中西医治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为进行性记忆力减退、智力和人格障碍等,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。目前AD的发病机制尚不十分明确,中、西医学者从不同的角度出发对AD开展深入研究,并取得了一定进展。兹就近年来有关中西医治疗AD的研究进展综述如下。

糖尿病肾病患者尿液中miR-30、miR-125变化的临床意义及其与足细胞损伤的关系

目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者尿液中miR-30、miR-125变化的临床意义及其与足细胞损伤的关系。方法2017年3月至2019年3月间在该院确诊为糖尿病肾病的患者88例作为DKD组,同期在该院首诊为2型糖尿病且肾功能正常的单纯糖尿病患者50例作为单纯糖尿病组;在该院进行体检并明确各个组织脏器功能均基本正常的志愿者50例作为健康对照组。对比3组研究对象尿液miR-30、miR-125表达水平,外周血肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-M)]水平,尿足细胞损伤标志物(podocalyxin、nephrin、podocin)的差异,采用Pearson检验评估DKD患者尿液中miR-30、miR-125表达水平与病情严重程度的相关关系。结果DKD组患者尿液中miR-30、miR-125的表达量均低于单纯糖尿病组、健康对照组;外周血中Scr、BUN、β2-M的水平均高于单纯糖尿病组、健康对照组;尿podocalyxin、nephrin、podocin的水平均高于单纯糖尿病组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯糖尿病组、健康对照组间上述指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现,DKD患者尿miR-30、miR-125表达量与肾功能指标、尿足细胞损伤标志物水平呈负相关性(P<0.05)。结论DKD患者尿miR-30、miR-125表达量异常降低,可间接反映肾功能及足细胞损伤程度。

血清亲环素A与糖尿病合并高血压患者氧化应激及炎性因子的相关性分析

目的探讨血清亲环素A(cyclophile A,CypA)与糖尿病合并高血压患者氧化应激及炎性因子的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的130例T2DM患者进行研究。根据是否合并高血压(HTN)分为单纯T2DM组(n=70)和T2DM+HTN组(n=60)。选取同期进行体检的健康人60例作为对照组。比较各组间基本资料、血清Cyp A水平,并进行Spearman相关分析。结果 T2DM+HTN组BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、Cyp A均显著高于T2DM组(P <0.05),两组间FPG差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组FPG、TC、TG、LDL-C、CypA均显著高于对照组(P<0.05),两组间SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM+HTN组血清SOD、GSH水平显著低于T2DM组和对照组,MDA显著高于T2DM组和对照组(P<0.05);T2DM组血清SOD、GSH水平显著低于对照组(P<0.05),MDA显著高于对照组(P<0.05)。T2DM+HTN组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于T2DM组和对照组(P <0.05);T2DM组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,Cyp A与T2DM+HTN患者SOD、GSH呈负相关(r=-526、-539,P<0.05),与MDA、TNF-α、IL-6、IL-10呈正相关(r=0. 564、0. 812、0.805、0.774,P<0.05)。结论血清Cyp A可能通过氧化应激及炎性反应参与糖尿病合并高血压的发病过程。

利拉鲁肽对糖尿病合并肥胖患者减重降糖的价值分析

目的探究糖尿病合并肥胖患者给予利拉鲁肽治疗的效果。方法挑选本院2019年6月~2020年12月在我院接受治疗的60例患者为依据,入选者均为糖尿病合并肥胖病例,随机对患者进行分组,对照组(n=30例)采用常规治疗,研究组(n=30例)采用利拉鲁肽进行治疗,对比两组患者血糖水平等指标情况。结果两组患者治疗前BMI指数对比,差异无统计学意义(t=0.149,P>0.05)。研究组与对照组餐后2h血糖评分依次为(9.15±1.11)mmol/L、(12.38±2.03)mmol/L,且研究组空腹血糖指标水平比对照组低,组间数据对比差异显著(P<0.05)。经过治疗后,研究组BIM指数为(24.21±1.07)kg/m2,对照组为(26.35±1.16)kg/m2,且研究组患者治疗效果优于对照组,组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论糖尿病合并肥胖患者接受利拉鲁肽治疗,不仅可以改善患者血糖水平,也能提升患者临床治疗效果,促使患者体重下降,具有在临床上推广应用的价值。

