人性化护理管理的应用价值与研究

目的研究分析人性化管理在临床中的应用价值。方法研究某院2016-01—08收治的患者50例设为观察组,另选2015-06—12收治的患者50例设为对照组,对照组患者进行常规护理管理模式,观察组患者在对照组常规护理基础上进行人性化护理管理。对患者护理质量统计得分和护理满意度情况进行调查。结果护理质量评价比较,观察组的护患交流、护患责任、护理操作得分情况优于对照组患者,两组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理技能、服务态度、护理质量等满意度指标均高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理管理运用到临床护理管理中,可提高护理人员的整体综合素质,改善患者的护理满意度并提高护理质量,也可有效减少护患纠纷的发生。

中医定向透化治疗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的探讨中医定向透化治疗在尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的疗效。方法选取2016年尘肺合并中重度COPD患者80例,随机分为两组,对照组常规采用抗炎、祛痰、解痉、平喘治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中医定向透化治疗。结果治疗后3 d及7 d,咳嗽、咳痰症状治疗组较对照组均有较好表现,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后7 d治疗组及对照组均较术前症状改善,差异有高度统计学意义,P<0.01。治疗组肺部湿性啰音、干性啰音减少或消失时间在(2.6±1.3)d,术前准备达到肺灌洗条件时间在(6.7±1.1)d;而对照组肺部啰音变化时间在(5.8±2.3)d,术前准备达到肺灌洗条件时间在(10.6±1.4)d,两组比较,差异有高度统计学意义,P<0.01。治疗组显效11例(27.5%),有效26例(65.0%),无效3例(7.5%),总有效率92.5%;对照组显效4例(10.0%),有效26例(65.0%),无效10例(25.0%),总有效率75.0%。两组显效率及总有效率差异有统计学意义,P<0.05。治疗组治疗后肺通气功能较疗前明显改善,治疗组FVC(实测/预计):治疗前(48.2±9.8)%,治疗后(54.6±8.2)%;FEV1.0(实测/预计):治疗前(40.8±7.6)%,治疗后(50.8±8.5)%,差异有高度统计学意义,P<0.01。结论中医定向透化治疗结合西医药物治疗尘肺合并COPD具有改善症状迅速、肺部啰音消失快、改善患者肺通气功能的优点。

门诊药师对中西药不合理联用的药学干预分析

目的分析中西药不合理联用情况,为医疗同行规范合理用药提供有价值的借鉴。方法根据在两个不同的时间段门诊药师是否进行药学干预分为两组,研究组和对照组,研究组门诊药师进行药学干预,对照组未进行药学干预,每组各600份中西药联用处方,对其不合理联用情况进行分类、统计并分析。结果研究组不合理用药处方49张,占8.16%,对照组不合理用药处方82张,占13.66%,比较结果,研究组的不合理用药比例明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊药师参与药学干预可降低中西药不合理联用的发生率,可减少因不合理联用中西药而引发的不良反应事件。

半导体激光治疗对大容量肺灌洗术后恢复的疗效观察

目的探讨半导体激光治疗对大容量肺灌洗术后患者恢复的疗效。方法选取2013-07-2014-02于某院行大容量肺灌洗术后患者400例,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规抗炎、化痰、平喘、雾化治疗,治疗组予常规治疗基础上加用半导体激光治疗,调整功率500 m W,时间10 min,照射部位双肺背部,2次/d。观察患者术后第3天及第5天症状及肺部听诊的变化。结果 (1)治疗组症状第3天好转70例(35.0%),第5天好转147例(73.5%);对照组症状第3天好转43例(21.5%),第5天好转123例(61.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组听诊呼吸音第3天好转77例(38.5%),第5天好转141例(70.5%),相比对照组均有所提高,其中,第5天听诊好转两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论大容量肺灌洗术后辅助半导体激光治疗可提高术后患者症状及体征好转率,促进肺功能恢复,是一种安全有效的辅助治疗方法。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的效果观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的效果。方法选取2012-07—2014-06北戴河职业病防治院骨病专科收治的强直性脊柱炎活动性患者32例,随机分为治疗组与对照组,每组16例患者。治疗组患者予以重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(25 mg,2次/周皮下注射)联合益肾蠲脾丸治疗;对照组患者给予甲氨蝶呤(10~15 mg/周)和柳氮磺吡啶(1.5~2.0 g/d)联合治疗,两组均同时给予非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗。疗程12周后评价腰痛发生率、腰部晨僵时间、实验室炎症反应指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)]及BASDAI、BASFI评分等,随时记录观察期间不良事件。结果两组治疗12周后与各自基线相比,腰痛发生率明显降低(P<0.05),腰部晨僵时间明显缩短(P<0.05),BASDAI、BASFI评分明显改善,ESR、CRP、PLT明显降低(P<0.05);治疗组各项临床指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,治疗组患者降低重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白用药频率继续使用,病情维持稳定。不良反应均为轻度,未发现结核、病毒性肝炎感染等情况。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合益肾蠲脾丸治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著,且安全性较高。

