中国医学科学院肿瘤医院公益平台建设实践与探索

医药卫生体制改革的逐步深化对公立医院公益性建设提出了更高要求。结合中国医学科学院肿瘤医院多年公益平台建设的具体实践,从该院公益平台建设的现状、依据、必要性等方面进行阐述,就如何做好肿瘤专科公立医院公益平台建设提出建议,包括加强医院支持、积极拓展公益渠道、加强平台信息公开与监督以及完善平台建设激励机制建设等。

国家癌症中心病理科乳腺癌规范化质量控制工作经验总结

女性乳腺癌是2020年全球癌症发病率的第一大原因和癌症死亡率的第五大原因。随着中国乳腺癌筛查和早诊早治的普及,以及治疗水平的不断进步,目前乳腺癌患者5年生存率已大幅提升,但不同地区间诊断和治疗水平仍存在较大差异。目前临床乳腺癌治疗决策高度依赖于病理诊断所提供的各项指标,包括组织学类型、分级、肿瘤体积、脉管侵犯、淋巴结转移情况、切缘情况、激素受体,以及遗传学改变等。因此,病理科医生需要提供一份规范且准确的病理报告,协助临床医生制订更为精准有效的治疗策略,提高患者生存预后和生存质量。然而,病理诊断工作环节较多,从乳腺癌标本送检、接收、固定、取材、脱水、包埋、切片、苏木精-伊红染色、免疫组织化学检测、基因检测、医生阅片到最后病理资料归档,均可影响到乳腺癌最终的病理诊断;并且流程环节越靠前,对后续诊断的影响越大,可弥补性越低。而乳腺癌质量控制(以下简称质控)的目的,就是保证这些病理诊断工作环节标准规范地运行。因此,本文总结国家癌症中心病理科乳腺癌质控工作中的经验,阐述乳腺癌标本在接收、固定、取材、制片、诊断、格式化报告、信息化管理、中国合格评定国家认可委员会ISO15189医学实验室质量管理体系建立以及乳腺癌单病种病理诊断能力验证计划实施等方面的质控要点,以期为我国乳腺癌病理质控工作提供借鉴。

分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用

目的多方面培养检验住院医师的能力,提升检验住院医师岗位胜任力。方法将招录进入中国医学科学院肿瘤医院检验基地的住院医师分成低年级住院医师和高年级住院医师,根据培养内容和培养目标的不同进行分层递进培养模式的探索,主要从培训计划、过程培养、过程考核三大方面进行分层递进培养的实施。结果实施分层递进培养模式后住院医师的平均理论成绩提升至90分以上;技能操作考核平均成绩提升至95分以上,临床综合能力显著提升;教学科研、荣誉等实现从实施前“无”到实施后“有”的突破;积极促进了检验住院医师岗位胜任力的提高。结论分层递进培养模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用对于住院医师岗位胜任力的培养起到良好的推动作用。

MR加速器治疗前列腺癌形状自适应标准操作流程——国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院经验介绍

MR加速器具有软组织分辨率高、不需金标/信标置入的优势, 且可实现自适应靶区勾画和计划设计;完美解决前列腺放疗期间体积变化、每分次治疗时膀胱和直肠变化对靶区和剂量分布的影响等问题, 有望在靶区剂量安全前提下将外放边界继续缩小。但形状自适应流程临床执行难度较大, 本文将总结我科经验及标准操作流程。

国际多中心临床试验在中国实施的监管历程和科学性挑战

随着中国医药研发能力的全面提升,更早、更多地开展国际多中心临床试验(multi-regional clinicaltrial,MRCT)是中国全面加速融入医药创新全球化格局、实现药品同步注册上市目标的关键。我国在MRCT研究开展及数据使用方面经历了逐步完善的过程,国际人用药品注册技术协调会(International CouncilforHarmonization,ICH)发布的《E17:多区域临床试验规划和设计的一般原则》在中国的全面落地,为MRCT研究设计提供了系统性指导。本研究系统梳理了我国MRCT研究和数据使用的法规沿革、ICH E17实施的重要意义,阐述了MRCT研究设计的关键科学问题和存在的主要挑战,旨在为我国开展国际MRCT的科学设计提供参考。

