肿瘤患者营养知识、态度和行为的横断面研究与分析

目的 了解肿瘤患者人群营养知识、态度和行为现状,分析营养状况特点及相关影响因素,改善肿瘤患者的营养治疗。方法 2022年6—7月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的肿瘤患者中开展一项单中心、观察性、横断面研究。采用营养知识-态度-行为问卷进行调查。结果 本研究纳入628例肿瘤患者作为研究对象。肿瘤患者营养知识得分为(84.91±22.62)分,合格率(pass rate,PR)和优秀率(excellent rate,ER)分别为90.06%和78.29%。营养态度得分为(91.01±15.17)分,PR和ER分别为95.72%和86.24%。营养行为得分为(77.68±17.65)分,PR和ER分别为89.60%和61.93%。排名前3位的营养知识来源分别为互联网(16.31%)、电视(12.67%)和书籍(12.29%)。大专及以上学历患者的营养知识得分显著高于高中及以下患者(P<0.001);男性患者营养行为得分显著高于女性患者(P=0.001);消化系统肿瘤与其他实体瘤患者相比营养行为得分显著更高(P=0.015)。结论 肿瘤患者具有一定的营养知识水平,营养态度和行为与营养知识水平呈线性正相关,因此,加强肿瘤人群营养知识科普教育具有重要意义。

阶段性心理干预在原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后疼痛与焦虑治疗中的应用效果:一项单中心随机对照研究

目的:探讨阶段性心理干预对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后疼痛与焦虑治疗的应用效果。方法:选取经动脉化疗栓塞治疗的200例PLC患者,随机分为两组,每组100例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施阶段性心理干预。应用数字疼痛分级法(number rating scales,NRS)比较两组间疼痛评分与焦虑评分的差异。结果:两组患者NRS评分在术后均呈下降趋势,干预组在术后24h、48 h和72 h的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05),干预组焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:阶段性心理干预能够有效降低PLC患者TACE术后疼痛并减轻焦虑程度。

基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训调查

目的调查分析基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训现状及需求,为优化新护士培训方案提供依据。方法采用自行设计的基于胜任力的新护士培训现状及需求调查问卷,分别对新护士、护士长及教学老师进行调查。结果新护士、护士长及教学老师在培训现状各个维度的评分仅职业素养差异有统计学意义(P<0.05),新护士、护士长及教学老师得分最低的三个维度均为专业理论、沟通技巧和心理护理;培训内容需求程度均处于较高水平,新护士、护士长及教学老师在应急预案、专业知识与实践能力培训需求上,维度总分和条目平均分差异有统计学意义(P<0.05);培训方式呈现出多样化需求。结论基于胜任力的肿瘤专科医院新护士培训有待进一步加强,培训内容需合理设置,需根据培训内容采取恰当的培训方式。

硬式内窥镜检测仪评估硬式内窥镜光学性能的研究

目的:应用硬式内窥镜检测仪检测法和目测检测法检测评估硬式内窥镜的导光性能和成像性能,探讨硬式内窥镜检测仪检测硬式内窥镜光学性能的应用效果。方法:选取2022年5月至2023年5月北京协和医学院肿瘤医院膀胱镜手术使用的174件硬式内窥镜,分别采用目测法和检测仪法对174件硬式内窥镜进行清洗消毒后的检测。根据检测方式不同,将其分为目测组(90件)和检测仪组(84件)。对比分析两种检测硬式内窥镜导光性能和成像性能的方法,比较两种检测方法的检测效果。结果:检测仪组和目测组光通量不合格检出率分别为11.9%(10/84)和0(0/90),两组硬式内窥镜导光性能的光通量检测比较,差异有统计学意义(x^(2)=9.276,P<0.05)。硬式内窥镜成像性能检测中检测仪组和目测组的成像质量不合格检出率分别为9.5%(8/84)和1.11%(1/90),两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.269,P<0.05)。结论:应用硬式内窥镜检测仪可提高消毒供应中心工作人员检测硬式内窥镜光学性能的准确率,完善硬式内窥镜的质控管理,降低硬式内窥镜损耗率,延长硬式内窥镜的使用寿命,为临床提供更加安全有效的医疗器械,保障医疗安全。