大容量全肺灌洗术中低氧血症的护理体会

目的探讨大容量肺灌洗术中低氧血症的护理体会。方法术前鼓励患者进行有效的呼吸功能锻炼,积极抗炎、解痉、祛痰治疗;术中加快引流速度、控制灌洗量、采用加压通气技术、调整呼吸管理参数、监测血气分析及离子变化,及时调整酸碱失衡离子紊乱。结果 50例术中出现低氧血症者并发酸碱失衡、低钾血症者10例,占20%,经对症处理缓解;在观察室采用鼻导管吸氧SPO2低于90%,需继续面罩吸氧者15例,占30%;心电图出现一过性T波改变11例,占22%;心动过速9例,占18%。结论低氧血症是大容量肺灌洗术中常见并发症,术前充分准备,术中做好预防,细致周到的护理,及时诊治,是保障手术安全的关键。

大容量全肺灌洗术后的康复护理

目的探讨大容量肺灌洗术后康复护理的效果。方法将某院2016年974例患者设为观察组,2015年970例患者设为对照组。对照组患者进行术后常规护理,观察组在常规护理基础上进行术后康复护理,进行健康教育、有效的心理疏导、饮食指导、矫正患者不良的生活方式、预防感冒、合理氧疗、有效排痰、呼吸功能康复锻炼。结果 (1)术后咳嗽、咳痰、胸闷等不适症状改善时间观察组(2.3±0.6)d,对照组(5.3±1.1)d,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(2)术后并发症:观察组低氧血症3例,肺盘状不张3例,低钾血症7例。对照组低氧血症12例,肺盘状不张11例,低钾血症19例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大容量肺灌洗术后加强康复护理,可促进术后恢复,改善患者的不适症状,提高生活质量。

早期康复护理对微创术治疗高血压脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的探讨早期康复护理对微创术治疗高血压脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法选取我院2013年1月至2016年12月收治的微创术治疗高血压脑出血偏瘫患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规干预,包括病情观察、生命体征监测以及并发症控制;观察组给予早期(1周内)康复护理干预。比较两组患者干预前后的Barthel评分、Harris评分及护理满意度。结果干预后,两组患者的Barthel评分和Harris评分均明显提高(P<0.05),观察组的Barthel评分和Harris评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.0%,明显高于对照组的78.0%(P<0.05)。结论早期康复护理能够明显改善高血压脑出血偏瘫患者微创术后的肢体运动功能和日常生活活动能力,提高患者的满意度。

辛伐他汀对双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病伴发高脂血症患者术后的降脂效果分析

目的探讨辛伐他汀对双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病伴发高脂血症患者术后的血脂及预后的影响。方法将240例双肺同期大容量灌洗手术治疗尘肺病伴发高脂血症患者随机分为两组,治疗组120例,对照120例,两组双肺同期大容量灌洗手术常规治疗后,停用降脂药物。治疗组给予辛伐他汀20 mg/d,晚饭后服药。对照组给予维生素B110 mg/d,晚饭后服药。疗程均为3个月。观察两组患者治疗后血脂水平情况。结果肺灌洗及辛伐他汀治疗均显著降低TC、TDL-C及LDL-C水平,术后3个月TC、TC及LDL-C与术前相比,差异有统计学意义。术后HDL-C无明显变化。辛伐他汀治疗组较对照组相比,效果更好,差异有统计学意义。结论辛伐他汀降脂疗效可靠、副作用轻微,可作为双肺同期大容量灌洗手术治疗尘肺病伴发高脂血症患者可以接受的安全有效、经济可靠的一、二级防治药物。

