迷你化心肺转流和传统心肺转流的临床应用比较

目的比较心脏外科手术中改良迷你化心肺转流（CPB）和传统CPB的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年2月1 103例在中国医学科学院阜外医院接受CPB的心脏外科手术患者的临床资料和早期随访结果。其中553例使用集成动脉滤器膜式氧合器结合改良迷你管路、迷你停搏液及负压辅助静脉引流技术组成的改良迷你化CPB（迷你组），550例使用同品牌非集成动脉微栓滤器氧合器结合常规管路和1∶4含血停搏液组成的传统CPB（常规组）。两组患者转流过程均遵循相同的管理策略，围手术期均遵循相同临床输血策略。采用t检验、t＇检验、Wilcoxon秩和检验、χ^2检验和Fisher确切概率法比较迷你组和常规组的手术结果。结果两组病例均未发生CPB意外，无围手术期卒中。两组的气管插管时间、ICU停留时间、早期并发症发生率和院内病死率差异无统计学意义。迷你组红细胞输注率（13.7%比27.6%，χ^2＝32.458，P＝0.000）及超滤使用率（11.0%比33.7%，χ^2＝76.019，P＝0.000）低于常规组，迷你组术后血细胞比容[M（QR）：32.9（5.7）比32.2（5.7），Z＝3.403，P＝0.001]和12 h胸腔引流量[（228±154）ml比（260±197）ml，t＇＝3.004，P＝0.003]优于常规组。结论改良迷你化CPB用于常规成人心脏手术不仅安全有效，而且可以明显减少红细胞的输注，值得临床推广应用。