恶性血液病患者蒽环类药物化疗期间心电图异常分析

目的观察恶性血液病患者在蒽环类药物化疗期间心电图异常改变。方法选择陆军总医院于2011年1月~2016年1月蒽环类药物治疗的恶性血液病患者80例,其中男性49例,女性31例,年龄20~77岁。根据随访期间是否发生心脏毒性分为病例组(40例)和对照组(40例)。初始诱导化疗一线方案中使用蒽环类药物,患者在化疗前和化疗期间行心电图检查。化疗结束后定期随访,至少1年以上,统计发生心脏毒性的病例。结果病例组和对照组在性别、疾病分布方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。病例组≥60岁比例高于对照组(67.5%vs.30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者随访期间均发生心脏毒性,化疗期间出现心电图异常22例(55.0%),ST-T段改变10例(25.0%)和T波异常8例(20.0%),窦性心动过速3例(7.5%),Ⅰ度房室传导阻滞1例(2.5%);对照组未发生心脏毒性,化疗期间共出现心电图异常4例(10.0%),ST-T段改变2例(5.0%)、T波异常1例(2.5%)和窦性心动过速1例(2.5%)。病例组心电图改变比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性血液病患者使用蒽环类药物化疗,心电图异常改变可能与心脏毒性有关,应密切监测心电图。

重型再生障碍性贫血移植后合并肺部侵袭性真菌感染6例临床分析

目的探讨重型再生障碍性贫血(SAA)患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生肺部侵袭性真菌感染的临床特点。方法回顾性分析解放军307医院2012年1月-2015年1月行异基因造血干细胞移植治疗的30例SAA患者,均采用骨髓加外周血干细胞联合移植,移植后随访分析患者肺部侵袭性真菌感染的发生、治疗和转归。结果共6例患者合并肺部侵袭性真菌感染,发生率20%,其中男4例,女2例,年龄6~42岁,平均年龄18.3岁。患者均有肺部特征性影像学改变,通过支气管镜病理或痰真菌培养确诊3例,通过影像学及临床表现临床诊断3例。应用一线抗真菌治疗后4例治愈,死亡2例,总死亡率33.3%。结论重型SAA患者异基因造血干细胞移植后合并侵袭性真菌感染发生率高,死亡率高,应尽早行经验性抗真菌治疗。

急性白血病造血干细胞移植后合并肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨急性白血病患者行异基因造血干细胞移植后发生肺部真菌感染的临床特点。方法:回顾性分析某医院2011年1月至2016年1月急性白血病患者移植后合并肺部真菌感染的病例资料。结果:共10例患者合并肺部真菌感染,其中男6例,女4例,年龄16~48岁,平均年龄32.2岁,均有肺部特征性影像学改变,通过支气管镜病理或者痰真菌培养确诊5例,通过影像学临床诊断5例,应用一线抗真菌治疗后7例治愈,死亡3例,死亡率为30%。结论:急性白血病患者异基因造血干细胞移植后合并肺部真菌感染发生率高,死亡率高,应经验性抗真菌治疗。