国家卫计委发布最新疫苗储存和运输管理规范

为加强疫苗冷链储存运输全过程的规范化管理,国家卫生计生委和国家食品药品监管总局对2006年《疫苗储存和运输管理规范》）进行了修订,主要内容包括：一是提出疫苗冷链储存运输实施分类管理;二是要求逐步提高冷链设备装备水平;三是要求提高冷链温度监测管理水平;四是规范疫苗储存、运输中的管理工作;五是加强疫苗储存运输中温度异常的管理.

国家卫计委批准番茄籽油等9种新食品原料

根据《中华人民共和国食品安全法》和《新食品原料安全性审查管理办法》的规定，国家卫计委批准番茄籽油、枇杷叶、阿拉伯半乳聚糖、湖北海棠（茶海棠）叶、竹叶黄酮、燕麦β-葡聚糖、清酒乳杆菌、产丙酸丙酸杆菌为新食品原料；调整原卫生部2008年第12号公告批准低聚木糖的来源、食用量和生产工艺要求。生产经营上述食品应当符合有关法律、法规、标准规定。

国家卫计委:国务院“全面实施城乡居民大病保险”政策

2015年7月24日国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年在＂政策吹风会＂上指出：7月22日国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险,审议并通过了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。其中明确要求：到2015年底前.

国家卫计委批准2,5—二硫杂己烷等6种食品添加剂扩大使用范围

根据《中华人民共和国食品安全法》和《食品添家新品种管理办法》的规定，经审核，批准2，5一二硫杂己烷、（2S，5R）-N-[4-（2-氨基-2-氧代乙基）苯基卜-5-甲基-2-（丙基-2-）环己烷甲酰胺等2种物质为食品添加创新品种，产环状糊精、脱乙酰甲壳索（又名壳聚糖）、六偏磷酸钠、三氯蔗糖、维生索E、氧化钙等6种食品添加剂扩大使用范围。

国家卫生信息系统评估框架研究进展及其启示

能够提供及时可靠信息的国家卫生信息系统对于加强和改善卫生系统非常重要,而加强一个国家的卫生信息系统首先必须从系统的评估开始。通过界定国家卫生信息系统内涵,总结了国际主流卫生信息系统评估框架,如HMN信息系统评估框架、WHO卫生信息系统、美国USAD卫生信息系统指标、泛美卫生组织信息评估框架、西太平洋卫生信息系统评估框架等,介绍了我国卫生信息系统评估研究进展,对我国卫生信息系统评估框架研发提出了建议。

基于标准建模语言的国家卫生信息系统评估框架体系构建

国家卫生信息系统是在国家层面运行的结构复杂、功能强大的信息系统,主要用于支持决策,改善当前国家卫生状况。分析了国家卫生信息系统对综合全面反映卫生领域运行情况的重要性以及目前发展中国家卫生信息系统建设存在的问题,指出了需要建立完善的评估框架和体系。通过比较研究发展中国家卫生信息系统评估框架,提出了基于标准化建设语言(UML)的国家卫生信息系统评估框架体系,以期为卫生政策制定者提供决策支持和依据。

实验室质量评价分析系统在国家免费孕前优生健康检查项目中的应用

该研究旨在建立"免费孕前优生健康检查项目"临床实验室室间质量评价(EQA)网络结果上报分析系统,高效、快捷、安全地实施EQA计划,确保这项国家免费惠民项目的顺利实施。基于Web方式和统计学基础,依据美国临床实验室改进修正法案(CLIA′88)能力验证(PT)成绩计算方法,利用省级计划生育信息平台的已有设施和技术力量,增加功能模块,开发统计软件,根据国家免费孕前优生健康检查项目的检测内容,搭建项目单位实验室检验质量评价的网络平台。自2012年国家免费孕前优生健康检查项目在山东省全覆盖以来,免费孕前优生健康检查实验室EQA网络上报分析系统,是高效、便捷的数字化EQA应用平台。系统平台由省级项目主管部门、地市级项目主管部门、省级检验质量监测指导中心、参评实验室、卫生和计划生育委员会信息中心远程管理五级平台组成。较经典的基于Web方式临床检验实验室EQA信息管理系统所包含的EQA组织者、参评实验室、第三方管理的服务器等三级平台增加了省、市两级项目主管部门平台。实验室EQA网络平台在国家免费孕前优生健康检查项目中应用,体现了操作简便、技术构架严谨、安全机制严密等特性。五级平台的建立,能够高效、及时为参评单位和项目管理者反馈参评单位EQA成绩,及时采取有效监管措施,确保项目临床检验质量。

