国内不同部委标准体系和管理体制对医疗卫生标准管理的借鉴

医疗卫生标准在推动健康中国战略的实施和医改深化等方面发挥着重要的技术支撑作用。文章通过分析中华人民共和国人力资源和社会保障部、原国家食品药品监管督管理总局和国家中医药管理局的标准体系、管理和工作机制,总结可借鉴的经验,为进一步完善我国医疗卫生标准体系和管理体制提供依据。

区域医疗卫生服务体系评价的重要性及建议

区域医疗卫生服务体系评价对指导区域医疗资源规划,提高国家宏观调控和监管能力,实现医疗资源优化配置有重要意义。我国目前尚未建立一套科学全面的评价方法和指标体系。通过介绍区域医疗服务体系评价的重要性和影响因素,美国在评价区域医疗服务体系的做法,为建立完善我国区域卫生服务体系评价制度提供建议。

我国医疗服务数据中心发展现状

医疗服务数据中心能够通过对医疗数据的采集、存储、维护和分析,在评价和提升患者安全、助力医疗质量管理、为患者就医提供导向、推动生物银行的建设发展等方面发挥着非常重要的作用。尽管相比发达国家,我国的国家医疗服务数据中心的建设起步较晚,但已在指导医疗服务和服务医疗管理方面取得了一定的成绩。

转诊患者对分级医疗服务体系构建的认知行为分析

目的探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确"患者角度"医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议。方法分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和Ordinal Logistic进行分析。结果 82.7%的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任。在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素。患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响。结论患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感,应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设。

基于社会分工理论的分级医疗服务体系理论研究

从从社会分工论的角度出发,探索社会分工论对我国分级医疗建设的贡献与应用,并进一步明确分级医疗的概念和建设基本理念。构建我国分级医疗服务体系应从合理定位和分工协作角度出发,在良好的制度环境下,由市场规模和需求决定分工,分工的实现程度与各生产环节的连续性和互补性息息相关,并且只有实现分工,进一步提高系统效率,才会走向产业集群或是整合。

病人安全文化与医疗服务结局的关联性分析

目的探讨病人安全文化与医疗服务结局的关联性。方法采用自行设计的病案评阅表对我国东、中、西3省市18所公立医院的社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎5个病种进行调查;通过机构问卷调查,收集医院层面的医疗服务状况数据;采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表进行病人安全文化调查。结果在医院层面上,未发现病人安全文化与医疗服务状况各指标的关联性;在病种层面上,多因素分析也未显示病人安全文化与治愈好转状况、住院天数和住院总费用的关联性。结论病人安全文化对医疗服务结局的影响不显著,可能是通过间接途径作用于医疗服务结局。

基于文献计量法的我国医疗卫生领域公私合作模式研究现状分析

目的:分析国内医疗卫生领域PPP模式相关研究,为促进PPP模式的推广和应用提供参考和建议。方法:在CNKI、万方和Sino Med数据库中,以"PPP模式/公私合作伙伴关系/公私合营"为关键词进行文献检索,得到有效文献158篇,并在此基础上进行文献计量分析。结果:国内医疗卫生领域PPP模式相关研究呈现逐年增加趋势,2014年以后快速增长,而且经济发达地区的文献数量最多;医疗机构和医疗保险领域应用PPP模式最多,但以理论研究为主,缺少案例分析的文献。结论:在国家政策支持下,国内医疗卫生领域PPP模式有较大发展空间,建议积极制定PPP相关法律、制度,成立专门管理部门,加强对PPP项目立项、指导和评价,促进国内医疗卫生领域PPP模式的推广应用。

加速康复外科在医疗管理中的作用和意义

加速康复外科自引入国内以来,目前已应用发展10余年,期间取得了一些进步和成果。从加速康复外科的核心和内涵出发,分析了当前加速康复外科的发展、现状以及当前存在的障碍,同时以管理的视角,分别从患者、医院、医务人员以及当前国内医疗状况角度剖析了加速康复外科在国内医疗事业中的作用和意义。加速康复外科对于国内医疗事业具有重大意义,要坚定信心,不遗余力地充分发挥各级医疗机构人员主观能动性,将加速康复外科理念应用到临床,让其充分发挥功效,造福人民群众。

