中国近现代口腔医学史研究分析与展望

中国近现代口腔医学史研究始于20世纪40年代,之后经过80年的发展虽已有较多研究成果,但目前对于这些研究还缺少系统性梳理与分析。为了更好地推进口腔医学史研究,本文基于学科建制化理论,分类阐述口腔医学史在教育、期刊、共同体和执业管理制度4个方面的研究现状及进展,阐述口腔医学史的社会文化属性,为研究者多角度切入研究提供参考,也为今后口腔医学史的深入研究提供可借鉴的资料。这一研究也有助于挖掘史料背后的逻辑关系,有利于进一步明晰未来口腔医学的发展方向。

深度学习辅助口腔颌面医学影像学的研究现状与展望

以深度学习为代表的人工智能在口腔颌面医学影像学领域得到越来越多的关注,被广泛用于图像分析与影像质量提升。本文主要阐述深度学习用于口腔颌面影像中牙及其他解剖结构的自动检测、识别和分割,口腔颌面部疾病检测与辅助诊断,以及法医学牙齿鉴定方面的研究进展;并分析目前研究的局限以及展望未来的发展方向。

内镜下激光碎石术治疗唾液腺结石病的研究进展

唾液腺结石病是一种常见的唾液腺疾病,临床特点是唾液排出障碍,常继发感染,严重影响患者的生活质量。唾液腺结石形成的确切病因目前尚不清楚,一般认为与异物、炎症等局部因素有关,也可能与某些全身系统性因素有关。唾液腺结石病的传统治疗方法为保守治疗和手术治疗。随着唾液腺内镜的应用和相关外科技术的进展,出现了多种微创和保留腺体的治疗方法,其中包括内镜下激光碎石术。本文拟对唾液腺结石病的病因及内镜下激光碎石术治疗唾液腺结石病的研究进展予以综述。

儿童口腔数字化技术的探索与创新应用

儿童口腔科的诊疗对象为0~18岁儿童,诊疗内容具有口腔全科特性,临床技术与牙体牙髓、修复、正畸、颌面外科的治疗技术密切相关又具备自身特点,且尤其关注儿童牙列及颌面生长发育规律。目前,数字化技术与口腔医学各临床学科已深入结合,儿童口腔领域也有儿科特色的数字化应用进展。一方面采用成熟的数字化技术,可实现对儿童口腔诊疗模式的数字化转型;另一方面创新研发适合儿童口腔特点的数字化新技术,突破应用领域空白。本文基于多年针对儿童口腔数字化技术的研究工作基础,从以上两方面详细阐述儿童口腔数字化技术创新应用和科研探索情况,并展望目前尚未开展但可拓展应用于儿童口腔的数字化技术,为本领域临床学者开展探索性研究提供借鉴和参考。

国家口腔公共卫生项目对促进我国口腔卫生事业发展的作用及思考

公共卫生的概念最早由美国学者Winslow提出, 核心是保障和促进公众健康。口腔疾病被公认为公共卫生问题, 龋病是最常见、多发的口腔疾病, 因其可防可治, 一直被世界卫生组织列为可由公共卫生有效干预的疾病。我国政府也将其纳入重点防治的主要慢性病。2008年, 由原卫生部启动的"中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目", 主要针对学龄儿童的第一恒磨牙施行窝沟封闭和口腔健康教育。覆盖国务院划归的中西部22个省、自治区、直辖市以及新疆生产建设兵团。这是我国首个以中央财政专项经费设置的口腔公共卫生项目, 委托中华口腔医学会管理并组织实施。经过6年的探索和经验积累, 原国家卫生计生委将该项目推广至全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团, 更名为"全国儿童口腔疾病综合干预项目"。项目运行10余年来, 对我国口腔公共卫生事业的发展和全国儿童口腔健康促进产生了重要影响。本文通过回顾项目设立的背景, 梳理项目涵盖内容、实施情况和取得的成效, 总结项目管理的经验, 分析我国口腔公共卫生工作在政策保障、经费保障、防治体系、人员能力、技术措施等方面面临的挑战, 提出未来口腔公共卫生事业发展的对策。