开展肿瘤健康科普工作创新发展路径的探索与实践——以国家癌症中心举办全国癌症防治科普大赛为例

在疫情防控常态化的新形势下,以举办"2020健康中国·癌症防治行动健康科普大赛"为例,对首次采取"线上+线下"举办大赛的成果进行分析总结,为各省市癌症中心、肿瘤医院、综合医院以及相关医疗机构探索新形势下癌症健康科普工作提供新的创新思路和模式参考。

2020年度国家自然科学基金临床肿瘤学科申请与资助项目分析和思考

随着基于四类科学问题属性的分类评审的实施,国家自然科学基金委员会医学科学部临床肿瘤学科申请与资助项目也呈现出新的特点与趋势。本文总结了2020年度国家自然科学基金临床肿瘤学科面上项目、青年科学基金项目、地区科学基金项目的申请与资助概况,并按照四类科学问题属性、肿瘤靶器官类型、不同研究方向、2021年度启用的新学科代码体系,对2020年度临床肿瘤学科申请与资助的面上项目进行深入分析。同时,也结合肿瘤学研究发展的最新进展,探讨了2020年度临床肿瘤学科申请与资助项目的一些新特点。

ChatGPT在中国临床执业医师资格模拟考试中的表现研究

目的评估聊天生成预训练转换器(chat generative pre-trained transformer,ChatGPT)在中国临床执业医师资格模拟考试中的表现,并探讨其优势和局限性,以期对医学教育和知识评估提供参考。方法研究于2023年7月1—至9月1日进行,使用一组涵盖多个题型和专业的中国临床执业医师资格考试模拟选择题来评估ChatGPT的答题表现。所有试题都来自医学生常用的备考题库,旨在匹配中国执业医师资格考试的风格、内容和难度。根据试题类型和专业对300个选择题进行分组,并进一步将其细分为高阶思维试题和低阶思维试题。ChatGPT的表现通过回答准确率进行评估。结果在所有试题中,ChatGPT回答准确率为70.3%。ChatGPT对低阶思维试题的回答准确率(78.3%)高于高阶思维试题(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。ChatGPT对临床医学和非临床医学试题的回答准确率分别为71.0%和68.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。在4个题型中,ChatGPT的回答准确率分别为69.1%、64.3%、73.9%、70.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。即使不正确,ChatGPT也能始终如一地使用自信的语言(100%)。结论ChatGPT能够顺利实现通过中国临床执业医师资格模拟考试的目标,预示其在医学教育和医疗实践中的具有巨大潜力。但是也必须意识到ChatGPT的局限性,例如它在不准确回答时仍然自信地表达。

我国肿瘤专业医疗质量控制中心建设现状调查

目的了解我国肿瘤专业医疗质量控制中心建设现状,为我国肿瘤专业医疗质量控制组织体系可持续发展提供依据。方法自行设计调查问卷,通过“问卷网”平台向各级肿瘤专业质控中心开展问卷调查。结果共有222家质控中心参与调查,其中195家(87.84%)挂靠在临床科室,166家(74.77%)有经费预算;省级质控中心日常管理工作和重点工作相比市级/区县级质控中心开展更好;参与调查的质控中心均建立了工作联系,但仍存在部分卫生健康行政部门、挂靠单位、上级质控中心对辖区质控中心的支持和指导力度不够等问题。结论为进一步推进肿瘤专业质控中心建设,应侧重对基层质控中心建设的政策支持,重点加强质控中心内部建设,加快完善质控网络体系等。

国家肿瘤质控中心管理模式对学科建设推进作用的探讨

癌症威胁我国人民健康,癌症防控关键在于肿瘤的规范化诊疗、加强肿瘤诊疗质量的控制。本文从国家肿瘤质控中心总体组织架构及工作内容、全国抗肿瘤药物临床应用监测网、肿瘤单病种质控管理、专家委员会的管理等方面,对国家肿瘤质控中心的建设和管理过程进行介绍,为多学科、多病种质控中心建设提供参考。质控专业正在从行政走向学科。开展肿瘤临床诊治质控工作,有助于加强癌症多学科的协作,均化和提高我国肿瘤诊治质量和服务水平,有助于促进肿瘤质控专业的发展和提高。

