心血管外科手术血小板输注特点分析

目的分析1 335例心血管外科需要输注血小板患者的手术种类、输注率（量）和输注时机,为心血管手术血小板的预订和输注提供参考数据。方法实时登记2013年1-12月阜外医院实施心血管外科手术并输注血小板的所有患者资料,统计分析手术种类和输注时机。结果 2013年共完成心血管外科手术11 439例,1335例患者围术期输注血小板,共2 037治疗量。血小板总输注率为11.7%,接受血小板输注患者的人均用量为（1.53±1.20）治疗量。全主动脉弓替换联合象鼻支架术和胸降主动脉替换术的血小板输注率较高,分别为91.5%和100%;其中胸降主动脉替换术的人均用量最大,为（3.07±1.59）治疗量。血小板输注时机：术前无血小板输注,术中输注血小板846例,占63.37%;术后输注血小板382例,占28.61%;术中和术后均输注血小板者107例,占8.01%。结论心血管外科手术中血小板输注率较高,血小板的需求主要取决于手术种类、体外循环时间、术前血小板功能和数量等因素。

心脏外科患者术前备血疑难配血原因分析及意外抗体分布情况

目的探讨心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点，以保证输血安全。方法回顾性分析2014年1～12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12532例的输血前相容性检测结果。包括ABO和Rh血型鉴定、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验及直接抗球蛋白试验。结果患者ABO血型亚型比例为0．072％（9／12532）；弱D1例；抗体筛选阳性率为0．48％（60／12532），其中Rh系统抗体占30％（18／60）、MNS系统抗体占30％（18／60）、Lewis系统抗体占11．67％（7／60）、Dufly系统抗体占3．33％（2／60）、Kidd系统抗体占1．67％（1／60）、P系统抗体占1．67％（1／60）、自身抗体占10％（6／60）、未检出特异性的抗体占11．67％（7／60）；在交叉配血试验中发现献血者抗体筛选阳性7例，直接抗人球蛋白试验阳性29例。结论及时有效地发现并判断临床疑难配血的原因，从而采取有效的对策，以确保患者输血安全。

少白细胞红细胞与普通悬浮红细胞在心脏瓣膜手术中应用的比较

目的比较少白细胞红细胞与普通悬浮红细胞在心脏瓣膜手术患者输注效果及对预后的影响。方法305例需输血治疗的体外循环心脏瓣膜置换手术患者,随机分为少白细胞红细胞组(160例)和悬浮红细胞组(145例)。少白细胞红细胞组患者只接受少白细胞红细胞的输注,悬浮红细胞组患者只接受普通悬浮红细胞的输注。少白细胞红细胞与普通悬浮红细胞均由北京市红十字血液中心提供。观察指标:红细胞和血浆输注量,白细胞计数,血红蛋白水平,术后机械通气时间,术后住院时间和住院费用。结果两组患者间一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);红细胞输注量和血浆输注量两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前后血红蛋白水平和白细胞计数两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后白细胞计数比术前均显著增加(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。少白细胞红细胞组患者手术后机械通气时间缩短(33.8±21.9)h与(49.1±31.2)h,P<0.05,术后住院时间减少(8.2±2.5)d与(9.1±4.7)d,P<0.05,住院费用减低(7.4±2.1)万元与(8.0±3.4)万元,P<0.05。结论与输入普通悬浮红细胞相比,体外循环心脏瓣膜手术患者输入少白细胞红细胞有利于术后早期恢复,缩短住院时间,减少住院费用。