无回吸技术口腔临床应用规范的专家共识

牙科涡轮手机是口腔临床治疗常用的器械。然而,传统牙科涡轮手机存在回吸现象,可造成牙科综合治疗台管路中病原体残留,导致交叉感染。无回吸技术是一种新兴的口腔治疗技术,能有效防止牙科涡轮手机使用过程中产生的回吸现象,从而减少交叉感染的可能性。然而,无回吸技术在口腔治疗中的适用范围及使用方法仍需进一步明确。本共识涵盖无回吸技术的范围、定义、适应证、适用人群、人员要求、操作流程及治疗效果评定等方面内容,旨在为无回吸技术的临床规范应用提供指导。

不忘初心、牢记使命、勇于担当——纪念《中华口腔医学杂志》创刊70周年

70年前,《中华口腔科杂志》(1987年更名为《中华口腔医学杂志》)创刊。70年风雨历程,一代又一代中国口腔人呕心沥血,艰苦奋斗,实现与见证了《中华口腔医学杂志》今天的成就与辉煌。她连续多年被评为中国科协优秀科技期刊,2001年入选“中国期刊方阵(双效期刊)”。

遗传性口腔疾病相关牙齿替换障碍的早期治疗原则

牙齿替换障碍表现为乳牙脱落异常及恒牙萌出障碍。涉及多颗牙齿替换障碍的遗传性疾病主要包括颅骨锁骨发育不全、骨硬化症和加德纳综合征(Gardner syndrome)3种。这3种疾病较罕见,治疗难度大,治疗原则存在较大差异。本文以这3种遗传性疾病为例,阐述遗传性口腔疾病相关牙齿替换障碍的临床表现、早期治疗原则,以及口腔医师在多种遗传性疾病早期诊断中的重要作用。

动态虚拟患者技术在口腔修复领域的应用进展

随着面部扫描、口内扫描、虚拟面弓、下颌运动轨迹记录等技术在口腔修复领域的发展及应用,动态虚拟患者技术逐渐被应用于口腔修复的术前分析、美学诊断、治疗设计及修复体制作,并成为近年的研究热点。本文从口腔动静态数据获取、动态口腔虚拟患者的构建、动态口腔虚拟患者的应用优势等方面对动态虚拟患者技术在口腔修复领域中的应用和研究展开综述,以期为相关数字化技术的临床应用提供参考。

口腔遗传病与罕见病生物样本库建设及相关样本保存编码专家共识

口腔遗传病与罕见病生物样本极其珍贵,收集保存此类样本有助于阐明此类疾病的发病机制以及提高诊治水平,而针对此类疾病生物样本库的标准化建设是实现这些目的的重要基石。目前有关口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的文献信息非常少,也缺乏口腔颌面部来源生物样本分类及其编码的标准或建议,不利于口腔专病生物样本库的标准化和信息化建设。本文总结了口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的背景、必要性、原则和要点。在全国生物样本标准化技术委员会出台的团体标准《人类生物样本分类与编码》基础上,新增76种口腔颌面部来源生物样本的编码建议,以期实现口腔颌面部来源生物样本分类与编码的标准化,推动口腔专病特别是口腔遗传病与罕见病生物样本库的智慧化建设,提升我国口腔遗传病与罕见病的整体研究水平。

提高牙周病学专业型研究生临床教学效果的北大模式探索和实践

我国牙周病患者数量众多,医患失衡严重,尤其牙周专科医师和牙周病学师资队伍数量严重不足。加强牙周病学专业型研究生培养,能有效解决这一问题。本文总结了北京大学口腔医学院·口腔医院在30余年牙周病学研究生教学工作中的经验,从制订教学目标,到教学资源配置,加强临床教学的质量控制制度等建设,形成了当前的北大模式,以确保牙周病学专业型研究生经过培养后达到预期水平。国内口腔医学界牙周病学专业型研究生临床教学的机遇和挑战并存,期望通过对此教学体系的不断探索和完善,促进我国牙周病学专业型研究生临床教学的规范、有序发展。