外周血细胞形态学多元化递进式教学在检验医学科住培中的应用

外周血细胞形态学是保证血常规分析结果准确性的重要手段,也是血液病筛查、辅助诊断的经典方法,一直是检验医学科住院医师规范化培训(简称住培)及考核的重点和难点。中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院(简称我院)检验医学科专业基地以《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)——检验医学科培训细则》及《北京地区住院医师规范化培训标准——医学检验科培训细则》为指导,在培训中应用多元化的教学方法,实施递进式的教学流程并结合多种考核形式,逐步建立起将翻转课堂、案例教学、实操演练与临床实战相结合的外周血细胞形态学教学模式。在北京市住培一阶段结业技能考核中,我院检验医学科住院医师通过率为100%,为培养具有岗位胜任力的血细胞形态学检验人才提供了显著教学支撑作用。

构建国家肿瘤区域医疗中心的探索与思考

为推进健康中国战略,增强优质医疗资源服务供给能力,解决群众看病难的问题,国家制定并推行区域医疗中心政策。作者从建设区域医疗中心的背景和意义出发,结合中国医学科学院肿瘤医院参与建设区域医疗中心的探索和实践,就下一步建设工作进行思考并提供相关建议。

中国医学科学院肿瘤医院院务公开创新研究与实践

随着我国医药卫生体制改革的不断深入开展与改进,新一轮医改已全面开展,全民健康的目标对医疗卫生机构的院务公开工作提出了更高的要求。全文通过对中国医学科学院肿瘤医院院务公开工作现状的分析,结合其工作实际,对医院院务公开工作创新的具体实践及改进进行讨论。不断创新与提高医院院务公开管理水平,可督促医院各部门院务公开工作的推进与改善,将院务公开纳入绩效考核可以提高医院对院务公开的重视程度,从而不断改善医疗服务,增强医院民主建设,有利于促进医院长远发展。

吡非尼酮抗肿瘤作用机制的研究进展

吡非尼酮(Pirfenidone,PFD)是一种吡啶酮类化合物,具有抗纤维化、抗炎、抗氧化的作用,主要作为特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的一线治疗。近年来,随着对PFD的研究越来越广泛,已有证据表明PFD在肺癌、肝癌、乳腺癌等多种肿瘤中均可以发挥一定的抗肿瘤作用,与靶免药物或化疗药物联用时可以增强治疗效果,具有成为新的肿瘤治疗药物的潜力。本文就PFD的抗肿瘤作用机制及其安全性作一综述。

医疗机构新型抗肿瘤药物临床应用管理模式探讨

静脉用药自动调配装置是一种智能化设备,旨在模仿人工配药过程,通过相应程序及机械结构实现静脉输液药品的配置。该装置的应用加速了智慧化医院建设,提高了静脉用药配置的效率和准确性,同时减少了医务人员的职业伤害风险。然而,与此装置的广泛应用趋势相比,相关的管理共识更新滞后,缺乏统一标准,且其操作的正确性和配置药物的安全性尚未得到充分验证,可能存在潜在的临床风险。为规范静脉用药自动调配装置的管理和使用,中国医疗保健国际交流促进会临床药学分会在国家癌症中心的指导下联合全国多学科专家,基于现有药品临床使用领域的循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践,采用德尔菲法和专家会议法制定了《静脉用药自动调配药学管理中国专家共识(2023)》。该共识拓展并延伸了静脉用药自动调配药学管理的内涵,构建了全方位的药学管理体系,为药师进行静脉用药自动调配药学管理提供了科学依据。

癌症相关性血栓临床治疗现状与进展

癌症相关性血栓(CAT)是恶性肿瘤常见并发症及患者第二大直接死亡原因,严重影响患者生活质量及预后。近年来,随着癌症及血栓形成机制相关研究的不断深入,CAT治疗策略不断进步。本文就临床治疗CAT现状与进展进行综述。

