基因芯片技术在煤工尘肺合并肺结核中的应用价值

目的研究基因芯片技术在煤工尘肺合并结核诊断中的应用。方法所有病人均留取合格痰液,通过基因芯片技术做分枝杆菌菌种鉴定,如为结核分枝杆菌,则做耐药基因检测。结果结果显示,结核分枝杆菌阳性病人共15人,阳性率为60%,非结核分枝杆菌病人共10人,阳性率为40%,结核分枝杆菌中有1例对异烟肼耐药,耐药率为6.7%。在10例非结核分枝杆菌中,胞内分枝杆菌6例,占60%,结核分枝杆菌复合群1例,占10%,龟脓或脓肿分枝杆菌1例,占10%。结论胞内分枝杆菌为非结核分枝杆菌主要致病菌种;基因芯片技术具有简便、快速等特点,可准确区分结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌,并可鉴定至种或群,可做耐药监测,可为临床诊断、治疗提供有力的支持。

尘肺患者血管紧张素转换酶基因多态性及其血清浓度变化

目的 探讨尘肺患者血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性及血清ACE浓度的变化。方法 尘肺组71例，接尘无尘肺组50例，健康对照组146例，均为男性。采集静脉血，PCR方法检测ACE基因，采用酶两点终点法测定ACE浓度。结果 （1）尘肺组ACE基因Ⅱ型者35例，占49．3％，ID型者25例，占35．2％；DD型者11例，占15．5％；尘肺组等位基因频率Ⅰ：62．5％，D：37．5％，3组基因型分布频率及等位基因分布频率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）尘肺患者血清ACE浓度为（37．62±11．53）U／L明显高于对照组（31．62±9．19）U／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。尘肺患者ID基因型血清ACE浓度最高（43．5±13．37）U几，DD型者次之（38．18±5．89）U/L，Ⅱ型者最低（32．65±9．34）U/L。结论 尘肺患者血清ACE浓度增高，以ID基因型血清ACE浓度最高，ACE基因多态性与健康人群分布无差异。

大容量全肺灌洗术中灌洗液残余量的影响因素

目的探讨大容量全肺灌洗术（WLL）中灌洗液残余量的影响因素。方法对560例尘肺患者WLL术中灌洗液残余量影响因素进行分析，分析灌洗液残余量与病情、并发症、体重以及不同灌洗液残余量与术中、术后不良反应的关系。结果尘肺0^＋期灌洗液残余量为（228±11．2）ml、Ⅰ期为（625±9．1）ml、Ⅱ期为（736±8．2）ml、Ⅲ期为（894±15．2）ml，不同期别尘肺灌洗液残余量比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；各期尘肺并发慢性支气管炎、肺感染及支气管痉挛患者的灌洗液残余量明显高于无并发症患者，差异有统计学意义（P〈0．01）；患者体重越大，灌洗液残余量越多；WLL术中低氧血症、二氧化碳潴留等不良反应的发生率随灌洗液残余量的增加而增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺期别、术前并发症、超体重影响WLL灌洗液残余量；残余量多，手术时间延长，术中、术后不良反应明显增多。

呼气末正压通气在大容量肺灌洗术中的应用

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)在大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用。方法选取Ⅰ期尘肺患者500人,设9个治疗组,每组50人,与治疗组性别、年龄匹配的50例为对照组。对照组WLL术中不使用PEEP,治疗组在双肺灌洗间隔、第2侧肺灌洗结束时,分别给予灌洗侧肺2、6、10 cm H_2O压力的PEEP,时间分别为5、30和60 min。观察各组不同压力、不同时间PEEP时的呼吸音恢复时间、顺应性恢复时间、动脉血氧分压及肺呼吸音恢复情况。结果6 cm H_2O压力的PEEP时,5、30与60 min组呼吸音恢复时间分别为(58.2±3.8)、(44.2±4.1)、(40.4±6.4)min,顺应性恢复时间分别为(59.2±3.8)、(45.2±3.2)、(48.4±5.4)min,动脉血氧分压分别为(210.2±3.8)、(280.2±9.2)、(220.4±2.4) mm Hg,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。10 cm H_2O PEEP时,5、30与60min组呼吸音恢复时间分别为(51.2±4.2)、(29.8±5.2)、(31.2±4.1)min,顺应性恢复时间分别为(52.3±4.2)、(33.8±3.9)、(37.2±4.4)min,动脉血氧分压分别为(240.2±4.2)、(353.8±5.9)、(231.5±3.4)mm Hg;与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。10 cm H_2O组各时间点呼吸音恢复时间、肺顺应性恢复时间及氧分压与6 cm H_2O组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。10 cm H_2O PEEP和6 cm H_2O PEEP60min组并发症发生率分别为16%和10%,30 min时的并发症发生率为0,60 min PEEP并发症发生率明显高于30 min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论WLL术中,一侧肺灌洗结束后,PEEP以10 cm H_2O压力、30min为宜。

大容量全肺灌洗术后并发窦性心动过速50例观察

目的观察大容量全肺灌洗（WLL）术后窦性心动过速患者的临床特征。方法对50例WLL术后心动过速尘肺患者进行术前并发症情况、术中气道压、灌洗液残余量、液体出入量、术后并发症分析。结果术后心动过速的50例患者，42．0％术前并发高血压病，26．0％并发慢性支气管炎，36．0％并发肺气肿，78．0％术中气道压增高；44．0％术后有并发症发生，28．0％血容量不足。结论WLL术后发生窦性心动过速具有术前并发高血压、慢性支气管炎及肺气肿疾患；术中气道压增高，血容量不足；术后发生低氧血症、CO2潴留、低钾血症、酸中毒、发热等临床特征。