焦虑对急性冠脉综合征患者PCI术后生存状况的影响

目的:探讨焦虑对急性冠脉综合征患者PCI术后生存状况的影响。方法:本研究选取笔者所在医院心内科治疗的急性冠脉综合征患者168例,根据3年的生存率将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者一般临床资料,确定对急性冠脉综合征患者PCI术后生存状况的单因素分析,根据单因素分析结果对相关影响因素做多因素分析,确定独立影响因素。根据患者是否合并焦虑将患者分为单纯PCI组患者和PCI合并焦虑两组,比较两组患者的3年生存率。结果:年龄分布、是否合并焦虑、是否合并心肌梗死、心功能分级为影响急性冠脉综合征患者PCI术后生存状况的独立影响因素。结论:焦虑会显著降低急性冠脉综合征患者PCI术后生存状况,为了提升急性冠脉综合征患者PCI术后的生存质量,要对焦虑患者进行相应的干预措施。

颞骨骨折致双侧面神经麻痹及听骨链损伤两例

颞骨骨折后出现面神经麻痹和听骨链损伤是头颅外伤后较严重的并发症,以单侧出现为常见,双侧同时出现的报道较少。我科于2014年收治了两例颞骨骨折致双侧面神经麻痹和听骨链损伤的患者,现病例报告如下。1临床资料病例1:男性,34岁,以“外伤后面部表情功能丧失、双耳听力下降5周”入院。,外耳道通畅,鼓膜完整。纯音测听传导性耳聋,。面神经F波检测双侧均消失(见图1),CT显示双侧颞骨骨折(见图2)。该病例采用乳突径路,左侧见砧骨脱位后挤压面神经鼓室段,砧骨长脚骨折,面神经锥段骨折,神经减压后放置1.75mm钛质PORP重建听骨链。

浅析老年高血压患者的心理变化及护理应对

目的:探讨门诊老年高血压患者心理因素及存在的问题,为患者提供有效的护里及心理指导。方法:针对老年高血压患者存在的各种问题,归纳总结出有针对性的护理措施,有利于高血压患者建立健康的生活方式。结果:通过护理人员采取一系列应对方式后,老年高血压患者的生活方式得到了很好的改善,提高了对疾病的认知水平及对血压的自我监测能力,使血压得到了很好的控制,树立了患者的生活信心和生存质量。结论:老年高血压患者通过合理用药及适当的心理护理、护理指导、康复措施,使患者血压得到有效控制,可减少心、脑、肾等重要脏器并发症的发生,增强了老年高血压患者的健康水平,提高了患者的生活质量。

浅谈急诊护理带教体会

通过制定急诊科护理教学计划,运用基础和专科护理知识,加强临床护理实习生对护理知识的掌握,提高急诊护理带教质量使护生更好的服务于临床。

旋提手法对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒相关指标的影响

目的观察旋提手法对椎动脉型颈椎病患者经颅多普勒(TCD)指标的影响,探讨TCD的临床价值。方法 195例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组(96例)和对照组(99例)。治疗组采用旋提手法治疗,隔日1次;对照组采用牵引疗法,每日1次。于治疗前和治疗2周后进行TCD检查,观测双侧椎动脉和基底动脉血流量相关指标[包括收缩期血流速度峰值(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、脉动指数(PI)]的变化。结果与正常组同侧比较,治疗前两组患者椎动脉双侧Vp、Vm、Vd水平及基底动脉Vp、Vm水平均明显升高(P<0.05或P<0.01)。与本组同侧治疗前比较,治疗组治疗后双侧椎动脉Vp、PI水平降低,基底动脉Vp、Vm水平明显降低(P<0.05或P<0.01);对照组治疗后双侧椎动脉Vp降低、左侧PI水平升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后基底动脉Vm水平亦明显低于对照组治疗后(P<0.05)。两组治疗前后基底动脉Vd、PI水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论旋提手法可改善椎动脉型颈椎病患者TCD指标,从而改善椎-基底动脉血流速度,TCD可作为椎动脉型颈椎病的疗效评价指标之一。

左氧氟沙星、亚胺培南/西司他汀纳诱发1例老年患者癫痫发作

1病例资料 患者女性，78岁，三个月前因“脑出血”收入我院神经内科，病情缓解后转入老年内科。2013-09-05患者出现反复“恶心、呕吐，伴反复发热”，为求进一步诊治由老年内科转入神经内科。患者高血压12年，脑梗死10年，真性红细胞增多症10年，转入神经内科50d前左下肢静脉血栓形成，一个半月前出现消化道出血。否认有癫痫病史及癫痫家族史。青霉素皮试阳性。入院查体：T 36.5＆#176;C，P 75次/min，R 20次/min，Bp 110/70 mmHg，体质指数（BMI）16.5，双肺呼吸音轻，未闻及干湿性啰音。血常规检查示：白细胞12.60＆#215;109/L，中性粒细胞0.831，入院后诊断为：（1）脑出血；（2）肺部感染；（3）高血压3级，危象；（4）真性红细胞增多症；（5）骨质疏松伴有病理性骨折；（6）静脉血栓形成；（7）陈旧性脑梗死；（8）低钾血症；（9）动脉粥样硬化（双下肢）。因患者在老年内科考虑真菌感染，转入后继续给予氟康唑胶囊（300mg, qd,口服）治疗。

拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎的量化研究

目的:研究拔戳揉捻手法治疗左右侧肘关节肱骨外上髁炎的相似度与差异性,量化该手法参数。方法:由一名有丰富拔戳揉捻手法操作经验的高年资医师对30名健康志愿者的左右侧肘关节分别进行拔戳揉捻手法操作,通过在志愿者身上放置Marker光反射球进行标记,使用动态捕捉系统测量拔戳揉捻手法操作中志愿者的运动学参数,将测量所得参数进行统计学描述及分析。结果:受试者左肘与右肘在进行拔戳揉捻手法操作时,受试者肘关节活动角度旋后角、屈曲角、旋前角、拔直角等运动学参数间差异无统计学意义(P>0.05)。手法参数量化结果:旋后角为50.56°±0.73°,屈曲角为79.57°±0.45°,旋前角为50.15°±0.12°,拔直角为89.84°±0.69°,单次手法操作时长为(12.78±0.45)s。结论:拔戳揉捻手法治疗不同侧肘关节肱骨外上髁炎时操作方式无明显差异,手法过程中肱骨外上髁炎患者的肘关节活动角度与操作时长等运动学参数具有一致性。

阻塞性角化病和外耳道胆脂瘤

阻塞性角化病(KO)和外耳道胆脂瘤(EACC)是两种有相似之处的外耳道疾病,曾一度被认为是同一种疾病,近30年两者才逐渐被区分开。本文查询国内外有关文献,阐述KO和EACC在发病机制、外耳道形态、好发年龄、症状、合并症、听力变化、影像学表现、病理生理、临床分型及治疗方法都有明显的不同之处,KO和EACC应被当作两种疾病来区别对待。