麻醉医生如何成为围术期医生——机遇与挑战

围术期患者之家和舒适化医疗的理念为麻醉医生向围术期医生转变提出客观要求,围术期医学成为麻醉学的发展方向。但转变成为围术期医生,又受传统观念、体制、医生数量和技术水平等多方面的限制。我们可以从以下几方面入手,脚踏实地、循序渐进地向围术期医生转变:尽量做好麻醉科普教育;推进麻醉门诊建设,加强术前访视;强化对患者的人文关怀,细化围术期麻醉管理;强化多学科疼痛管理;进一步加强麻醉住院医师规范化培训。

深低温停循环后急性肾损伤与CHOP蛋白相关

目的探讨深低温停循环引起的急性肾损伤是否与内质网应激的核心蛋白CHOP相关。方法 16只SD大鼠随机分为3组:深低温停循环组(DHCA组,n=6)、体外循环组(CPB组,n=6)和对照组(SHAM组,n=4)。分别于术前及术后收集大鼠股动脉血样检测血肌酐水平。术后处死大鼠取肾组织,于光镜及电镜下进行形态学观察,使用Western blot法检测肾组织内质网相关蛋白CHOP的表达量,且使用Real Time PCR法检测CHOP蛋白m RNA表达。结果术前三组大鼠之间基线血肌酐值无差异,处死时DHCA组的血肌酐显著高于CPB组及SHAM组。形态学观察显示,SHAM组大鼠肾小管结构基本正常;线粒体及核糖体形态及结构均正常,CPB组肾小管结构损伤较DHCA组较轻,线粒体及核糖体均有轻度损伤;DHCA组肾小管结构损伤较重,且线粒体及核糖体损伤较重。内质网应激相关蛋白CHOP及其m RNA的表达在DHCA组显著高于CPB组及SHAM组。结论深低温停循环可导致明确的急性肾损伤,该损伤可能与内质网应激的核心蛋白CHOP相关。