以成本为基础的卫生信息体系建设设想与展望

建立以实际成本为基础的收(付)费方式改革是医改工作中的一项重要基础性工作,全国统一的卫生信息体系更是基础的基础,没有全国规范化,标准化信息体系的搭建,实际执行中就没有了公平性和合理性,改革就失去了其核心。本研究分析了我国出台和正在制定中的卫生信息相关规范和标准,提出了在现有基础上构建我国医疗机构收(付)费改革的卫生信息体系的设想和建议,供同道商榷探讨。

基于DEA模型的军队综合性医院床位适宜规模实证研究

目的：采用数据包络分析（data envelopment analysis，DEA）模型评价军队综合性医院的技术效率和规模效率，对医院床位适宜规模进行实证研究。方法收集40家军队综合性医院2001～2010年人员、设备、资产、医疗服务量等投入产出指标，运用DEA的BCC（Banker，Charnes and Cooper ）模型分析两组不同产出指标的样本医院规模收益状态，统计不同规模收益情况下的医院床位数。结果两组分析结果均显示，规模收益递増（ IRS）的医院平均床位约为790张，规模收益不变（ CRS）的平均床位分别为1015和1098张，规模收益递减（ DRS）的平均床位与收益不变的床位相似，不同规模收益状态之间均有显著性差异。结论床位规模在1000张左右的样本医院规模收益不变，可通过建立切实可行的分级诊疗和双向转诊制度促使医院的床位达到适宜规模。

我国公立医院成本核算影响因素分析及制度建设

医院成本核算系统的影响因素可归为3类：驱动与激励因素、影响真实性与准确性的因素以及影响医院选择与应用的因素。随着DRG支付的广泛使用，成本核算得到前所未有的发展。在我国支付制度改革和公立医院补偿机制转换趋势下，精确支付、合理补偿以及公立医院内部成本绩效管理对成本核算提出新需求，公立医院成本核算制度亟待建立。需从宏观、微观目标同时出发，满足不同层级的需求，配合联动，才能最大化实现成本核算制度的作用。

建立我国医用耗材分类编码体系的设想与思考

通过总结我国医用耗材分类编码体系的现状,分析我国当前医用耗材分类编码存在的问题,进而提出应从国家层面建立全国统一的医用耗材分类编码体系和医用耗材信息收集、监测平台,以促进我国医用耗材的规范化管理。

2012版《全国医疗服务价格项目规范》应用中的政策衔接与调整策略

诠释了2012版《全国医疗服务价格项目规范》（以下简称2012版《规范》）与涉及的相关政策的衔接，对实施中的注意事项和调整策略进行了分析介绍，包括：①严格贯彻执行2012版《规范》的9360项终级项目，不能自行拆分；②结合本地实际情况贯彻按“主流耗材”和“主流方法”进行定价；③正确理解项目内涵，结合本地实际情况制定项目价格；④科学合理制定医疗服务项目价格的同时，考虑患者实际经济负担，重点关注特殊人群；⑤正确宣传项目价格调整幅度；⑥建立医用耗材库，实现医用耗材的省级管理。从而为各地顺利推行2012版《规范》提供参考依据。

转换机制 迈向疾病全覆盖

从后付走向预付 按病种收付费最早起源于加拿大多伦多一个疝气专科医院——休迪斯医院。1945年,这家医院为了吸引病人推行了对疝气修补术打包定价收费,制定的价格远远低于北美医疗市场。为了确保质量与安全,医院还建立了疝气修补术临床路径,同时为了提高利润率制定了一系列行之有效的成本管理措施。从此,一个按照规范化的统一流程诊治疾病、质量高、成本低、效率高、费用低的典型经验在国际上广为传播和效仿。