AHRQ评价国家医疗保健质量与差异性的方法及应用概述

通过介绍美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)对美国国家医疗保健质量和差异性的评价方法及其在评价美国各州医疗卫生绩效方面的应用,旨在为建立完善我国区域医疗卫生体系评价,使我国居民享有更加公平、可及、高质量的医疗保健提供有益的借鉴。

医生与管理者对医院核心人力资源管理制度评价研究

目的了解公立医院医生和管理者对薪酬、晋升与学习成长这医院3大核心人力资源管理制度的认知与评价。方法运用自行设计的人力资源管理制度管理状况调查表对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院进行调查。结果医院核心人力资源管理制度3个因子中,被调查者不清楚率最高的是"晋升"(5.21%),不认同率最高的是"薪酬"(25.02%)。logistic回归分析显示,是否是管理者、院内工龄等与被调查者对3大医院核心人力资源管理制度的评价有显著关联(P<0.05)。结论普通医生与管理者对医院核心人力资源管理制度的知晓度尚可,医院管理者对医院核心人力资源管理制度的评价均显著优于普通医生。

医院管理实践对医生感知的医院履责状况影响研究

目的从医院组织行为入手,探讨医院医德医风和核心人力资源管理制度对医生感知的医院实际履责状况的影响。方法运用自行设计的问卷对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院医生进行调查。结果层次回归分析显示,医德医风和核心人力资源管理制度对医生感知的医院履责状况的解释力非常显著,在控制了个体因素与医院地区级别之后,医院的医德医风与3大核心人力资源管理制度对医生感知的4大医院责任履行状况均具有显著的正向影响(P<0.001)。结论公立医院医德医风和核心人力资源管理制度是影响医生心理契约的重要组织因素。建议建立公正合理的薪酬制度,优化员工学习培训制度,加强医德医风建设。

以证据为基础的超药品说明书用药指导规范的制订

目的:探讨如何应用循证医学方法学制订我国超药品说明书用药指导规范的方法和流程。方法:确定制订指导规范的7个步骤,即组建"规范"制订工作组;调查和遴选超药品说明书使用现状;确定临床问题;检索、评价和综合证据;应用GRADE进行证据质量分级;形成推荐意见并达成共识;同行评审和结果发布。据此步骤最终形成指导规范,并以风湿免疫学科为例进行示范研究。结果与结论:利用循证评价体系并依据7个步骤制订了一套综合行政、法律、临床医学、药学等多学科共同参与的风湿免疫学科超药品说明书用药相关指导规范的方法和流程。以证据为基础的超药品说明书用药指导规范的制订,充分体现了工作组的多学科性、流程的先进性、证据的全面性、分级的严谨性及共识的规范性,为进一步建立起一整套覆盖临床各专科病种超药品说明书用药的评价和管理体系提供了方法学借鉴,从而促进我国超药品说明书用药管理的规范化、法制化。

我国公立医院后勤管理现状的调查与分析

目的调查我国公立医院后勤管理的模式、人员、制度及工作内容等现状,分析其存在的问题,为制定后勤管理标准奠定基础。方法采用随机抽样的方法,以7省11家大型三级综合性公立医院为研究对象,由各医院后勤负责人如实填写一般情况问卷调查表。结果我国公立医院后勤管理工作模式分为"大后勤"和"小后勤",人力资源结构失衡、内动力较差,规章制度和应急管理建设较完善,但执行贯彻能力有待加强,能够安全节约绿色使用能源,构建多层次消防安全防范体系,基本实现后勤服务社会化管理。结论提出以创建医院后勤管理研究平台为抓手,推广医院智能后勤建设,培养新型后勤管理人才,未来将秉承"创新、协调、绿色、开放、共享"的5大理念,实现我国医院后勤管理的标准化、科学化和精细化发展。