从服务人群视角评价云南省国家免费孕前优生健康检查项目效果

目的:从服务人群视角评价其利用孕前优生健康检查服务的现状和需求。提出改善服务质量的建议。方法:以定性和定量研究方式对参加云南省国家免费孕前优生健康检查的群众完成6个小组访谈和15例个人访谈,对45个县(区)随机抽取的229个家庭进行电话回访。结果:44.5%的参检人群从计划生育宣传员处获取参检信息,76.9%在县级服务机构获得国家免费孕前优生健康检查服务;92.6%的人能收到检查结果和告知书,其中37.7%为电话告知;74.7%的参检人群对项目工作表示满意或非常满意,收到或未收到告知书、电话告知或纸质告知的参检对象对服务满意度的评价有统计学差异(均P<0.001)。结论:云南省参检人群对国家免费孕前优生健康检查项目的满意度较好,孕前优生健康评估结果反馈是育龄群众对服务质量的直接感受,改善评估告知书的送达途径、加强咨询指导是提高群众获得感和满意度的关键。

基于国家免费孕前优生健康检查项目对云南省健康扶贫的思考

疾病是我国致贫的首要原因,因病致贫、因病返贫是现阶段我国脱贫攻坚的主攻方向~[1]。据全国出生缺陷监测数据显示,我国每年约有80万~120万人先天残疾儿出生,约占每年出生人口总数的4%~6%~[2]。据估算,在中国如果所有先天性心脏病患儿都得到诊治,每年的费用要高达120亿元~[2]。从宏观层面上看,要降低出生缺陷的负担,就要积极进行一级预防~[3]。

国家免费孕前优生项目县级医师专题培训班效果评价分析

目的:探讨国家免费孕前优生健康检查县级医师培训效果,为完善和改进国家级培训质量提供依据。方法:以2015年国家免费孕前优生健康检查县级医师培训班为例,从反映、学习、行为和结果4个层面评价培训效果。结果:358名学员中90%的学员反映培训班师资力量雄厚、课程安排合理、授课质量良好、对提高知识技能很有帮助;以课后书面考试的方式来评价学习效果,4期学员平均得分89.2分;以云南省为例评价行为和结果层面,学员普遍认为培训专家高质量的授课有助于基层人员及时发现和弥补风险评估和咨询指导工作中的差距;个人服务能力的提升可促进整体服务质量的逐年提升。结论:持续、有针对性和高质量的培训,是不断满足服务提供者需求和提升服务提供者的全面临床综合素养和能力的重要保证。

《食品安全国家标准 包装饮用水》(GB19298—2014)、《食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》(GB2760—2014)等37项食品安全国家标准发布

根据《中华人民共和国食品安全法》和《食品安全国家标准管理办法》规定，经食品安全国家标准审评委员会审查通过，国家卫计委发布了《食品安全国家标准包装饮用水》（GB 19298—2014）、《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》（GB 2760—2014）等37项食品安全国家标准。

国家卫生计生委发布关于批准茶多酚棕榈酸酯等2种食品添加剂新品种等的公告

近日,根据《中华人民共和国食品安全法》和《食品添加剂新品种管理办法》的规定,经审核,国家卫生计生委批准茶多酚棕榈酸酯、5—甲基—2—呋喃甲硫醇2种物质为食品添加剂新品种,聚氧乙烯山梨醇酐单油酸酯（又名吐温80）、酪蛋白酸钠、氯化钙、异麦芽酮糖等4种食品添加剂扩大使用范围或用量。

