率的措施,为我国有效预防和控制宫颈癌提供科学依据。

基于KAISER模型的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的实证研究

目的:通过开展灾害脆弱性分析,了解医院目前对突发事件的承受能力,确定医院需要优先应对的突发风险事件,提出加强医院应急管理的具体措施,指导医院应急管理质量持续改进。方法:根据凯撒模型(KAISER)的风险评估矩阵,结合医院实际情况制定医院灾害脆弱性分析调查表,调查表现场填写完成并回收。发放问卷110份,回收107份,回收率97.27%;有效问卷103份,有效率为96.26%。运用SAS,EXCEL等统计软件获得各危险事件的相对风险。结果:医院需要重点关注的突发事件依次是:信息系统故障(23.82%)、电力故障(16.67%)、内部火灾(16.65%)、供应短缺(16.16%)、流行病暴发(15.28%)。根据灾害脆弱性分析结果,制定医院各专项应急预案。结论:通过运用风险评估矩阵将医院实际情况与灾害医学和脆弱性分析三者有机结合,识别医院在运营过程中可能面对突发事件,发现需优先针对性应对的突发事件,明确突发事件会对医院正常运营造成影响,医院需针对脆弱性评估结果制定有针对性的预案来应对,以保障居民生命安全和地方民生稳定。

公立医院人事制度对医师多点执业的影响分析

医师多点执业可以有效平衡医疗资源,推动医药卫生体制改革,但多点执业推行过程却不如人意。与多点执业相关的一个重要因素是人事制度,笔者从人事制度角度探讨如何推进医师多点执业,总结人事制度存在的问题,针对与多点执业相关的人事制度要素,从完善用人制度、绩效考核薪酬制度、保障机制以及信誉体系方面提出相关改革建议。

新医改背景下公立医院员工激励的问题与探讨

员工激励是公立医院人力资源管理的重要组成部分。通过对激励在公立医院新医改背景下作用的简述,分析了当前国内公立医院面临的薪酬分配、绩效考核、职称晋升和培训教育等激励问题。从建立基于薪酬分配总额,多元合一、公平合理的科学薪酬分配制度;形成有针对性的绩效考核体系,兼顾社会公益与经济效益;改革职称评审制度;完善培训教育体系等方面探讨了基于激励问题的建议,为新医改充分发挥员工激励提供参考。

1695例出生缺陷儿病种分布和诊断方法分析

目的了解西北地区新生儿出生缺陷的发生现状、病种分布及诊断特点。方法收集甘肃省庆阳市2012~2016年出生的1 695例患儿的临床资料,计算出生缺陷发生率、各类型出生缺陷构成比,分析出生缺陷诊治方面的特点。结果庆阳市2012~2016年共分娩或引产围产儿163 061例,其中出生缺陷患儿1 695例,出生缺陷总发生率为103.95/万。前5位出生缺陷为先天性心脏病、唇腭裂、先天性脑积水、脊柱裂、无脑畸形。低体重儿444例,早产儿581例,死胎死产及7天内死亡601例。出生缺陷诊断依据以临床诊断居多(915例),超声诊断次之(777例)。诊断时间以产后7 d诊断为主,共1072例。结论本组出生缺陷患儿以先心病、唇腭裂和神经管缺陷(先天性脑积水、脊柱裂和无脑畸形)为主。诊断方式主要依靠临床诊断。

社会资本合作办医中无形资产评估问题及建议

近年来社会资本在医疗市场中愈发活跃,医院接受社会资本中资产评估的问题逐渐凸显,无形资产评估作为资产评估中的短板亟需引起重视。目前国内对医院无形资产的研究还处于初步阶段。笔者借助社会资本办医中无形资产评估的案例,通过案例分析了导致无形资产流失的原因,为国内进一步完善医院无形资产评估工作,从建立专门的医院资产管理机构、完善医院无形资产评估相关制度、放缓产权转让的脚步等方面提出了相应的建议。

