血清NT-pro-BNP、MMP-2水平与糖尿病合并急性脑梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平与糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择首都医科大学电力教学医院2021年1月—2022年12月收治的126例糖尿病合并ACI患者为观察组,其中单支病变62例,双支病变33例,三支病变31例,轻度狭窄37例,中度狭窄43例,重度狭窄46例。另将同期于我院体检的60例单纯糖尿病患者纳为对照组以及60例健康体检者设为正常组。比较三组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、NT-pro BNP、MMP-2、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)水平;以ROC分析NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI的价值;比较不同冠状动脉病变支数及不同冠状动脉狭窄程度患者NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平;以Spearman秩相关分析NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度之间的相关性。结果观察组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于对照组(P<0.05),对照组cTnI、CK-MB、NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平显著高于正常组(P<0.05)。ROC结果显示,NT-pro BNP、MMP-2诊断糖尿病患者并发ACI训练集的曲线下面积为0.953、0.872,测试集的曲线下面积为0.902、0.842(P均<0.05)。NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平随着冠状动脉病变支数的增加及冠状动脉狭窄程度的加重而上升(P<0.05)。NT-proBNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关(均有P<0.05)。结论NT-pro BNP、MMP-2、ICTP水平与糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度呈正相关,临床关注以上指标可对糖尿病合并ACI患者冠状动脉病变程度进行评估。

运用PDCA管理工具改进急性心肌梗死急诊绿色通道效果分析

急诊绿色通道是指急、重、危伤病患者被送到医院急诊科后,在接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上实施的一套快捷、有效、安全、规范的急救服务[1].运用PDCA管理工具改进急性心肌梗死绿色通道,保障急救通道畅通,不但可促使急诊服务及时、安全、便捷、有效,而且能保障患者获得连贯的医疗服务.

行二级预防的老年脑梗死患者服药依从性与服药信念及影响因素分析

目的:探讨行二级预防的老年脑梗死患者服药依从性与服药信念及影响因素。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的68例行二级预防的老年脑梗死患者,根据能否遵从临床医嘱进行药物治疗分组,将遵医嘱治疗的患者纳入对照组(n=35例)、将未遵医嘱进行治疗的患者纳入观察组(n=33例)。分析慢阻肺急性加重期患者行二级预防的老年脑梗死患者服药依从性的影响因素,并比较两组服药信念[服药信念量表(BMQ)]。结果:观察组文化程度较低、长期服药、偏瘫、失语、发生药物不良反应的占比均高于对照组,BMQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析,文化程度较低、长期服药、偏瘫、失语、发生药物不良反应是行二级预防的老年脑梗死患者发生服药依从性较差的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:行二级预防的老年脑梗死患者服药依从性差与文化程度较低、长期服药、偏瘫、失语、发生药物不良反应均有关联,而遵从临床医嘱进行药物治疗的患者服药信念较强。

倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭的疗效分析

目的:探讨倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭的疗效分析。方法:选取2017年1月至2019年12月我院收治的156例高血压合并心力衰竭患者,采用随机信封方法进行设计,分成对照组和实验组,每组各78例。对照组患者采用常规治疗方法,实验组患者加用倍他乐克治疗方法。对照两组患者的治疗疗效。结果:实验组患者治疗后的临床治疗总有效率高于对照组,治疗后6min步行距离长于对照组,治疗后左室收缩末期容量低于对照组,治疗后左室射血分数高于对照组(P<0.05);结论:对高血压合并心力衰竭患者采用常规治疗方法的同时,增加倍他乐克治疗方法可以延长6min步行距离,可以利于左室射血分数提高,同时还可以减少左室收缩末期容量,从而促进治疗后的临床治疗总有效率提高。

可溶性程序性死亡受体-1及其配体和干扰素-γ在急性冠脉综合症患者血清中的表达特征和临床意义

目的对急性冠脉综合征患者血清中sPD-1/L1和干扰素-γ的表达特征及临床意义初步探讨。方法本研究回顾性纳入2020年11月至2022年10月北京电力医院急诊科收治的73例患者,将所有患者分为对照组和冠心病组(分为慢性冠脉疾病组和急性冠脉综合征组)。急性冠状动脉综合征组患者32例,其中男性19例,女性13例;年龄54~84岁,平均(69.09±14.97)岁。慢性冠脉疾病组患者21例,其中男性8例,女性13例;年龄65~83岁,平均(74.24±8.60)岁。对照组20例,其中男性13例,女性7例;年龄58~73岁,平均(65.70±7.39)岁,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测3组患者血清sPD-1及sPD-L1、IFN-γ水平。结果3组患者间血清免疫标志物对比分析可知,IL-18、IFN-γ、sPD-1/L1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),ACS组及慢性冠脉疾病组患者IL-18表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢性冠脉疾病组患者IFN-γ表达水平显著高于ACS组及对照组(P<0.05);sPD-1/L1在ACS组和慢性冠脉疾病组患者表达显著高于对照组人群,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACS组患者血清IFN-γ表达与sPD-1(r=0.922,P<0.01)及L1(r=0.922,P<0.01)呈正相关。结论ACS患者中sPD-1/L1与IFN-γ之间存在一定的关系,ACS患者IFN-γ的释放增加,进而可能导致sPD-1/L1的表达增加,而sPD-1/L1表达的增加可能在ACS的免疫调节中发挥重要作用。