手术后原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的治疗分析

目的 探讨手术后原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、病理类型、辅助治疗及生存分析。方法 对103例原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 非畸胎类肿瘤90例(87.4%),畸胎类肿瘤13例(12.60%)。Moran和Suster分期:Ⅰ期48例,Ⅱ期30例,Ⅲa期14例,Ⅲb期11例。所有患者均接受术后化疗,化疗以铂类药物为基础,以顺铂+依托泊苷+博莱霉素方案为主。其中2例存在基因突变。PD-L1表达均为阴性。中位随访时间为75个月。精原细胞瘤患者5年生存率为84.6%,非精原细胞瘤为53.4%,畸胎类肿瘤为0。Ⅰ期患者5年生存率为66.7%,Ⅱ期为46.4%,Ⅲa期为25.0%,Ⅲb期为20%。结论 纵隔精原细胞瘤患者预后好于其他病理亚型肿瘤,初期推荐手术治疗,术后应强调以含铂药物联合化疗为主的综合治疗。

间变淋巴瘤激酶融合基因在肺肉瘤样癌中的表达及治疗分析

目的探讨间变淋巴瘤激酶（ALK）融合基因在肺肉瘤样癌（LSC）中的表达情况及ALK抑制剂的治疗作用。方法对2011年1月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院和山东淄博万杰肿瘤医院就诊的84例经组织病理学证实的LSC标本进行ALK融合基因检测。全组患者均采用手术为主、结合化疗或靶向治疗的多学科综合治疗模式。术后辅助化疗以铂类为基础的两药联合方案为主。复发或转移患者中，ALK融合基因阳性者，采用克唑替尼靶向治疗。应用x2检验对两组1、3、5年生存率进行统计学比较。结果84例患者中82例完成随访。9例（10．7％）患者表达ALK融合基因，应用克唑替尼治疗后，1例疗效评估为完全缓解，6例部分缓解，2例疾病稳定；其1、3、5年生存率分别为100％（9／9）、100％（9／9）和88．9％（8／9）。而ALK融合基因阴性患者1、3、5年生存率分别为65．8％（48／73）、15．1％（11／73）和6．8％（5／73），两组生存率差异均有统计学意义（X。：1．56、1．21、0．83，均P〈0．05）。结论LSC患者可能表达ALK融合基因，与常规化疗相比，克唑替尼可显著延长ALK融合基因阳性患者的生存时间。