上消化道癌筛查现状及经济学评价研究进展

目的上消化道癌筛查对其早发现、早诊断及早治疗具有重要意义。本研究分析了国内外上消化道癌筛查的效果及经济学评价,总结了目前上消化道癌筛查的开展现状和不同筛查方案的经济学评价结果。方法应用PubMed、中国知网和万方数据库检索系统,以"上消化道癌、胃癌和食管癌筛查"为主体关键词,联合"效果和结果"、"成本-效果和经济学评价"等关键词,检索2006-01-2017-11相关文献641篇。纳入标准:(1)上消化道癌筛查方法、方案和相关结果;(2)上消化道癌筛查的经济学评价。排除标准:(1)重复报告;(2)存在设计缺陷;(3)不符合研究目的。根据纳入标准与排除标准,符合分析的文献37篇。结果目前上消化道癌的筛查项目主要存在于亚洲东部,筛查方法主要选用内镜检查加指示性活组织检查,筛查人群年龄40~60岁,其中我国上消化道癌的检出率约为0.6%。多项卫生经济学评价研究证明,目前开展的上消化道癌筛查项目均符合成本-效果原则。结论我国是上消化道癌发病率较高的国家之一,有必要进一步研究上消化道癌筛查相关方案的效果和经济性,以及进一步推广筛查项目。

山东省某三甲医院2012～2016年住院费用结构变动度分析

目的:了解某院近年来导致住院费用增长的主要因素,分析患者住院医疗费用结构变化的基本情况及构成规律;结合该期间内公立医院改革的相关政策,探讨政策与费用变化间的关系,为进一步控制医疗费用不合理增长、深化公立医院改革提供参考依据。方法:采用灰色关联分析法及结构变动度分析法进行统计分析,描述医院医疗收入结构的变动情况。结果:(1) 5年来,患者次均住院费用呈上升趋势,年均增长率为2. 88%;(2)从灰色关联性来看,药品费是关联性最大的项目;(3) 2015～2016年间住院费用结构变动(9. 23%)较其他年份剧烈且明显高于年均结构变动(3. 09%);(4)引起费用结构变动的项目主要有药品费、手术费、化验费、检查费4大项,累积贡献率达69. 10%。结论:药品零差价政策初见成效,体现劳动力价值的收入项增幅不明显,检查费、化验费仍占较大比重,以卫生材料为主的其他费用增长明显,关联度加大,整体结构变动不太合理。结论:建议进一步加强检查、化验、卫生材料使用管控;建立诊疗规范体系;提升医务人员服务价值;调整医疗服务价格。

基于灰色模型的我国基层卫生技术人员数量预测分析

目的预测未来数年的我国基层医疗卫生机构卫生技术人员数，为卫生行政部门优化卫生人力资源政策提供参考依据。方法以2010年至2015年全国基层医疗卫生机构卫生技术人员数为基础数据，采用灰色预测模型，对2016年至2020年我国基层医疗卫生机构卫生技术人员发展趋势进行分析。结果2015年到2020年，全国每年需增加卫生人员约60万人，其中，基层医疗卫生机构卫生人员数增加20．40万人，全科医生人员数增加2．20万人。执业（助理）医师、执业医师、注册护士、药剂人员和检验人员的增长速度分别为3．20％、2．81％、6．88％、1．53％和2．16％；研究生、大学本科、大专学历人数的年均增长率分别为20．20％、12．42％、5．23％。结论未来我国基层医疗卫生机构卫生技术人员的需求高于供给，卫生技术人员数量仍较为缺乏，专业结构和职称结构仍有待调整。应进一步加大卫生技术人员培养力度，提高卫生技术人员质量与素质，合理配置卫生技术人员。

我国部分地区城乡居民基本医疗保险制度比较

通过访问国务院、各地区卫生计生委、人社局官网收集城乡居民医保一体化的政策文件,检索CNKI数据库获取相关文献,对各地区城乡居民医保制度从衔接、覆盖范围、筹资保障标准、监督体系4个方面进行比较,讨论存在的问题,为进一步完善城乡居民医保一体化政策提供参考。