医院管理者与医生对各方实际履责评价的比较

运用自行设计的医院管理者和医生心理契约调查表对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院进行了调查,分析比较医院管理者与普通医生对医院、政府/社会实际履责的评价差异。结果显示,医院管理者对4大医院责任(交易、发展、关系、理念责任)实际履行状况的评分均显著高于普通医生,尤其是发展责任,但对政府/社会实际履责的评分则无显著差异。

医务人员对新兴医疗技术信息获取情况的现况调查

目的了解我国公立医院医务人员对本领域内新兴医疗技术的信息获取情况，为创建适宜的新兴医疗技术水平扫描系统提供决策依据与参考。方法方便抽样选取上海和甘肃兰州10家公立医院，采用自制的医务人员调查表进行匿名调查。结果本次调查实际回收有效问卷837份，结果显示，56.01%的医务人员非常关心或很关心本领域内的新兴医疗技术信息；最关心的信息内容为新技术对患者健康的改善效果、解决未满足的医疗需要的可能性和重要性；“国内学术期刊”“国内学术会议”和“国内同行交流”是最主要的三大信息渠道。仅有28.08%的医务人员认为现有的信息渠道完全或大部分满足自己对新兴医疗技术信息的需求。结论医务人员对新兴医疗技术有较高的信息需求，然而已有的信息渠道尚不能完全满足，建议借鉴国际经验，创建我国的新兴医疗技术水平扫描系统。

以评审为契机促进肿瘤医院常态化管理

中国医学科学院肿瘤医院通过全面质量管理与持续改进示范辅导项目的评审。以评审指标为导向,采取积极主动的方式,以问题为出发点,不断持续改进,以问题为线索,以安全为核心,从细节入手,认真抓好各环节和管理流程。将患者安全理念引入医院的常态化管理,从而提升了医院核心竞争力,促进了肿瘤医院的医疗质量和安全的提升。

中英两国医疗质量评价比较研究

通过文献研究、专题小组讨论、深层访谈以及对浙江省等5省和对英国卫生部、英国医疗质量委员会等的现场调研,进而对中英两国医疗质量评价的组织管理模式、工作机制、操作流程、标准制定等方面进行比较研究,并提出建立职责明晰的监管体系、明确评价机构的独立地位和处置权限、突出医疗质量评价等完善我国医疗质量评价体系的相关建议。

我国智慧医疗建设现状分析

智慧医疗是智慧城市建设的重要组成部分,是数字化医疗建设的深化应用阶段。智慧医疗利用物联网、云计算、大数据、移动互联网等新技术,在数字医疗建设和应用的基础上进一步发展,是促进医疗健康服务产业发展的新模式、新业态、新动力。当前,尽管仍存在一定问题,但我国智慧医疗发展的内外环境逐渐成熟,为智慧医疗的建设、应用和发展提供了健康的产业环境。

法国医养结合服务实践与思考

法国是全球最早进入老龄化社会的国家之一,法国医养结合发展实践包括以居家为主的多元化医养结合服务体系和全覆盖而有差别的医疗保险体系,以分级评估为支撑,构建长期照护体系,私营医养结合服务机构发展迅速,注重老年专科研究和护理人才专业培训。通过学习和借鉴法国的先进经验,建议我国医养结合服务应多种模式并举,满足老年人多样化医养结合需求,整合医疗保险体系,创新供给方式,促进社会力量积极参与,加强老年专科研究和专业人才培养,助力医养结合服务发展。

医疗不良事件报告系统的国际比较及启示

世界各国卫生保健系统都在寻找减少不良事件和医疗差错、提高医疗质量的可行方法。通过研究英国、瑞典、丹麦、美国、澳大利亚以及我国医疗不良事件报告与学习系统应用现状,总结发达国家的先进经验,并从报告数量、报告应用、学习现状3方面进行比较,提出应建立我国医疗不良事件学习和报告系统,并从以下5方面开展工作:强化政府主导,开展系统上报试点工作;委托专业机构,提高分析结果的准确性;加强科学管理,注重个人隐私与信息安全;强化宣传引导,对上报单位进行预培训;重视信息反馈,促进质量持续改进。