1例立克次体相关性脓毒性休克患者抗感染治疗的药学监护

目的:分析1例立克次体相关性脓毒性休克患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床立克次体所致严重感染的诊断和治疗提供参考。方法与结果:该患者6 d前无明显诱因情况下出现发热和干咳,1 d前又出现呼吸困难,入院检查显示降钙素原(3.23 ng/mL)和C反应蛋白(120.4 mg/L)明显升高,遂临床医生予以亚胺培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、利巴韦林经验性抗感染治疗;第2天,患者表现出脓毒性休克症状,临床药师会诊后建议将抗感染治疗方案调整为美罗培南和阿奇霉素;第4日,患者血标本的宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测结果显示日本立克次体呈阳性,而痰标本的mNGS结果显示肺炎克雷伯菌、缓症链球菌、肺炎链球菌和热带假丝酵母呈阳性,临床药师认为日本立克次体为病原菌,而其他则为定植菌,故建议将抗感染治疗方案改为多西环素,但临床医生出于稳妥起见加用了哌拉西林-他唑巴坦钠;3 d后,患者体温恢复正常,感染指标和相关症状亦明显改善,并在不久后出院。结论:立克次体引起脓毒性休克情况相对较为少见,因而临床相对容易忽视,临床药师在开展药学监护时应综合分析患者的临床表现、检查结果和用药史,协助临床医生尽快确定感染的病原菌,从而有针对性地开展抗感染治疗,以保证患者快速康复。

2型糖尿病患者自我血糖监测现状及其影响因素

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)现状,探讨影响规律SMBG的相关因素,并分析SMBG频率与血糖控制水平之间的关系。方法选取天津医科大学代谢病医院糖尿病神经内科住院的2型糖尿病患者289例,通过问卷调查的方式调查该人群的自我血糖监测情况、患者一般情况、糖尿病综合管理情况、血糖控制水平及是否合并急慢性并发症等。结果在被调查的289例患者中,平均每月自我血糖监测次数为10.03次,每月监测不少于4次的患者有55.1%。Logistic回归分析显示,饮食控制、运动治疗和糖化血红蛋白(HbA1c)是影响规律SMBG的主要因素(P<0.05)。另外,年龄、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、是否接受过糖尿病教育、是否进行胰岛素治疗及是否发生过低血糖也可以影响SMBG(P<0.05),SMBG与糖尿病并发症之间无明显关联(P>0.05)。SMBG频率与FBG、P2BG和HbA1c水平呈负相关(r=-0.276,-0.360,-0.361,P<0.05);口服药治疗患者与胰岛素治疗患者,当SMBG频率至少分别为7.5次/月(2次/周)、10.5次/月(3次/周)时可使血糖基本达标。结论我院2型糖尿病患者SMBG的知识水平和监测质量相对较低,医护人员可通过为患者制定个体化的血糖监测方案,并加强糖尿病相关饮食、运动知识及血糖监测知识的宣教来进一步提高。SMBG可以改善血糖控制,反之血糖水平也可影响SMBG。SMBG与糖尿病并发症的关系仍需进一步论证。

倒刺缝线与传统缝线缝合胆石症手术腹部切口的效果比较研究

目的评价免结倒刺缝线运用于腹部肝胆结石手术切口一期皮内连续缝合的临床效果。方法回顾分析既往137例肝内外胆管结石患者,开腹手术(右上腹L型切口)的临床资料,根据缝合方法分为两组:研究组免结倒刺缝线皮内连续缝合;对照组强生普通缝线间断缝合。对比两组一期缝合效果。结果 137例手术其中78例运用免结倒刺缝线连续皮内缝合,59例运用4号强生丝线间断缝合技术缝合。其中免结线组在缝合时间、患者术后住院时间及术后祛除敷料时间明显短于传统间断缝合方式组(P<0.05);在伤口感染率和伤口引流量方面两者间无明显差异。结论运用免结倒刺缝线连续美容一期缝合开腹肝内外胆管结石手术腹部切口具有节省手术时间、免除拆线痛苦、造作简便节省人力以及减少患者住院时间等特点,值得广泛推广。

杭州市某区高中生对学校性教育的态度和需求分析

目的了解高中学生对学校性教育的态度和需求,为今后开展性教育提供参考。方法采用分层整群抽样方法选择杭州市某区2所高中,对高一年级学生进行问卷调查。结果共调查608名高一学生。有87.04%的对象认为青少年需要了解性健康知识;有3.32%的对象认为自己有性与生殖健康相关问题。有83.53%的对象认为学校有必要开设性教育相关课程;有33.11%的对象希望学校开展性教育;男生希望学校开展性教育的比例为41.58%,高于女生(25.78%)。青春期保健知识(73.28%)、健康性心理(69.82%)和怎样和异性正常交往(63.87%)是学生最希望了解的内容;听讲座和看电视录像是学生比较认可的性教育形式。结论学校应根据学生的需求开展性教育;加强学生对自身性与生殖健康状况的认识。