深圳市三级医院护理临床支持系统现状及影响因素分析

目的 调查深圳市三级医院护理人员对护理临床支持系统现状的评价,分析其影响因素,为临床完善护理临床支持系统提供参考和依据。方法 2022年12月至2023年1月选取深圳市8个区16家医院的护理人员为调查对象,采用一般资料调查表和护理临床支持系统量表进行调查。结果 共回收问卷572份,有效问卷520份,有效问卷回收率90.9%。护理临床支持系统量表各维度得分为设备和用具支持(1.87±0.81)分,辅助人员支持(1.07±0.62)分,后勤部门支持(1.91±0.80)分,辅助科室支持(0.88±0.67)分。单因素分析结果显示,不同年龄、职称、文化程度的护理人员的设备和用具支持得分差异有统计学意义(P<0.05);不同科室的护理人员在4个维度得分差异均有统计学意义(P<0.01),所有因素均在辅助科室支持这一维度中差异有统计学意义(P<0.05)。结论 深圳市三级医院护理临床支持系统普及程度高,设备和用具呈现先进性和多样性特点。医院管理者应加强护理临床支持系统力度,减少护理人员从事非护理工作。

局部冷敷对乳腺癌患者应用盐酸多柔比星脂质体致手足综合征的临床研究

目的探讨能否通过局部冷敷减轻乳腺癌患者应用盐酸多柔比星脂质体致手足综合征的发生率及严重程度。方法选取2017年10月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部住院进行盐酸多柔比星脂质体治疗的单侧乳腺癌患者30例,利用随机数字表法决定患侧肢体或健侧肢体作为研究组,另一侧作为对照组。研究组给予局部冷敷进行干预,对照组无特殊干预措施。比较两组手足综合征发生的相关情况。结果研究组手足综合征发生率及严重程度显著低于对照组(P<0.05)。结论局部冷敷可减轻乳腺癌患者应用盐酸多柔比星脂质体所致手足综合征的发生率及严重程度。

舒适护理模式缓解乳腺癌患者术前疲劳和焦虑的效果研究

目的评价舒适护理模式对缓解乳腺癌患者术前疲劳和焦虑的作用,为开展乳腺癌患者术前焦虑研究提供依据,为更好地关爱乳腺癌患者提供参考。方法选取251例乳腺癌住院患者为研究对象,2017年12月至2018年4月入院的128例患者为对照组,2018年5月至8月入院的123例患者为干预组。对照组患者进行常规术前护理,干预组在此基础上运用舒适护理模式对患者进行干预,包括组建护理支持小组、强化家庭支持、开展同伴教育与团体支持疗法、提供针对性舒适化护理等措施,分别在干预前后比较两组患者疲劳和焦虑情况。结果实施舒适护理干预后,干预组的疲劳和焦虑评分均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论乳腺癌患者术前疲劳、焦虑情况明显,术前为患者实施舒适护理干预,可缓解患者的疲劳及焦虑情绪,增强患者治疗依从性,利于手术的顺利进行,改善治疗效果。

肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价体系的构建

目的:构建肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标体系,为临床评价肿瘤科安宁疗护护士核心能力提供参考。方法:2020年10月至2021年6月,课题组通过回顾文献、半结构式访谈制定肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标初稿,采用德尔菲专家函询法对全国6个省、直辖市的12名专家进行问卷函询,并通过层次分析法,确定肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标及其权重。结果:共开展2轮函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.863,一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.206、0.143、0.195和0.260、0.186、0.125。各级指标的重要性赋值均数为4.50~5.00,变异系数为0~0.247。最终形成的肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价体系包括8个一级指标,20个二级指标和43个三级指标的评价体系。结论:构建的肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标体系内容科学、合理、全面,并且具有针对性,为肿瘤科安宁疗护从业护士的培养及科学性、专业性地评价提供了依据。

肿瘤专科医院护士的患者安全胜任力现状及影响因素分析

目的:调查肿瘤专科医院护士的患者安全胜任力现况,并进一步分析其影响因素。方法:采用按比例分层整群抽样法,选取北京、河北、山西、青海、福建等14家三级甲等肿瘤专科医院护士为研究对象。应用一般资料问卷和患者安全胜任力护理人员自评量表进行横断面调查。比较护士的患者安全胜任力总分及态度、系统、知识、技能因素各维度得分。采用多因素Logistic回归模型分析护士的学历、职称、职务、是否接受过安全教育、每周工作时长对患者安全胜任力的影响。结果:肿瘤专科医院护士的患者安全胜任力得分中位数为135.00(120.00,143.00)分,条目均分中位数为4.66(4.14,4.93)分;各维度均分由低到高依次为:态度因素、系统因素、知识因素、技能因素;不同学历、职称、职务、是否接受过安全教育、每周工作时长的护士患者安全胜任力得分之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示学历(本科:OR=1.298,95%CI:1.018~1.655,P=0.035;研究生及以上:OR=14.575,95%CI:4.361~48.709,P<0.001),是否参加患者安全教育(OR=1.537,95%CI:1.139~2.074,P=0.005),每周工作时长(35~40 h:OR=0.521,95%CI:0.382~0.711,P<0.001;>40 h:OR=0.413,95%CI:0.299~0.570,P<0.001)是影响患者安全胜任力的因素。结论:肿瘤专科医院护士患者安全胜任力处于中等水平,护士患者安全胜任力影响因素有每周工作时长、学历、职务及是否参加患者安全教育,在临床护理安全胜任力培训中,应针对不同人群差异给予针对性培训。