二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病大鼠的作用机制研究

【目的】探讨二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠的作用机制。【方法】成年雄性Wistar大鼠(90只)给予高糖高脂喂养,并辅以链脲佐菌素腹腔内注射建立糖尿病肥胖模型,随机分为对照组、模型组和实验组。其中模型组和实验组大鼠给予高脂高糖饲料喂食21 d后,辅以55 mg/kg剂量一次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导T2DM模型。对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,所有大鼠每天灌胃一次,连续灌胃16周后处死大鼠,测定大鼠尿液中尿素氮(UUN)、尿肌酐(UCr)及24h尿蛋白定量(24hPro)。常规测定大鼠血清胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG);测定大鼠空腹血糖(FPG),检测大鼠空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。HE法检测肾脏病理改变;Western blot法检测大鼠血清、胰腺和肝脏内FoxO1、Wnt-1和β-Catenin含量表达。【结果】与对照组相比,模型组和实验组大鼠24hPro、UCr、UUN、TC、FFA、TG、FPG、FINS、ISI、HOMA-IR含量均明显增;与模型组相比,实验组大鼠上述生化指标含量均明显降低(P<0.05)。对照组大鼠的肾组织形态未见明显异常,细胞结构基本正常。模型组大鼠可见肾小管上皮细胞出现大量的空泡变性,上皮细胞出现变形、脱落和部分坏死;肾小管出现管腔扩张、纤维化或萎缩,管腔扩张,排列稀疏。实验组症状改善效果明显,细胞水肿和空泡减少,肾间质肾小管结构破坏和损伤有所改善。与对照组相比,模型组和实验组大鼠血清、胰腺、肝脏和肾脏中FoxO1、Wnt-1和β-Catenin蛋白表达含量显著升高;与模型组相比,实验组大鼠FoxO1、Wnt-1和β-Catenin蛋白表达含量显著降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】二甲双胍对T2DM肥胖大鼠具有肾脏保护作用,可通过调节FoxO1/Wnt/β-Catenin信号通路来抑制肥胖型T2DM大鼠的损伤情况。

夏枯草颗粒联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的研究夏枯草颗粒联合左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选取2018年2月-2019年2月来国家电网公司北京电力医院治疗的120例结节性甲状腺肿患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服左甲状腺素钠片,2片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服夏枯草颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者持续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.00%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清FT3、FT4水平均显著降低,TSH水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清FT3、FT4、TSH水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IGF-1水平显著降低,TGF-β1水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清IGF-1和TGF-β1水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论夏枯草颗粒联合左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节FT3、FT4、TSH、IGF-1和TGF-β1水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

血浆p38 MAPK、胃饥饿素水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨血浆p38 MAPK、胃饥饿素水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2016年10月至2017年12月本院收治的110例糖尿病患者作为糖尿病组,并选取同期在本院接受健康体检的110例正常人作为对照组。比较两组基本资料、生化指标,并进行Pearson相关分析和Logistic多元回归相关分析。结果:收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、p38 MAPK、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胃饥饿素水平糖尿病组均显著高于对照组(P <0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平糖尿病组显著低于对照组(P <0. 05)。SBP、TG、LDL-C、p38 MAPK、FPG、Hb A1c、胃饥饿素、胰岛素抵抗指数水平肥胖糖尿病患者显著高于非肥胖患者(P <0. 05),而HDL-C水平肥胖糖尿病患者显著低于非肥胖组患者(P <0. 05)。经Pearson相关性分析,SBP、TG、LDL-C、p38 MAPK、FPG、Hb A1c、胃饥饿素水平与胰岛素抵抗指数呈正相关,HDL-C水平与胰岛素抵抗指数呈负相关。经多元回归分析,p38 MAPK、胃饥饿素水平与胰岛素抵抗指数有关,是糖尿病患者胰岛素抵抗的独立影响因素。结论:p38 MAPK、胃饥饿素水平均与糖尿病患者胰岛素抵抗密切相关,且均为危险因素。