宫内节育器放置后副反应与异位发生风险的11病例对照研究

目的：探索放置宫内节育器（IUD）后副反应与异位发生风险的关系,为规范随访服务和预防IUD异位发生提供科学依据。方法：采用1：1病例对照研究方法,对2013年7月1日~2015年6月30日在国家卫计委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位病例,并匹配同一地区年龄相差≤3岁同期放置且正在使用IUD、未发生不良事件的104例育龄妇女作为对照,采用条件logistic回归分析和配对卡方检验进行IUD异位风险因素的分析评价。结果：病例组总副反应和疼痛副反应发生比例（28.85%、16.35%）均高于对照组（10.58%、1.92%）（均P〈0.001）;两组出血、分泌物异常和其他副反应发生比例未见统计学差异（均P〉0.05）。条件logistic回归分析显示,放置IUD后出现疼痛副反应增加了IUD异位风险,比值比（OR）为8.50（95%CI：1.96~36.79）,调整后OR为39.93（95%CI：3.10~513.72）。结论：放置IUD后疼痛副反应显著增加了IUD异位风险,建议加强施术医生培训,关注IUD使用对象腰背疼痛等不适主诉度给予及时治疗和处理,加强随访服务以更好预防IUD异位发生。

黄香散穴位外敷促进腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的观察黄香散外敷对腹部外科手术后胃肠功能恢复的临床疗效及对患者血浆胃动素﹙motilin,MOT﹚变化的影响。方法将我院100例腹部外科术后患者随机分为外治组和对照组,各50例。对照组常规治疗,外治组在对照组的基础上,双侧足三里穴敷贴黄香散。对比两组肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT含量变化。结果外治组在腹外科术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT(24、48、72 h)含量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论黄香散外敷能够促进腹外科术后胃肠功能恢复,疗效确切。

上海市青少年对性与生殖健康教育的认知及影响因素研究

目的：了解上海市青少年对于性与生殖健康知识的掌握情况及需求，为后期采取有效的干预措施提供研究基础。方法：2015年1～3月，应用横断面调查的研究方法，采用多阶段随机整群抽样抽取上海市6所中小学作为研究对象，内容包括性别、年龄、年级、父母基本情况，以及中小学生性与生殖健康相关知识的掌握情况及需求，单因素分析采用卡方检验和Fisher检验，多因素分析采用logistic回归分析。结果：共1159名中小学生参加本次研究，调查对象对于精子产生的器官问题的回答，中学生正确率为71．1％，小学生正确率为48．9％；卵子产生的器官的问题，中学生回答正确率为76．7％，小学生回答正确率为60．4％；精卵结合位置的问题，中学生回答正确率为53．5％，小学生回答正确率为50．0％；从妊娠到分娩所需时间的问题，中学生回答正确率为25．5％，小学生回答正确率为42．3％；logistic回归分析发现，母亲文化程度影响青少年对性与生殖健康教育的需求。结论：如何提高青少年母亲对相关问题的认知是社区干预的重点，进一步开展学校青少年性与生殖健康教育具有非常重要意义。

宫铜300宫内节育器副反应及其影响因素的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价使用宫铜300宫内节育器(IUD)副反应发生情况及其相关影响因素,为安全使用提供科学依据。方法:利用计算机检索Pub Med、Embase、Central等9种数据库和世界卫生组织(WHO)、美国食品药品监督管理局(FDA)、IUD生产企业、临床试验注册相关网站,采用Openmeta analyst软件对数据进行分析与合并。结果:共检索到6062篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入涉及宫铜300 IUD副反应的文献12篇,均为RCT或准RCT,共计8666例观察对象,其中宫铜300 IUD组3611例。Mtea分析表明,出血与疼痛的发生率均随使用时间延长呈现下降趋势。人工流产术后即时放置组,在放置后3个月和6个月时,出血的发生率[45.0%(95%CI 35.2~54.8)和34.0%(95%CI 24.7~43.3)]均显著高于正常月经间期放置组[21.2%(95%CI 15.0~27.3)和17.6%(95%CI 11.9~23.4)](P<0.05);城市组在放置后6个月出血发生率[20.9%(95%CI 8.5~33.4)]显著高于农村组[7.0%(95%CI 5.7~8.4)](P<0.05)。结论:宫铜300 IUD放置初期应关注出血的处理,若为人工流产后即时放置的对象还应加强后期随访。