胃癌患者心理痛苦的研究进展

综述心理痛苦的概念与内涵,胃癌患者的心理痛苦水平、评估工具、影响因素及干预措施。提出需构建胃癌患者心理痛苦模型,实施针对性的护理措施以减轻胃癌患者心理痛苦水平,提高生活质量。

加速康复外科理念在胃癌患者围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果。方法采用随机数字表法将2017年4—12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科收治的60例经腹腔镜根治性胃大部切除+D2淋巴结清扫术治疗的胃癌患者分为加速康复外科组和常规组,每组30例。加速康复外科组遵循加速康复外科理念,应用修正的围术期教育、术前呼吸道准备、术后疼痛管理、早期活动、饮食督导及出院随访等方法进行护理,对照组按照传统胃癌围术期护理方法进行常规护理。比较两组患者术后的首次排气时间、首次下床活动时间、住院天数、住院费用、再入院率及术后疼痛评分等。结果加速康复外科组患者术后首次排气时间[(2.8±0.8)d]、首次下床活动时间[(1.3±0.6)d]、住院天数[(10.3±0.6)d]、住院费用[(5.7±0.6)万元]、再入院率(3.3%)及术后第1、3、7天疼痛评分[(3.1±0.8)、(1.3±0.6)、(1.0±0.3)分]均低于对照组[分别为(3.0±1.2)d,(3.2±1.3)d,(12.4±2.2)d,(7.3±1.5)万元,6.7%,(4.0±1.2)、(3.2±1.3)、(2.5±0.9)分],差异有显著性(P<0.05)。结论加速康复外科理念指导下的护理措施应用于胃癌患者围术期,可促进患者康复。

快速康复模式下肺癌患者出院症状及心理体验的质性研究

目的探讨肺癌患者在快速康复模式下出院症状及心理问题,为制订有效的快速康复护理提供依据。方法采用质性研究法对20例快速康复模式下肺癌术后患者在出院当天进行深度访谈,访谈内容根据Colaizzi现象学7步分析法进行整理,分析归纳主题。结果总结归纳3个主题:身体状态方面有疼痛、疲乏现象;心理上有自责、忧虑;家庭社会方面自我认同感降低、社交活动改变。结论快速康复模式下肺癌患者出院时面临多方面困扰,医护人员应在患者出院前后及时对患者的身心状态进行有效的评估和干预,改善患者身心健康,提高患者的生活质量。

肿瘤护理人员营养知识、态度和行为现状及其影响因素分析

目的探讨肿瘤护理人员营养知识、态度和行为现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年1—2月选取中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院的800名护理人员为研究对象。采用一般资料调查表,肿瘤护理人员营养知识、态度和行为调查问卷,肿瘤护理人员营养知识获取途径调查问卷对其进行调查。本研究共发放问卷800份,回收有效问卷797份。结果797名肿瘤护理人员营养知识、态度和行为调查问卷总分为(63.50±14.87)分,及格率为62.0%,优秀率为13.8%。多因素分析结果显示,职称、学历和科室是肿瘤护理人员营养知识、态度和行为的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤护理人员对营养治疗有着积极的态度和行为,但是在营养知识方面有待加强。根据影响因素开展营养相关培训十分必要。

北京市社区居民肿瘤防治知信行调查及影响因素分析

目的:了解北京市社区居民对肿瘤防治相关知识、态度及行为现状,分析影响社区居民对肿瘤防治知识、态度和行为的因素,为开展有针对性的防癌抗癌宣教活动提供参考依据。方法:采用方便抽样方法,对北京市社区健康居民进行问卷调查。结果:调查结果显示,北京市社区居民对肿瘤防治知识了解的有345例,占87.1%。以初中及以下组为对照,大学[OR(95%CI):2.50(1.15~5.43)]、研究生及以上学历组[OR(95%CI):4.51(1.43~14.20)]的肿瘤防治认知水平更好,且有随学历水平提高,认知水平提高的趋势。以20~29岁为对照组,50~59岁[OR(95%CI):3.85(1.36~10.88)]、60岁及以上组[OR(95%CI):4.68(1.68~12.99)]的健康行为习惯得分较高,且有随年龄增长,健康行为习惯得分提高的趋势。社区居民中十分关注健康情况的为209例,占52.8%;非常愿意接受癌症防治健康教育的有181例,占45.7%。不经常运动、喜欢吃肉、有熬夜习惯、感到紧张和压力大占比较高,分别为175例、143例、122例、111例,占比分别为44.2%、36.1%、30.8%和28.0%。结论:需要有针对性、有策略性的开展社区健康宣教工作,社区健康宣教工作需要全社会的共同参与。