口腔正畸传动直丝弓固定矫治技术规范

错畸形是患病率较高的一类口腔疾病,口腔正畸治疗的目标是健康、美观、功能及稳定。传动直丝弓矫治器及技术是林久祥教授团队总结数十年临床经验而提出的一种具有自主知识产权的创新性矫治体系,为较疑难的骨性错畸形,特别是骨性Ⅲ类错畸形的非手术矫治开辟了新的途径,是实施健康矫治理念的良好载体。关于正畸医师应如何规范应用传动直丝弓矫治技术,国内尚缺乏有针对性的指南和规范。本技术规范由林久祥教授指导,多位中华口腔医学会口腔正畸专业委员会权威专家共同修改,参考相关国内外文献和专著,并结合众多专家的多年临床实践经验,形成本技术规范,旨在为广大正畸医师开展传动直丝弓矫治技术提供借鉴和参考,以助于规范和指导传动直丝弓矫治技术的临床应用,减少并发症,获得预期的治疗效果,促进该矫治技术推广。

重度牙周炎磨牙拔牙同期微翻瓣牙槽嵴保存术后种植修复效果的前瞻性队列研究

目的评价重度牙周炎磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存与自然愈合后实施种植修复3年种植体存留率、成功率、种植体周软组织情况以及边缘骨水平变化。方法纳入2015年3月至2017年1月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科,因重度牙周病变需要拔除磨牙并拟进行种植修复的40例重度牙周炎患者,共计40颗磨牙,根据就诊时间,前20颗磨牙纳入自然愈合组,后20颗磨牙纳入微翻瓣牙槽嵴保存组,两组患者分别在拔牙后自然愈合或经过微翻瓣牙槽嵴保存后进行种植治疗,6个月后两组患者均接受上部结构修复。所有患者在种植冠修复完成2周内(基线)、修复后1、2、3年复查记录种植体改良菌斑指数、探诊深度、改良出血指数和颊侧角化组织宽度;拍摄平行投照根尖片,测量种植体边缘骨水平,计算边缘骨丧失量。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间上述临床指标和影像学指标的差异。结果两组种植体负重后3年存留率和成功率均为100%(20/20)。两组种植体改良菌斑指数、探诊深度、改良出血指数、颊侧角化组织宽度和边缘骨丧失在修复后1、2、3年差异均无统计学意义(均P>0.05)。自然愈合组负重3年时边缘骨丧失为0.22(0.14,0.34)mm,微翻瓣牙槽嵴保存组负重3年时边缘骨丧失为0.21(0.12,0.30)mm。结论在本临床研究有限的范围内,重度牙周炎磨牙拔牙微翻瓣牙槽嵴保存和自然愈合种植修复后3年种植体的临床效果相当。

口腔颌面外科领域人工智能的应用现状及存在问题

数字化技术在口腔颌面外科诊断和治疗领域的应用,促进了口腔颌面外科由传统的经验依赖性诊疗模式逐步向数字化外科过渡。但目前数字化外科技术的应用场景还存在一定局限。近期,人工智能逐渐进入蓬勃发展阶段,以数字化、智能化为目标的“数智化”口腔颌面外科成为学科发展的重要方向。笔者结合所在单位和国内外研究成果,论述口腔颌面外科领域人工智能的应用现状及存在问题,以期推进人工智能在口腔颌面外科诊疗领域的深入发展。

读者著者审者,我与“中华口腔”50年

一则“庆祝《中华口腔医学杂志》创刊70周年征文”的通知,唤起了我与“中华口腔”(业界对《中华口腔医学杂志》的昵称)50年交往的美好记忆。回忆我半个世纪的职业生涯,可以说是“中华口腔”指引我一步步走上口腔医学的学术道路。

基于气动排龈口内数字化印模新技术的后牙单冠修复治疗1例

固定修复中预备体边缘的清晰暴露是精准获取数字化印模和提高修复体边缘密合性的前提。为解决排龈线法存在的疼痛、急性损伤、操作时间长等不足,本课题组自主研发一种气动排龈口内数字化印模技术,采用新型扫描头喷射的高速气流瞬时排开游离龈,局部暴露龈下预备体边缘,结合基于法向距离判别的极点拼接算法和高速激光扫描摄影技术,完成全局预备体边缘数据及牙龈重建,实现无痛、无创、高效的预备体边缘位置精准获取。本文采用此技术对1例后牙全瓷冠修复患者进行治疗,获取的数字化印模中预备体边缘清晰,以此数据制作的牙冠边缘密合性好。