基于面板数据的村卫生室上呼吸道感染处方用药变化规律——以山东省Z县8个村卫生室为例

目的分析山东省Z县8个村卫生室连续24个月的上呼吸道感染处方药物使用情况,总结农村地区的药物使用规律和趋势。方法采用等距抽样法收集2015年3月至2017年2月的门诊处方,运用线性回归等方法按月度对上呼吸道感染处方药物的种类及其趋势变化进行统计分析。结果共收集4 359份上呼吸道感染门诊处方,抗菌药物的使用率呈下降趋势(β=-0.009,P<0.001),其中第三代头孢的使用率呈上升趋势(β=0.001,P=0.038);中成药呈上升趋势(β=0.003,P=0.028)。15岁及以下、16~44岁、45~59岁和60岁及以上4个年龄组抗菌药物的处方使用率均呈下降趋势;15岁及以下年龄组和60岁及以上年龄组分别在解热镇痛非甾体类抗炎药和糖皮质激素类药的应用上出现下降趋势。结论山东省农村地区上呼吸道感染处方中抗菌药物的整体应用比例降低,中成药等替代药品应用增加。但是抗菌药物的使用占比仍处于较高水平,且以广谱抗菌药物为主。

专科医院核心竞争力构建分析

当前医院的竞争是核心竞争力的竞争,作为具有服务特色的专科医院,充分理解医院核心竞争力的内涵并在此基础上提出符合医院自身发展的医院核心竞争力发展策略至关重要。本文全面阐述了医院核心竞争力的内涵、特征和结构,同时总结了专科医院核心竞争力与其他医院的显著特点,并在此基础上提出了专科医院如何构建核心竞争力的策略,以期为推进医院现代化建设进程和实现专科医院的优质、可持续发展提供参考。

RBRVS绩效管理模式在公立医院应用前景分析

文章采用文献分析的方法,针对我国公立医院绩效管理模式改革的首要难题,系统总结了国内外对RBRVS绩效管理模式研究和实践经验,指出RBRVS绩效管理模式在医院绩效管理工作中的优势和局限性。结合国内卫生领导部门关于医院绩效管理模式改革要求的政策性文件和中国公立医院绩效管理模式的实际情况,指出我国公立医院实行RBRVS绩效管理模式必要性以及RBRVS绩效管理模式在我国公立医院应用的前景,为我国公立医院绩效管理模式改革提供合理的意见和建议。

以内涵建设为契机促进民营医院的发展

采用描述分析和对比分析的方法,对我国民营医院2009年~2015年的规模、人力资源、医疗服务量与经济运营等情况进行分析。发现我国民营医院呈快速增长趋势,机构数、病床数、卫生人员数、诊疗人次数、入院病人数和出院病人数都有较快增长,但卫生服务量占比仍然很低,工作效率还有待提升,且经济运营状况不佳。这说明新医改以来民营医院外延发展已有成效,但内涵建设不足,未发挥出应有的服务能力和效率,没有实现新医改中民营医院的发展目标。

社会资本办医的类型分析及其在医院管理中的思考

近年来,为满足不断增长的卫生服务需求,政府推出多项政策,鼓励社会资本办医。该文通过对社会资本办医模式进行分类研究,发现社会办医的优势和存在的风险,并从医院管理者的角度对其进行讨论,有利于提高医院管理水平。

分级诊疗制度下公立医院的实践方式思考

推行分级诊疗是深化医药卫生体制改革的核心战略,公立医院为了适应分级诊疗的推行必须在实践过程中对相关的措施进行调整。通过分析部分省份在分级诊疗推行过程中公立医院进行的相关改革情况,针对公立医院在分级诊疗推行过程中存在的难以有效下沉医疗资源、信息化建设不到位和分级诊疗推行缺乏持久动力等问题,提出了加强医院内部管理、加强信息化建设并发展高新技术以及完善激励机制等措施,使公立医院在分级诊疗过程中发挥更重要的作用。