肿瘤专科医院护士分层考核信息系统建设与实践

目的构建肿瘤专科医院护士分层理论考核信息系统,并应用于护士分层考核中。方法利用医院信息系统,构建护士理论考核信息系统。考题包括基础知识和肿瘤专科知识两大部分,遵循依护士层级升高,考题难度递增的原则,形成不同层级护士理论考核电子试卷,应用于护士分层考核中。结果考核系统应用简单便利,应用考核信息系统后,考试前准备时间、试卷统计、批阅时间、考试支出费用及护理人员对考试形式的满意度均明显优于使用考核信息系统前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤专科医院护士分层理论考核系统实现了考核的信息化,使考核更加科学和规范,同时节省了人力资源,降低了管理成本。

应用数据包络分析法评价手术科室运营效率

目的 分析手术科室运营效率,为提升医疗资源利用效率和精细化管理水平提供参考。方法 应用数据包络分析方法分析科室的规模报酬状态和相对有效性。通过计算科室的各指标投影值,确定科室的适宜规模。结果 医院整体运营效率较高,20个手术科室中,9个科室DEA有效,达到了技术和规模上的最佳投入产出组合;6个科室为DEA弱有效,5个科室为DEA无效,卫生资源投入没有得到充分利用,没有达到最佳的规模产出。科室A、B、C、I、R和T处于规模报酬递增状态,科室E、G、L、M和Q处于规模报酬递减状态。结论 采用DEA对各手术科室运营效率进行评价具有可行性,针对DEA无效的科室,需进一步加强管理和优化资源配置,以提高科室运营效率。

癌症患者出院后心理支持需求分析及干预措施研究

目的探讨癌症患者出院后对心理支持的需求及有效干预措施的研究。方法随机抽取中国医学科学院肿瘤医院2018年1月至2018年5月之间收治的癌症患者560例,进行出院后心理支持需求的问卷调查,结合中国医学科学院肿瘤医院开展的心理讲座、心理知识手册、个案心理疏导、团体支持小组、康复者交流、心灵热线及在线心理咨询等7项服务,探讨癌症患者出院后心理支持干预的措施。结果心理康复手册、心理讲座、心灵热线是最容易被接受的心理支持干预措施;随着年龄增长对心理支持需求下降;女性癌症患者的需求显著高于男性;教育程度和病种也影响心理支持的需求。结论癌症患者出院后的心理支持需求呈专业化的特点,建议肿瘤专科护士和心理专业人员相结合,运用医务社工的方法,根据患者的性别、年龄、病种开展有针对性的多种心理支持干预措施。

快速康复多学科诊疗模式在胃癌患者围手术期护理应用的效果评价

目的探讨快速康复多学科诊疗(ERAS-MDT)模式应用于胃癌患者围手术期的效果。方法选取2017年10月至2018年3月间中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的120例胃癌手术患者,根据采用的护理方法不同进行分组,采用ERAS-MDT模式护理的60例患者纳入快速康复组,采用传统胃癌围手术期护理的60例患者纳入常规组。比较两组患者术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院天数、住院费用、再入院率及术后疼痛及术后舒适度评分等。结果快速康复组患者的术后首次排气时间和住院天数均短于对照组患者,住院费用少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组中有2例患者由于出院后发生伤口脂肪液化,再次入院加强换药后治愈。快速康复组有1例患者出院后突发心率不齐而再次入院治疗,两组患者再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。快速康复组患者术后疼痛评分和舒适状况评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将ERAS-MDT护理模式应用于胃癌患者围手术期,可促进患者术后恢复,且远期恢复效果较好,适于临床推广应用。

快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质量的影响

目的探讨快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质量的影响.方法采用便利抽样法,选取2017年6月—2018年6月在北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科诊断原发性肝癌且行肝癌切除术的80例患者为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.观察组给予加速康复外科护理,对照组给予常规护理.采用癌因性疲乏量表(CFS)、生存质量量表(QLQ-C30)比较干预的效果.结果干预前,两组患者CRF得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组CRF总分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预前,两组患者QLQ-C30得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组QLQ-C30得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论快速康复外科能有效改善肝癌患者术后疲乏程度,提升患者生活质量,值得临床推广应用.

护士如何发挥在癌症患者症状管理中的作用

本文报告了护士在癌症患者症状管理中所承担的职责,对国内外癌症症状管理的现状进行了综述,展望了癌症患者症状护理管理的趋势,对如何发挥护士在症状管理中的作用提出了建议.