提高农村基层卫生服务绩效管理水平——中国农村卫生发展项目40县绩效改革设计与效果

世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目")于2008年开始在我国8个省40个项目县引入绩效管理的思想,开展以绩效计划、绩效沟通、绩效考核、绩效改进为主要内容的循环管理,以绩效持续改进为目标,建立基于卫生服务绩效的激励机制。经过5年的试点,40个项目县中建成了若干个具有示范意义的绩效管理先进县,在改善卫生服务质量、提高基层医疗卫生机构管理者和员工的积极性、提高卫生服务效率等方面,取得了较好的效果,积累了一定的经验。绩效考核始终以质量为核心;经济激励与非经济激励措施有机结合;全员参与以保证绩效改善的可持续性;系统化的绩效管理思想应得到充分运用,以有效提升农村基层卫生服务绩效管理水平。

加强项目资金监管体系建设的体会

自2009年新医改启动以来,政府不断加大医药卫生投入。财政部近期发布的《2014年财政收支情况》显示,2014年医疗卫生与计划生育财政支出共计10086亿元,比上年增长9.8%。2014年7月16日李克强总理在主持召开国务院常务会议时,明确提出了各地区、各部门构建常态化督查机制的工作要求。国家卫生计生委项目资金监管服务中心是卫生计生项目资金监管专业机构,

农村公共卫生服务体系绩效评价指标在农村卫生改革中的实践

目的:评价中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目")实施期间,项目地区公共卫生服务体系的绩效。方法:采用项目开发的农村公共卫生服务绩效评价指标体系,连续收集40个项目县2008—2013年的投入、产出指标,进行综合分析与评价。结果:项目地区2008—2013年间公共卫生的投入和产出均逐年提高,分别由项目初期的22.73分和39.05分增加到32.62分和57.60分,增幅达43.15%和47.50%,部分项目省份投入增幅较产出明显。项目地区投入产出比从1.72增加到1.77,年间略有波动。结论:采用公共卫生服务体系绩效考核指标监测项目实施进程,有利于及时发现农村公共卫生服务体系建设中存在的薄弱环节,从而针对性地采取有效措施促进体系的完善。在加大公共卫生投入的时候,如何高效利用资源,提高服务效果依然是亟需解决的问题。

中国农村地区高血压和糖尿病管理和控制模式的探索——基于中国农村卫生发展项目的实践分析

卫十一项目的 8个项目省、40个项目县,以社区诊断和健康档案的建立为切入点,以高血压、糖尿病等主要慢性病为抓手,针对健康人群、高危人群和患者等三类人群的需求,采取健康教育与促进、健康管理和疾病管理等措施,探索建立农村慢性病管理新模式。项目地区慢性病监测数据分析发现,登记和管理的高血压和糖尿病患者显著增加,其管理率从2009年的60.8%和32.2%分别上升到2013年的92.2%和88.8%;全国第五次卫生服务调查结果显示,项目地区调查人口自报高血压和糖尿病的控制率(63.8%,50.2%)显著高于全国农村地区平均水平(54.9%,38.3%)。结果提示,以培训、健康教育、健康管理和疾病管理为核心的农村慢性病管理模式有效改善了农村慢性病服务能力,项目地区所实施的慢性病综合干预措施切实可行,有借鉴和推广价值。

关于卫生项目评价应用思考

围绕项目绩效开展项目监管工作,是实现项目目标以及卫生计生项目科学管理的重要举措。目前国际上使用较为广泛的诸多模型在国内使用时仍存在一定的局限性,本文基于国内开展卫生项目评价过程中存在的三个基本问题,结合国家卫计委项目监管中心工作实践,阐述了对卫生项目评价的理解,并根据卫生项目评价理论假设,提出了卫生项目复合评价模型逻辑框架的思考。同时强调卫生项目复合评价应正确理解使用评价要素基本概念,关注项目的效果,对项目实施影响因素进行客观和深入的分析。

专题导读——中国农村卫生发展项目的实践与成效

世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目（简称卫十一项目）利用世行贷款5 000万美元、英国赠款500万英镑,在我国东中西部的8个省（直辖市）、40个县（其中60%为贫困县）实施。项目于2008年10月启动,2014年12月31日结束。项目的宗旨是提高项目地区居民基本卫生服务的可及性和公平性,可持续性地改善项目地区居民的健康水平。

医疗设备采购项目绩效评价指标体系与方法研究

依据财政绩效评价和医疗设备管理的有关政策,基于财政部提供的项目共性指标框架,采用德尔菲法和层次分析法,结合医疗行业和项目实际特点,探索建立了医疗设备采购项目绩效评价指标体系,同时指出了下一步研究重点和方向。

医保支付方式改革实践与启示——基于卫十一项目探索

医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容。本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用。在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径。

