云南省怒江州妇幼卫生人员培训实践与效果

目的对云南省怒江州妇幼卫生人员培训实施情况及培训效果进行分析,为进一步提升妇幼卫生人员能力提供科学依据。方法通过问卷调查、访谈和实地考察等多途径收集相关资料,对怒江州妇幼卫生人员培训实施情况及其效果进行分析。结果小规模、指导性的参与式培训充分调动了学员的积极性,让其能够快速有效掌握相关知识和技能。国家级和省级专家亲自指导示教也让学员感受到了重视和动力,培训结束后多数学员在工作中都积极运用了培训所学的知识和技能。结论本土化培训教材有助于提高培训的适宜性;参与式培训方法有效提升学员参与程度;逐级培训机制有助于提升培训效果的可持续性。

云南省怒江州儿童健康状况及影响因素分析

目的:了解云南省怒江州儿童健康现状及危害儿童健康的影响因素。方法:选取佝偻病患病率、生长迟缓率、低体重率作为关键指标计算所需7岁以下儿童样本量,使用四阶段抽样方法进行抽样。通过问卷调查、个人深入访谈和焦点组讨论等方法收集相关数据和信息,利用SAS9.2和Nvivo 8.0软件,并采用卡方检验和质性分析法对定量与定性资料进行分析。结果:2011年怒江州婴儿死亡率为13.14‰,分别是全国和云南省的1.1倍和1.15倍;5岁以下儿童死亡率为16.35‰,分别是全国和云南省的1.05倍和1.13倍,是世界发达国家的2.19倍;5岁以下儿童中、重度营养不良患病率为2.32%,是全国平均水平的1.54倍;低出生体重发生率为1.41%。而抽样调查显示,佝偻病、生长迟缓及低体重等营养性疾病患病率分别为36.13%、25.81%和20.98%,营养性疾病较为严重。结论:怒江州儿童健康问题较为严重,营养性疾病尤为突出,政策制度、经济发展水平、文化风俗习惯、地理条件、卫生服务能力、儿童家长/看护人知识文化水平等因素是较为重要的影响因素。建议:加强政策支持力度,发展地方经济,逐步改善影响儿童健康的社会和政策环境;加强机构、人员能力建设,提高服务的可及性和服务质量;普及健康教育知识,增强保健意识,改善健康行为。

基于项目理论的怒江儿童健康综合干预评估框架

文章回顾了项目评估的相关理论和框架,以及儿童健康干预评估的研究实践,并结合怒江当地儿童卫生工作现状,基于项目理论初步构建了怒江儿童健康综合干预评估框架。该框架包括项目外环境、儿童健康综合干预行动模块、儿童健康综合干预作用模块和评估技术环境等方面,涉及到领导机构、执行机构、协调机构、协调/执行人员、干预和服务标准、环境和氛围、目标人群、干预活动、决定因素以及结果或效果等要素。

云南省怒江州儿童健康综合干预项目设计

改变理论认为项目效果来源于特定背景下过程的变化,只有分析项目引起了哪些变化、变化的可能路径或假设是什么,才能获得产生效果的真正原因。2012年,原卫生部妇幼保健与社区卫生司开始在怒江州实施儿童健康综合干预重点联系点项目,旨在以怒江州为试点地区,探索建立国家、省、州(市)合作改善西部、贫困、少数民族地区儿童健康状况的工作模式和机制。本文主要基于改变理论,构建了云南怒江州儿童健康综合干预项目的逻辑框架,对项目的目标、实施策略与措施、项目活动与预期产出、项目实施路线等进行了阐述,以期为完善项目设计、保证项目的平稳实施和开展后续的监测与评估奠定基础。

云南省怒江州儿童健康教育实践经验与启示

目的本研究对云南省怒江州儿童健康教育进行分析,为提高我国西部贫困少数民族地区儿童健康提供决策依据。方法通过问卷调查、访谈、文件档案资料查阅以及实地考察等多途径收集调研地区相关资料,对怒江州儿童健康教育结果进行分析。结果项目根据前期设计,开发了具有文化敏感性的健康教育传播材料,同时开展了具有文化敏感性的多种形式的健康教育活动。结论具有文化敏感性的健康教育策略对怒江州儿童健康教育效果良好,但依然存在关键人物调动不足等问题需进行策略调整。

我国婚检政策执行分析——基于米特—霍恩模型

目的:本文运用米特—霍恩模型对我国婚检政策的执行情况进行分析,为完善婚检政策提供借鉴。方法:选取广西、福建、云南、江苏、湖北、黑龙江、天津和北京8省市开展调研,通过访谈、问卷、现场考察等方法收集调研地区相关资料,对婚检政策执行情况进行分析。结果:调研地区在相关法律框架下细化了婚检目标、开发了政策执行资源,并改善了婚检政策的执行环境。结论:各地根据实际情况实施的婚检措施效果良好,但依然存在政策执行不畅、部门配合不深入、资源投入力度不足等问题,影响政策执行效果。