术前口服布洛芬对种植体植入术后疼痛影响的随机对照研究

目的评价术前口服布洛芬的超前镇痛方案对单枚后牙种植体植入术后疼痛的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。按照纳排标准收集2022年4月至2024年4月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的要求植入种植体的患者。采用简单随机方法将患者按照1∶1的比例分配至布洛芬组和对照组,每组41例。布洛芬组与对照组分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂,并在术后3 d内接受相同的镇痛方案。通过数字评定量表(NRS)统计患者术后30 min和4、6、8、24、48、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果研究共入组82例患者,失访脱落7例(对照组4例、布洛芬组3例),共计75例(对照组37例、布洛芬组38例)患者完成试验,患者均未发生恶心、呕吐等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[分别为1.0(0.0,2.0)、1.0(0.0,2.0)、1.5(0.0,3.0)分]均显著低于对照组[分别为2.0(1.0,3.0)、3.0(1.5,4.0)、2.0(1.0,4.0)分](Z=-1.99,P=0.047;Z=-3.01,P=0.003;Z=-2.10,P=0.036)。布洛芬组与对照组分别有18.4%(7/38)和27.0%(10/37)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,两者额外服用镇痛药的患者比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.373);对照组与布洛芬组术后额外用药量分别为[0.0(0.0,1.0)粒]与[0.0(0.0,0.0)粒],差异无统计学意义(Z=-0.78,P=0.439)。结论布洛芬超前镇痛可有效降低患者种植体植入术后疼痛程度,是一种安全有效的围手术期疼痛管理方案。

自体软组织替代材料在天然牙牙龈增量中的应用和研究进展

传统的膜龈手术中常使用上皮下结缔组织或游离龈移植治疗牙龈退缩和角化龈不足,但由于自体软组织移植瓣存在需要开辟第二术区、供区组织量有限和患者术后不适明显等缺点,自体软组织替代材料的研究受到广泛关注。目前多种不同来源的供体替代材料应用于膜龈手术中,包括富血小板纤维蛋白、脱细胞真皮基质及异种胶原基质等。本文就目前应用的几种类型的自体软组织替代材料在天然牙软组织增量中的应用及研究进展作一综述,以期为临床牙龈增量手术中自体软组织替代物的应用提供参考。

2016至2020年我国口腔医师资源配置公平性分析

目的分析2016至2020年我国口腔医师资源配置的公平性,为进一步优化口腔医师资源配置提供参考。方法通过《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》,分别收集2016、2018和2020年国内及国际上相关口腔医师资源的数据资料以及相关各省份人口、地区面积等数据资料,运用卫生资源集聚度(health resources agglomeration degree,HRAD)和人口集聚度(population agglomeration degree,PAD)等数值分析相关的数据。结果2010至2019年国际范围内我国每万人口口腔医师数排第46位,国内口腔医师卫生资源数量呈上升趋势,性别分布较均衡,年龄分布主要集中在25~44岁;专业技术层面中初级所占的比例可达全体人员的79.5%~83.0%。按地理面积和人口密度算出的口腔执业(助理)医师HRAD与PAD比值结果显示,东部地区省份的HRAD与PAD比值均大于1,中部和西部地区大部分省份该比值均小于1,东部地区配置过剩而中部和西部地区则不足。结论我国口腔医师资源配置仍存在一定的不公平性,国家层面要继续培养优质口腔医学人才,加大对基层和偏远地区的扶植力度;全面提高在职在岗人员能力素质和工作水平;推动和规范口腔医师多点执业,促进口腔健康人才的合理流动。

正畸用热压膜材料性能及改性研究

无托槽隐形矫治因其美观、舒适的特点,逐渐开始进入人们的视野。隐形矫治器由热压膜材料制成,其矫治力主要来源于矫治器就位、材料变形后产生的回弹力,因此,热压膜材料的性能对于矫治的效果至关重要。目前常用的热压膜材料包括乙二醇改性的聚对苯二甲酸乙二醇酯、热塑性聚氨酯、聚碳酸酯等,学术界对这些材料的美观性能、力学性能、生物相容性、老化性已经进行了诸多研究,并为提高材料性能进行了一些材料改性的尝试。本文就当前正畸用热压膜材料的组成、性能、改性研究作一综述。