预防肺灌洗后肌间静脉血栓的护理分析

回顾15 000例大容量肺灌洗过程中,3例患者出现肌间静脉血栓。术中、术后肢体长时间滞动,血液流动受阻是血栓形成的主要原因。因此护士术中进行肢体按摩,术后鼓励患者运动等一系列有针对性的护理,可以预防血栓形成。

大容量肺灌洗中肺泡表面活性物质自体回输临床观察

目的探讨肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）自体回输对肺灌洗患者呼吸功能恢复的影响，为临床应用提供理论依据。方法以接受大容量肺灌洗治疗的30例尘肺患者为观察对象。将第1次单肺灌洗后收集灌洗液提取PS，1周后在该患者第2次进行对侧肺灌洗后输入PS，将第1次灌洗侧肺设为未回输组，第2次灌洗的对侧肺设为回输组。观察PS自体回输前、术后0、60、90和120min呼气阻力、呼吸功、肺顺应性、气道压力、PO2、肺功能恢复时间等指标，比较PS回输前后肺功能变化。结果与未回输组比较，90、120min时回输组呼气阻力明显下降，60、90、120min时回输组呼吸功、气道压力明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈O．01）。与未回输组比较，在60、90、120min时回输组肺顺应性和PO：增加升高，差异有统计学意义（Pt0．05，P〈O．01）。回输组的肺功能恢复时间为（155．7±35．2）min，明显缩短于未回输组[（183．71±41．81）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组心率、收缩压、舒张压等指标在灌洗后60、90、120min与未回输无明显差异，Ps自体回输后患者无肺不张、肺感染等不良反应的发生。结论PS自体回输能降低肺灌洗患者术后的呼气阻力、呼吸功、气道压力，提高肺顺应性和PO2，可以明显促进PS自体回输后肺功能恢复。

大容量肺灌洗术中精确调节肺通气量的影响

目的探讨肺灌洗双肺通气期间精确调节灌洗侧肺通气量的有效性。方法选取120例双肺灌洗患者为研究对象,于第一侧肺灌洗结束双肺通气期间使用容量控制通气模式呼吸管理,潮气量为8~12 ml/kg,随机分成3组,每组40例。第1组不改变左右肺的通气量为不调节组;第2组使用止血钳减少一部分非灌洗侧肺通气的横截面积为粗略调节组;第3组在灌洗侧肺安装监护仪(Philips MP50)呼吸力学监测管,使用阀门(氧气袋流量阀门)逐渐减小非灌洗侧肺的横截面积,通过监护仪监测灌洗侧肺通气量达到预设潮气量的50%,即左右肺通气量相等,每隔5 min重新调节阀门为精确调节组。结果 (1)精确调节组与粗略调节组和不调节组比较,灌洗侧肺的顺应性、血氧饱和度(SPO2)、氧合指数均有提高;心率、平均动脉压等指标在灌洗后20、40、60 min 3个时间点均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。粗略调节组与不调节组比较灌洗侧肺的顺应性提高,平均动脉压指标在灌洗后60 min有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)达到第二侧肺灌洗条件时两侧肺灌洗间隔时间,精确调节组与粗略调节组及不调节组比较,粗略调节组与不调节组比较均有缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后肺不张发生率,不调节组为20.0%,粗略调节组为15.0%,而精确调节组为0;术后肺感染发生率,不调节组为22.5%,粗略调节组为15.0%,而精确调节组为0;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双肺通气期间使用阀门精确调节肺通气量加快了灌洗侧肺顺应性的恢复,缩短了手术时间,减少了术后并发症,是一种行之有效的方法。

噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果.方法 将40例职业性尘肺病伴COPD患者随机分为对照组（常规治疗）20例和治疗组（常规治疗＋噻托溴铵）20例.观察治疗前以及治疗4周后临床症状,检测两组治疗前后第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1.0/FVC）、用力肺活量（FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平.结果（1）治疗组临床控制率为35％,显效率为50％,明显优于对照组的15％及30％,差异有统计学意义（P＜0.05）.症状改善时间治疗组[（3.5±1.2）d]短于对照组[（4.9±2.0）d],差异有统计学意义（P＜0.01）.（2）FEV1.0/FVC治疗组治疗前为42.5％±5.9％,治疗后为79.8％±8.7％,治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组FEV1.0/FVC治疗前为44.2％±4.9％,治疗后为65.1％±3.2％,治疗后与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）治疗组PaO2治疗前为（54.2±10.3） mmHg,治疗后为（78.8±5.7） mmHg; PaCO2治疗前为（59.6±4.5）mmHg,治疗后为（50.8±5.2） mmHg,治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组PaO2治疗前为（56.5±5.4） mmHg,治疗后为（59.5±5.4）mmHg,PaCO2治疗前为（59.4±2.3） mmHg,治疗后为（42.5±10.3）mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组治疗后的PaO2高于对照组治疗后,PaCO2低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P＜0.05）;结论 噻托溴铵对改善尘肺病并发COPD的通气功能,改善PaO2、PaCO2水平有较好的效果.