婚前保健服务对出生缺陷的影响研究——以广西为例

目的:以广西为例探讨婚前保健服务对出生缺陷发生的影响,为推动婚检工作提供参考。方法:收集广西2000—2014年婚检率、出生缺陷发生率等相关数据,利用SPSS18.0统计软件进行描述性分析、等级相关分析和时间序列协相关分析。结果:随着婚检率的升高,出生缺陷发生率及神经管畸形、总唇裂、胎儿水肿综合征发生率降低。婚检具有后继效应,即婚检率越高,次年的先天性心脏病、神经管畸形发生率越低。结论:婚检与出生缺陷发生密切相关,对提高出生人口素质有重要作用,应重视与加强婚检工作,以改善拟婚人群健康状况,减少出生缺陷的发生。

国外婚前保健服务的经验与启示

婚前保健服务在预防传染性疾病、维护婚姻生活和谐、保护下一代健康等方面发挥了重要作用。不同国家和地区根据各自实际情况设计并实施婚检制度。本文从婚检模式、项目设置、资金筹集、婚检结果的应用等方面,梳理了部分国家和地区婚检主要做法,总结经验和特点,提出我国开展婚检工作的建议。

基于SWOT分析的“一站式”婚检服务研究

本研究根据现场调研和文献调研获取婚检相关资料,运用SWOT方法,系统分析了"一站式"婚检服务的优势、劣势、机遇和挑战,提出了加强国家有关部委间的沟通合作、建立政府主导的多部门合作机制、加大资源投入、推动婚检与孕前优生健康检查服务整合、加强宣传动员等策略建议,为推进我国婚检工作提供决策依据。

我国婚前保健服务筹资机制研究

本文从婚前保健服务的属性入手,探讨其筹资机制,为完善我国婚检制度提供科学依据。采用文献调研和现场调研相结合的方法,梳理国内外婚检筹资现状,收集福建、广西、江苏等8个调研地区婚检筹资相关数据,并对政府有关部门、婚检机构相关人员进行访谈。婚前保健服务属于准公共产品的范畴,本文从筹资水平、资金渠道、资金分配、资金支付和资金监管等方面对其筹资机制进行探讨,提出应明确婚检服务性质、建立财政专项投入机制,进行科学论证、统一婚检服务基本筹资标准,及时足额拨付婚检专项经费、加强经费监管等政策建议。

基于政策框架的广西婚前保健政策分析

本文基于政策框架,从背景、过程、内容及参与者四个方面系统梳理广西婚前保健政策,分析影响婚检政策的有关因素及其相互作用,讨论地贫防治工作、多部门共识及适宜的婚检措施等对婚检政策形成与执行的重要影响,在此基础上总结广西经验,包括加强多部门合作、明确婚检项目及推行"一站式"服务模式等,同时结合目前存在的主要问题,提出进一步明确资金投入标准、加强婚检宣传等建议,以推进婚检工作的持续开展。

公立医疗机构预算绩效管理研究

评价公立医院的服务业绩与社会效果,以绩效的理念提升医疗机构的运营水平和效率,是预算管理改革的迫切要求和新医改的大势所趋。本研究依据财政部关于预算绩效管理的政策指导文件,探讨公立医疗机构预算绩效管理,提出应完善预算绩效管理制度,加强预算前期的绩效目标管理,提升预算绩效过程管理,积极推进绩效评价结果应用管理。

采用服务券购买孕产期保健服务的SWOT分析——以张家口市宣化区为例

目的探索张家口市政府免费服务券购买孕产期保健服务的可行性,并提出建议,为推进免费服务券购买孕产期保健服务提供依据。方法运用SWOT分析法分析免费服务券购买孕产期保健服务的优势、劣势、机遇和威胁。结果优势包括提高孕产期保健服务的质量和效率,提高了资金的使用效率;国内已有经验、政策支持以及孕产妇保健需求的变化为该政策的实施提供了机遇;存在的劣势和风险包括孕产妇对基层卫生机构信任度低以及相关法律法规缺失等。结论当原有的基本公共卫生服务提供方式不再适应新时期的需求,建议采用服务券进行孕产期保健服务的购买,同时加大宣传,完善监督考核体系,建全相关政策和法律法规。

云南省怒江州6～24月龄婴幼儿营养干预实践与效果

目的评价营养包对怒江州6~24月龄婴幼儿健康干预效果。方法通过个人访谈或焦点组访谈对机构领导、妇幼机构医务人员、村医和家长进行深入访谈,了解营养包项目的实施情况,并选取佝偻病患病率、生长迟缓率、低体重率和贫血率对营养包项目效果进行定量分析。结果 6~24月龄婴幼儿在干预后,生长迟缓率、佝偻病和贫血均显著低于基线,且差异有统计学意义;HAZ较基线增加0.31,差异有统计学意义。结论通过实施营养干预给婴幼儿添加营养包,能够明显改善婴幼儿的营养健康现状,促进婴幼儿体格发育。

