冠状动脉肺动脉瘘的介入治疗

目的分析冠状动脉肺动脉瘘(coronary-pulmonary artery fistula,CPAF)介入治疗的方法和疗效。方法选取2016年12月至2017年8月,6例在本中心就诊的CPAF患者,其中,男性2例,女性4例。年龄(61.5±5.9)岁。通过体格检查、胸片、超声心动图、心电图及冠状动脉造影明确诊断,在本中心对其CPAF进行介入治疗。术后随访(5.5±2.8)个月。结果 6例患者中单发CPAF 2例,多发CPAF 4例,累及左冠状动脉及右冠状动脉均为5例,伴动脉瘤形成4例。6例患者中3例经桡动脉行介入治疗,3例经股动脉途径行介入治疗,共使用Boston Scientific可解脱带纤维毛弹簧圈19枚,弹簧圈直径(7.0±3.3)mm,弹簧圈长度(15.5±9.1)cm。6例患者靶血管均栓塞成功,无残余分流。随访期内无严重并发症。结论使用可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞CPAF安全、有效,提高了CPAF的介入治疗成功率。

冠状动脉左室瘘的经皮介入封堵治疗

目的分析冠状动脉左室瘘(CALVF)经皮介入封堵治疗的方法和疗效。方法 2017年11月至2018年1月在阜外医院结构性心脏病中心就诊的4例CALVF患者,男性3例,女性1例,年龄20～37岁,平均(30.0±7.3)岁。通过体格检查、胸部X线片、超声心动图、心电图和冠状动脉CT血管造影检查明确诊断,对其CALVF进行经股动脉途径冠状动脉左室瘘封堵术。术后随访超声心动图、冠状动脉CT血管造影等6～12个月。结果 4例患者中累及右冠状动脉3例,左冠状动脉回旋支1例,远端均与左心室交通,且均可见粗大迂曲瘘管,瘘管最宽直径18～40 mm,平均(26.5±10.0)mm。瘘口直径7～19 mm,平均(12.0±5.1)mm。4例患者均建立右肱动脉和右股动脉通道,经股动脉置入动脉导管未闭封堵器对CALVF进行封堵治疗,成功率100%。随访6～12个月,无严重并发症发生。结论对于瘘管和瘘口粗大的CALVF患者,经股动脉途径冠状动脉瘘封堵术安全、有效。

应用PDA封堵器治疗巨大冠状动脉左心瘘

目的评价动脉导管未闭(PDA)封堵器在巨大冠状动脉左心瘘(CALHF)治疗中的应用。方法 5例CALHF患者,其中,男3例,女2例。年龄20~37岁,平均(29. 4±6. 4)岁。通过体格检查、胸片、超声心动图、心电图及冠状动脉CTA检查明确诊断,对其CALHF进行介入治疗。术后随访4~6个月。结果 5例患者中冠状动脉左室瘘(CALVF) 4例,冠状动脉左房瘘(CALAF) 1例,累及右冠状动脉(RCA) 3例,累及左冠回旋支(LCX) 2例,均可见粗大及迂曲瘘管,瘘管最宽处直径18~40 mm,平均(25. 6±8. 9) mm。瘘口直径5~19 mm,平均(10. 6±5.4) mm。4例CALVF患者均建立右肱动脉-右股动脉轨道,经股动脉植入封堵器。1例CALAF患者建立右肱动脉-右股静脉轨道,经股静脉植入封堵器。5例患者均使用Lifetech HeartRTM PDA封堵器对CALHF进行封堵治疗,介入治疗成功率100%。随访期内CALHF无残余分流,心脏均较术前缩小,无严重并发症。结论对于粗大CALHF患者,介入治疗安全、有效。