细胞学检测为非典型鳞状细胞且人乳头瘤病毒阴性妇女的宫颈癌患病风险评估

目的评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞（ASC—US）但人乳头瘤病毒（HPv）阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2＋）的风险。方法汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究，共30371名17～59岁妇女参加筛查，所有妇女均进行了液基细胞学检查（LBC）、HPV检测（hybridcapture2，HC2）和醋酸染色肉眼观察法（VIA），任一结果阳性者转诊阴道镜。最终28810名具有完整细胞学、HPV、病理检测结果的妇女纳入分析，分别以细胞学正常且HPV阴性组（LBC-／HPV-）、细胞学正常组（LBC-）为参照，评估细胞学为ASC—US且HPV阴性组（ASC—US／HPV-）的CIN2＋患病风险。结果LBC-／HPV-、LBC-和ASC．US／HPV-组分别有22003、24139和1834名妇女，C1N2＋的患病率分别为0．05％、0．36％和0．16％。分别以LBC-／HPV-组、LBC-组为参照，ASC．US／HPV-组罹患CIN2＋的风险分别为3．00（95％Ch0．85～10．65）和0．46（95％CI：0．15～1．45），其校正OR值分别为4．00（95％CI：1．08～14．87）、0．47（95％CI：0．15—1．49）。结论ASC．US／HPV-妇女CIN2＋的患病风险介于LBC-和LBC-／HPV-妇女之间。依据“同等风险、同等管理”的原则，可采用对LBC-者的3年筛查间隔，而对于卫生资源相对匮乏地区可采用对LBC-／HPV-者的5年筛查间隔。