打造健康中国 妇幼健康先行

多年来,我国妇幼健康事业成绩显著,但是,如何制定新形势我国妇幼健康事业的发展策略,以改革和创新为核心宗旨实现新形势妇幼健康事业的再发展和新突破,是我国妇幼健康事业的重要问题。挑战不容忽视首先,从全国层面来看,妇幼健康事业的发展不平衡问题非常突出。这种发展的不平衡重点体现在城乡、地区间明显发展差距,而西部地区、贫困地区、边远山区和少数民族地区的妇幼健康工作相对落后的问题也十分突出。

中国托幼机构卫生保健人员现状调查

目的了解中国托幼机构卫生保健人员配备现状及专业技术情况,并分析可能的影响因素,为提高集体儿童保健工作以及政策决策制定提供依据。方法调查数据来自于2013年全国托幼机构卫生保健工作现状调查,采用容量比例概率抽样方法进行分层抽样,共有5 405所托幼机构完成卫生保健人员调查。结果中国托幼机构卫生保健人员的配备率为74.98%,兼职卫生保健人员和专职卫生保健人员配备率分别为44.20%和30.78%;34.11%的卫生保健人员有医学学历,23.35%的卫生保健人员有医师/护士资格,仅15.32%的卫生保健人员有医师/护士执业资格;卫生保健人员配备率和专业技术资格情况在不同地域分布、园所所在地和不同规模间差异有统计学意义。多元logistic回归分析显示,地域划分、园所所在地和园所规模均是影响卫生保健人员配备的因素,东部托幼机构配备卫生保健人员是西部的4倍。结论中国托幼机构卫生保健人员配备较10年前有较大提高,但仍然存在人员配备不足、工作兼职和专业水平不足问题。

中国托幼机构食品卫生管理现状

目的了解中国托幼机构食品卫生及管理现状,为加强托幼机构的食品卫生管理、提高托幼机构食品卫生水平和制定相关政策提供参考。方法调查数据来自于2013—2014年全国托幼机构卫生保健工作现状调查,采用容量比例概率抽样方法进行分层抽样,共有5 378所托幼机构完成食品卫生调查内容。结果有83.1%的托幼机构提供膳食(4 468/5 378)。提供膳食托幼机构中,89.3%取得餐饮服务许可证,90%以上有完善的膳食管理和卫生消毒制度,88%以上的托幼机构有采购查验记录、索票索证制度和食物留样,分别有99.3%和96.4%的托幼机构进行餐具和水杯消毒。取得许可证、各项食品安全制度建立、食物留样和消毒实施情况存在地域城乡差异,东部地区高于中、西部,城市>县城>乡>村。不同办园性质的托幼机构间,各项食品卫生管理情况差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论我国托幼机构食品卫生管理中尚存在食品卫生许可、食物留样、食品采购验收等环节问题。需进一步加大对中西部的乡村级和民办托幼机构的投入,进行重点指导和培训。

三省部分地区儿童基本公共卫生服务实施现状分析

目的调查目前我国儿童基本公共卫生服务的实施情况,为进一步调整儿童基本公共卫生服务未来的方向提供线索。方法在我国东、中、西部共抽取8个县区下的22个社区卫生服务机构进行现场调查,并对收集上来的数据和资料进行分析。结果三样本市的儿童建档率等9个指标差异均有统计学意义;8个样本区县部分效果指标差异有统计学意义;样本机构儿保人员的服务能力在儿童疾病筛查和儿童中医药服务方面较为欠缺;多因素回归结果显示年龄、文化程度和从事该工作年限是儿保人员服务能力的影响因素。结论我国儿童基本公共卫生服务经过近几年的不断努力和发展在日趋成熟和完善。今后应进一步提高儿保人员的服务能力,以及政府等相关部门的积极参与和配合。

从生命起点打造健康中国

当下,正值全国上下为建设“健康中国”战略和全面进入小康社会共同奋进。新的生命是民族的未来,作为实现“健康中国”战略的重要一环,我国的妇幼健康事业正在面临诸多新形势。以较低成本和投入取得较高绩效当前我国的妇幼健康事业取得了显著的进展。

生育政策调整对助产医院分娩量及产妇构成的影响

文章利用摘录病历资料的方法，在12所助产医院调查了23839例分娩产妇，其中2012年11～12月的分娩产妇10821例，代表“单独二孩”政策实施前时期的情况；2014年同期分娩产妇13018例，代表政策实施后时期的情况。比较两个时期分娩产妇的数量和构成。结果显示，2014年11～12月比2012年同期分娩量增长了20％，且分娩量的增加主要在城区医院；分娩二胎的产妇数量增加了62％；35岁及以上产妇的比例由6．4％增加到8．8％；有既往剖宫产史的产妇比例由9．8％增加到15．0％。二胎分娩比例和数量明显增多、高龄产妇和瘢痕子宫的产妇增多，提示“单独二孩”政策实施仅一年时间，对生育行为和助产工作的影响已有体现，城区助产医院应该采取措施为生育政策调整即将在未来几年带来的生育释放高峰做好准备。