前列腺电切术处理膀胱颈口的技巧

目的总结前列腺电切术的技巧。方法腰麻后，膀胱截石位，辨认膀胱颈口，采用标记法找到前列腺与内括约肌交界点1、2，内下倾电切，避开内括约肌，切至包膜。如存在后唇抬高，坚决切平之，此结构的切除不会带来严重后果，反之则会出现术后梗阻。已经切破颈口包膜，应适当保留破口周围的前列腺组织，以便产生一定的牵拉张力，同时注意术中不要有高压力的灌注。若有输尿管间嵴肥厚，可做楔形切除。结果520例患者术后11例排尿困难行二次电切，2例完全性尿失禁，l例大出血改开放性手术。全部14例问题患者均为我科开展TURP手术早期2年内发生，与技术因素密切相关。结论我们所处理的520例前列腺电切术经过这样的严格要求，术后并发尿失禁及出血已极大降低，获得良好效果，值得推广。