肿瘤患者营养知识、态度和行为的横断面研究与分析

目的 了解肿瘤患者人群营养知识、态度和行为现状,分析营养状况特点及相关影响因素,改善肿瘤患者的营养治疗。方法 2022年6—7月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的肿瘤患者中开展一项单中心、观察性、横断面研究。采用营养知识-态度-行为问卷进行调查。结果 本研究纳入628例肿瘤患者作为研究对象。肿瘤患者营养知识得分为(84.91±22.62)分,合格率(pass rate,PR)和优秀率(excellent rate,ER)分别为90.06%和78.29%。营养态度得分为(91.01±15.17)分,PR和ER分别为95.72%和86.24%。营养行为得分为(77.68±17.65)分,PR和ER分别为89.60%和61.93%。排名前3位的营养知识来源分别为互联网(16.31%)、电视(12.67%)和书籍(12.29%)。大专及以上学历患者的营养知识得分显著高于高中及以下患者(P<0.001);男性患者营养行为得分显著高于女性患者(P=0.001);消化系统肿瘤与其他实体瘤患者相比营养行为得分显著更高(P=0.015)。结论 肿瘤患者具有一定的营养知识水平,营养态度和行为与营养知识水平呈线性正相关,因此,加强肿瘤人群营养知识科普教育具有重要意义。

中国医学科学院肿瘤医院国际交流与人才培养情况分析

[目的]总结中国医学科学院肿瘤医院出国人员的国际交流合作的现状及归国后的发展成果,分析影响出国人员发展成果的因素。[方法]以2018年中国医学科学院肿瘤医院在职职工,曾有出国学习/进修/工作1个月以上者为研究对象。自行设计调查问卷,以"问卷星"微信电子问卷的形式进行调查,从人员类型、出访类型、出访国家、归国后文章课题成果及后续交流情况等方面进行了统计分析和评价。[结果]本研究中共99人完成问卷调查。临床及临床相关科室人员85人(85.86%);行政管理人员14人。目前,副高及以上职称76人,占总人数的76.77%(76/99)。首次出国时,中青年骨干为主要出国对象(博士学位者占70.71%、工作年限≤10年者占76.76%、中级及以下职称占66.67%)。身份为访问学者及博士后研究为主,派出地点以美国、欧洲和日本等发达国家及地区为主。从出国期限看,以超过6个月的学习研究为主(64.6%),平均11.85个月。资助类别中,以外方资助(51.79%)及本院经费资助(15.18%)为主。归国后,共有89名人员(89.90%)发表154篇文章,其中98篇SCI文章(63.64%),影响因子>5分的SCI文章30篇(30.61%,30/98);共有73名(73.74%)人员累计申请课题123项,其中国际课题5项(4.07%),国家级27项(21.95%),省部级课题25项(20.33%)。综合自我评估后,分别有76.76%、65.66%、62.63%、22.22%和58.59%的出国人员认为出国提高了自身英语能力、科研能力、交往能力、管理能力和医院的医疗水平。[结论]中国医学科学院肿瘤医院出国学习交流人员以中青年骨干为主,出国学习有助于提高人员的自身临床、科研能力,促进学科建设及医院的发展。

中国医学科学院肿瘤医院5222例肺癌手术患者住院费用影响因素分析

[目的]分析肺癌手术患者的住院费用及其影响因素,为控制肺癌手术患者住院费用及直接经济负担。优化肿瘤医院的医疗费用结构提供数据支撑。[方法]对中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者进行研究指标的描述性统计分析.单因索统计描述分析、逐步回归多因素分析。[结果]本研究共纳入分析中国医学科学院肿瘤医院肺癌手术患者5222例,平均住院费用7.04万元,主要以材料费和药费为主。影响住院费用的因素包括:性别年龄医疗付费方式、病理类型、发生并发症情况。手术术式、手术方式、住院天数等。[结论]应提高肺癌的早期防治水平,提高医务人员技术劳动价值和服务价格,加强医用耗材的监管,合理控制医疗费用。

中国医学科学院肿瘤医院近十年国际合作项目分析与探讨

[目的]分析中国医学科学院肿瘤医院近十年国际合作项目情况,为今后国际合作工作提供借鉴,促进国际合作的深入开展。[方法]对2008～2017年中国医学科学院肿瘤医院国际合作项目的资助情况、研究分类、项目来源及成果进行统计分析。[结果] 2008～2017年国际合作课题项目共计124项,项目数量逐年增长且以预防研究占比最高。国际合作项目经费合计2346.48万元,合作方以美国居多,合作单位性质以研究机构居多。成果主要有依托项目申请国家级课题12项,发表文章39篇,另有获专利8项,科研奖励6项。[结论]国际合作项目极大地提高了肿瘤科研和临床水平。医院应加强国际合作人才队伍建设,加强国际合作管理工作,积极拓展国际合作渠道,进一步促进我国肿瘤防控事业的可持续发展。