高血压防控的核心是调降心血管病发病综合风险

2019年初发布的《中国高血压防治指南(2018年修订版)》并没有对高血压诊断切点做出新的更新,这是基于我国目前还缺乏调降诊断切点的中国人群证据和工作基础做出的指南建议。其次是高血压防治指南实施的核心是调降高血压患者心血管病发病综合风险,必须加以牢牢把握。为实现风险的调降,降低血压的同时,我们特别要抓住经常与高血压相伴相随的高血脂、高血糖的监测与管理,通过“三高(高血压、高血糖、高胆固醇)共管”,更好地维护高血压患者的心血管健康。

中国急性心肌梗死患者心血管危险因素的性别差异分析

目的了解中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的性别差异。方法以2013年1月1日至2014年9月30日中国31个省份107家医院的26592例AMI患者为对象,采用自制问卷收集患者年龄、性别、身高、体重、AMI类型、心脑血管病史、用药史、生活方式和AMI危险因素[包括高血压、糖尿病、血脂异常、超重和(或)肥胖、吸烟和早发冠心病家族史等]资料,将具有完整危险因素信息的24394例患者纳入研究,分析AMI患者心血管危险因素的性别差异。结果患者年龄为(62.2±13.8)岁,其中男性18162例(74.5%),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)18209例(74.6%)。男性患者年龄为(60.2±13.7)岁,低于女性[(68.2±12.3)岁];体质指数为(24.2±3.0)kg/m^(2),高于女性[(23.8±3.4)kg/m^(2)];超重和(或)肥胖、吸烟、血脂异常、早发冠心病家族史、肥腻饮食和AMI病史比例分别为51.8%、55.2%、7.2%、3.8%、80.4%和7.7%,均高于女性(分别为45.9%、9.9%、5.8%、2.3%、65.0%和5.9%);高血压、糖尿病、缺乏运动和卒中病史比例分别为46.5%、17.2%、77.8%和8.5%,均低于女性(分别为61.4%、24.8%、81.7%和11.1%);均P<0.05。男性和女性患者外周血管病史的比例分别为0.6%和0.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示:有别于对全部患者的分析结果,非ST段抬高型心肌梗死组血脂异常比例、青年和中年组早发冠心病家族史比例、老年组超重和(或)肥胖、缺乏运动比例性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中国AMI患者心血管危险因素存在性别差异,高血压和糖尿病更常见于女性患者,超重和(或)肥胖、肥腻饮食和吸烟等更常见于男性患者。

血脂异常与心血管疾病的临床热点与争议

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是多危险因素疾病，而在这些危险因素中，只有血脂异常是其＂致病性＂危险因素。本文将围绕血脂与ASCVD的一些热点和争议进行阐述，包括各血脂参数究竟是危险因子还是治疗靶点、测定脂质浓度与颗粒浓度何者更有临床价值、非空腹与空腹血脂检测的争议等。

癌症治疗与冠状动脉损伤

癌症患者并发心血管问题日益受到重视,其中冠状动脉疾病是最常见的并发症之一。某种程度上,冠心病和癌症发病人群相同,两种疾病的发生率都随年龄增长而升高。生活方式中的危险因素也相同,如吸烟、糖尿病、肥胖及高血压等。Framingham危险评分不仅可预测冠心病,某些癌症的发生几率也同样升高[1]。而合并冠心病使癌症患者的管理复杂化,同理,合并癌症也使冠心病患者的管理更为复杂。