老年眩晕患者安全感现状及影响因素分析

目的探讨老年眩晕患者安全感现状及其影响因素。方法选取2021年7月至2022年7月国家电网公司北京电力医院老年眩晕患者,在专家咨询的基础上确定老年眩晕患者安全感量表内容,采用探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)和验证性因素分析(confirmatory factor analysis,CFA)法分析量表的信度和效度,通过问卷调查了解老年眩晕患者的安全感现状,采用多元线性回归分析老年眩晕患者安全感的影响因素。结果共纳入176例老年眩晕患者,其中男78例、女98例,年龄60~86岁,平均(69.1±21.2)岁。老年眩晕患者安全感量表包括4个维度(控制感、身体疾病、医护技能、人际关系和沟通)共20个条目,通过EFA提取4个公因子,累计方差贡献率62.884%,内容效度指数(content validity index,CVI)=0.938,球形检验的KMO为0.934(P<0.05),问卷的总Cronbach's α系数为0.912,各维度Cronbach's α系数为0.692~0.879。多元线性回归结果显示,教育水平、有无子女、住院经历是眩晕老年患者安感的影响因素(P<0.05)。从回归系数看,住院经历对安全感的影响最大,其次是有无子女,教育水平影响最小;安全感随教育水平的增加而增加,有子女、有住院经历的老年眩晕患者比无子女、无住院经历的安全感高。结论老年眩晕患者安全感量表的信度和效度较好,能够评价老年眩晕患者的安全感。教育水平、有无子女和住院经历是老年眩晕患者安全感的影响因素。

激光散斑血流成像技术在周围性面瘫中的初步应用

目的探讨激光散斑血流成像技术在检测周围性面瘫患者面部血流灌注方面的价值。建立周围性面瘫患者面部血流灌注的评估标准、阐明面部微循环状态与面神经功能之间的关系。材料与方法选取30例健康受试者和2015年4月至2016年12月在我科诊治的周围性面瘫患者87例,行面部激光散斑血流检测,选定四个检查区域,分别为眼周、面颊中0部、嘴角及鼻唇沟,测出监测区域血流灌注值(BP,Blood Perfusion),并通过公式计算(R=(BP患-BP健)/BP健)得出相应部位血流变化率。结果 1.通过对正常人面部血流差异性分析,发现眼周、脸颊以及鼻唇沟部位都可以作为面部血流灌注差异性分析的代表性监测部位。2.选定眼周部位与脸颊部位,亨特综合征组、贝尔面瘫组相比正常组血流变化率存在显著减少,但亨特综合征组和贝尔面瘫组之间差异无统计学意义。3.相比正常组,重度面瘫患者在整个发病时间内眼周部位的血流灌注变化率均存在显著减少,且发病时间超过2个月的面瘫患者较发病时间在1至2个月的患者眼周部位血流灌注变化率存在显著减少。4.发病时间在1个月至2个月的周围性面瘫患者较正常组脸颊部位的血流灌注变化率减少。5.在鼻唇沟部位,重度面瘫患者在发病1月内较正常组血流灌注变化率差异具有统计学意义,且在发病时间超过2个月后,鼻唇沟部位的血流灌注变化率较发病1个月之内升高。6.在眼周部位,中度面瘫组、重度面瘫组较正常组血流变化率均减少,重度面瘫组较中度面瘫组血流变化率减少。且周围性面瘫患者SunnyBrook评分越低,眼周血流变化率越小。结论眼周部位在周围性面瘫面部血流检测方面更加敏感、显著、稳定。周围性面瘫患者面部的确存在血流灌注的减少,且面神经损伤程度越重,患侧血流灌注越少,贝尔面瘫与亨特综合征这两种不同病因所致的周围性面瘫面部血流改变无明显差异。

颞骨骨折导致双侧面瘫的临床观察

目的探讨外伤性颞骨骨折导致双侧面瘫的临床特点、手术适应证及疗效。方法回顾北京电力医院收治的4例外伤致双侧颞骨骨折伴双侧面瘫患者的临床资料,分析外伤导致颞骨骨折伴面瘫患者的临床特点,对比术前与术后面神经功能及听力的恢复情况,分析手术适应证及手术时机,并进行疗效评估。4例患者中车祸伤3例、头部挤压伤1例,均为双侧颞骨骨折同时伴有颅内外损伤,伤后全部有意识丧失史,所有患者清醒后即发现面瘫。术前面神经功能Sunnybrook评分为(9. 0±2. 00)分。颞骨高分辨率CT显示8侧颞骨骨折均为纵行骨折,膝状神经节局部结构紊乱6侧,砧骨长脚骨折2侧。结果 8侧面瘫中1侧在保守治疗后好转,其余7侧在保守治疗5～12周无明显恢复,行面神经减压术,其中3侧同时行人工听骨听力重建术。术后随访1年,面神经功能评分为(78. 1±3. 55)分,与术前评分比较差异具有统计学意义(P <0. 01);平均听力较术前提高11. 87 d BHL,与术前听力比较差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论车祸伤是造成双侧颞骨骨折伴双侧面瘫的主要原因。颞骨骨折导致双侧面瘫具有合并颅内外损伤较多、面神经骨管损伤较重等特点。面神经减压术对于保守治疗无效的患者具有积极治疗意义,手术越早疗效越好。颞骨骨折导致的传导性聋可同时行听骨链重建治疗。

玻璃纤维法体外嗜碱粒细胞组胺释放试验用于检测屋尘螨过敏原的临床研究

目的:应用玻璃纤维法进行体外嗜碱粒细胞激发组胺释放试验(BAT),协助诊断屋尘螨过敏原,完善过敏疾病的诊断方法。方法:选择40例临床诊断为变应性鼻炎的患者,分别应用3种方法:屋尘螨皮肤点刺(SPT)、ImmunoCAP屋尘螨特异性IgE(sIgE)检测、玻璃纤维法BAT,检测屋尘螨过敏原。因未能进行体内激发试验,故该研究以病史、体检和(或)sIgE阳性做为金标准对照,评价玻璃纤维法BAT检测屋尘螨过敏原的特异性和敏感性,评价其临床应用意义。结果:40例患者,BAT检测屋尘螨过敏原的特异性和敏感性分别为60.9%和88.2%,SPT与sIgE敏感性分别为87.0%及73.9%。BAT与SPT、sIgE检测的相关性分别为0.67(P<0.05)及0.55(P<0.05)。BAT的准确度为0.47,阳性预测值为60.9%,阴性预测值为88.2%。与金标准比较,BAT、SPT、sIgE 3种检测方法的Kappa值分别为0.47、0.86、0.71。结论:玻璃纤维法BAT诊断屋尘螨变应性鼻炎有较好的特异性和敏感性,与SPT及sIgE相关性较好,可做为过敏原诊断的有益补充,但与金标准一致性弱于SPT及sIgE,其临床意义尚需进一步研究探讨。