肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点及预后分析

目的：分析肺癌合并静脉血栓栓塞症（ VTE）患者的临床特点及预后。方法对2003年1月至2013年4月北京医院住院的80例肺癌合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析，记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、体力状态评分、化疗方案等临床信息，将肺血栓栓塞症（ PTE ）合并深静脉血栓形成（ DVT）者归入PTE组，分析肺癌合并VTE的发病情况和临床特点，了解预后。结果80例患者中男女各40例，年龄（65.8±11.3）岁；其中肺腺癌58例（72.5％），晚期肺癌71例（88.8％）；有病理组织分化结果者共37例（46.3％），其中中低分化占89.2％（33/37）；共32例（40.0％）患者接受化疗，其中含铂类化疗方案占71.9％（23/32）。80例患者中，PTE组和单独DVT组分别有35例（43.8％）和45例（56.2％）；在35例PTE中，14例（40.0％）为偶然发现。呼吸困难和肢体肿胀是合并VTE患者最常见症状。全部患者中仅20.0％（16/80）采取VTE预防措施；全部患者自诊断肺癌后3、6、9、12个月VTE的累积发生率分别为73.8％、77.5％、82.5％、85.0％。截至2013年4月，共有53例（66.3％）患者死亡，其中77.4％（41/53）死于肺癌，9.4％（5/53）死于PTE，13.2％（7/53）死于其他原因。在死亡患者中，诊断VTE后3、6、9、12个月的累积病死率分别为49.1％、67.9％、77.4％和79.2％。结论肺腺癌、晚期肺癌、病理组织分化程度低、含铂类化疗方案的肺癌患者，发生VTE的风险较高，且多发生于肺癌诊断后3～6个月；死亡事件多发生于VTE诊断后1年内。