加大保障力度,改善医疗服务公平性——新农合与医疗救助制度的衔接机制及成效分析

提高低收入人群医疗服务公平性和可及性,是中国医疗保障制度的重要目标,经过10多年的实践,该领域取得了举世瞩目的成绩,为广大人民群众所称道。世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(简称"卫十一项目"),利用资金、管理和人力优势,以新农合与医疗救助制度有效衔接、探索重大疾病救助制度为主题开展了一系列项目活动,部分地区在医疗救助对象确认、优化管理实现新农合与医疗救助制度"无缝衔接"、探索重大疾病救助制度尤其是增加筹资渠道建立"重大疾病救助基金"、强化配套监管等方面进行了一系列探索实践。结果表明,项目地区医疗救助对象服务利用情况明显改善,医疗保障水平大幅度提高,群众满意度明显提升。

医疗设备绩效评价研究进展与展望

从梳理医疗设备管理、绩效评价政策研究入手,结合近年的文献研究状况,研究医疗设备绩效评价的政策发展脉络,总结医疗设备绩效评价的研究进展,为未来医疗设备绩效评价研究和实际工作提供借鉴。

公共卫生项目绩效评价指标体系研究

为研究能够普遍适用于中国现有的公共卫生项目,为各级卫生行政部门和公共卫生服务机构提供科学、可行的公共卫生项目绩效评价指标体系,研究依据现有国家政策规定和制度要求,在专家论证、四省八县实地调研的基础上,研究了公共卫生项目绩效评价指标体系,以全面、客观地评价公共卫生服务项目的效果、效率和可持续影响。

创新药物临床试验不良事件赔付机制调查研究

目前我国创新药物临床试验中针对出现的不良事件没有可以遵循的相关法律法规,尚未形成统一的赔付标准。本研究选取国家科技重大专项"创新药物临床评价技术平台"课题中标单位为调研对象,探讨建立创新药物临床不良事件赔付机制和实现赔付机制的途径、方式和方法。

新农村的健康之路——健康村建设的政策设计与初步效果

健康村建设是世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目在项目地区广泛开展的一项活动。本文利用项目初期基线调查、中期评估督导、终末评价验收时获取的定性与定量数据,对健康村建设的政策干预设计及其效果进行分析。研究发现,健康村建设以人居环境改造为切入点,通过环境改善、营造有利于健康的社会环境、扩大和提供优质健康服务、培育健康的行为生活方式等措施实现了较好的政策效果:健康村创建扩大到745个行政村、村民健康知识得到较大提高、健康村的村居环境明显优于周边其它村庄、村民的生活行为有所改变、村民对于文化体育活动的观念和参与度得到提高等。建议在全国倡导开展健康村建设,将健康村的理念贯穿于各类新农村建设的内涵之中,从而使健康的理念在农村深入人心,潜移默化地改变人们的生活行为习惯。

国外创新药物临床试验不良事件赔付制度综述及启示

目前,我国创新药物临床试验不良事件没有可以遵循的相关的法律法规,也没有形成统一的赔付标准,不良事件给受试者带来了一定的伤害。本研究梳理国际上较为成熟的临床试验不良事件赔付制度,对我国建立药品不良事件伤害补偿救济制度进行分析和探讨,并提出一些具体的思考建议。

我国乡镇卫生院医务人员工作满意度及激励因素分析

目的:了解乡镇卫生院医务人员工作状况,分析影响其满意度的主要因素,探讨医务人员激励的政策设计。方法:利用国家卫生计生委项目资金监管服务中心在10个省22家乡镇卫生院开展的人员激励机制现场调查,采取定量分析和定性分析相结合的方法。结果:58.5%的医务人员对其收入不满意,85%以上的医务人员了解其收入分配制度和绩效激励制度;除了基本社会保险外,67%的医务人员有医疗责任险;医务人员平均每周工作52.8小时,平均每月值夜班7.2次。58.1%的医务人员认为工作负荷较大;14.5%的医务人员对培训感到满意。结论:当前乡镇卫生院医务人员对薪酬水平、培训晋升满意度不高,非经济因素的激励作用难以发挥,需要从收入保障、职业发展及结合单位的个人绩效考核等方面实施激励。

卫Ⅺ项目支付方式改革创新探索

分析世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目地区支付制度改革创新探索,探讨支付制度改革的主要方式、成效及建议。梳理卫Ⅺ项目支付制度改革总体情况和改革具体做法,通过项目实施前后的居民医疗自付费用以及基金使用情况分析项目成效。项目地区家庭卫生支出超过20%的家庭占比下降6%、住院自付比例下降26.3%、基金使用率提高14%、满意度提高了21.6个百分点。各地区结合实际的支付制度改革对促进居民服务利用有显著效果,同时县域的信息化建设、补偿标准的确定以及改革的覆盖面会直接影响支付方式改革的推进效果。