大容量全肺灌洗术麻醉恢复期的精细化护理

目的探讨大容量全肺灌洗术(WLL)麻醉恢复期的精细化护理。方法选取该院2016年1—12月全麻下实施WLL的989例患者为研究对象,1—6月378例采用常规护理,7—12月611例采用麻醉恢复期精细化护理,观察二组患者停止麻醉后的耐管情况、拔管后应激反应及不良反应情况。结果麻醉恢复期通过精细化护理后,拔管期间患者耐管性提高,拔管后应激反应及不良反应均明显下降。不耐管率常规组5.8%,精细化组0.49%,差异有统计学意义(P<0.01);拔管后应激反应发生率常规组4.8%,精细化组0.49%,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应发生率常规组18.5%,精细化组2.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 WLL麻醉恢复期精细化护理,可使患者平稳度过拔管期,减少拔管后不良反应,保障肺灌洗安全。

同步间歇指令性通气并压力支持通气在肺灌洗拔管中的临床应用

目的 探讨同步间歇指令性通气并压力支持通气（SIMV＋PSV）模式在肺灌洗拔管过程中应用的可行性.方法 选取198例肺灌洗患者,随机分成观察组100例和对照组98例,观察组在停麻醉药时将患者通气模式调整为SIMV＋PSV,对照组在停麻醉药时继续使用容量控制模式,两组患者肌力恢复4级意识清醒,拔出双腔支气管导管.观察组、对照组分别设停麻醉药之前、拔管之前、拔管后、拔管后10 min 4个时间点测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）.观察并记录患者是否有拔管之前躁动、拔管过程中呛咳、拔管后喉痉挛、拔管后心律失常、术后第2天气胸、咽痛、肺不张等.结果 拔管之前,观察组SBP、DBP、MAP、HR、RR明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组SPO2明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.拔管之后,观察组SBP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组DBP、MAP、RR明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者在拔管之前躁动、拔管过程中呛咳、拔管后喉痉挛、拔管后心律失常、术后第2天咽痛和肺不张的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SIMV＋PSV模式应用在肺灌洗拔管期间使血流动力学指标更平稳,减少了术中和术后并发症,可以广泛应用于肺灌洗拔管.

雾化吸入与振动排痰联合治疗对肺灌洗术后患者的疗效

目的探讨氧气雾化吸入联合振动排痰对肺灌洗术后患者恢复的应用效果。方法将808例随机分成二组,观察组407例采用雾化吸入和振动排痰联合治疗,对照组401例采用雾化吸入治疗。结果二组患者治疗后呼吸音改善效果比较,χ~2=60.141,P<0.01,差异有统计学意义,观察组疗效优于对照组;患者SPO_2变化比较,治疗后SPO_2二组指标均较治疗前有显著提高(P<0.01),二组患者治疗前SPO_2无明显变化(P>0.05),二组患者治疗后SPO_2有统计学意义(P<0.01)。结论雾化吸入单纯治疗与雾化吸入加振动排痰联合治疗对肺灌洗术后患者均有疗效,联合治疗效果由于单纯治疗。

尘肺患者的护理干预方法及应用价值评析

目的评定尘肺患者实施临床护理干预的效果。方法随机选取某院84例住院期间尘肺患者作为研究对象,按照随机数字表法分为护理干预组和常规护理组各42例,对比分析两组患者肺功能、动脉氧分压(PaO_2)和圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分,及并发症与重复住院次数。结果护理干预组肺功能检查、PaO_2、SGRQ评分明显优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组并发症发生率和重复住院次数显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尘肺患者实施护理干预,能够缓解临床症状,避免肺功能损伤的加剧,增进患者活动耐力和抵抗能力,减少并发症的发生,提高患者生活质量,有临床推广价值。