基于国家标准及美国电气制造商协会测量程序的PET/CT验收检测

目的:按照国家卫生行业标准WS817-2023要求对Biograph Vision 600型PET/CT进行验收测试与性能评估。方法:通过设备内置的美国电气制造商协会(NEMA NU2-2018)测量程序,根据国家卫生行业标准WS817-2023要求,检测PET/CT中PET部分的空间分辨力、灵敏度、散射分数、计数丢失与随机符合、计数丢失与随机符合校正准确性以及飞行时间(TOF)分辨力,并且通过设备内置的Gantry_offset采集程序测量PET/CT配准精度。结果:Biograph Vision 600型PET/CT横向、轴向空间分辨力在距离视野中心1 cm处分别为3.69、4.10 mm;在距离视野中心10 cm处分别为4.26、4.89 mm;在距离视野中心20 cm处分别为4.68、4.89 mm。视野中心和径向10 cm处灵敏度分别为16.12、16.00 kcps/MBq。噪声等效计数率(NECR)峰值为281.60 kcps,峰值对应的放射性活度浓度为30.69 kBq/ml,散射分数和相对计数率误差最大值分别为38.17%和4.0%。当放射性活度浓度为5.3 kBq/ml时,TOF分辨力为209.87 ps。Biograph Vision 600型PET/CT配准精度在x轴、y轴、z轴方向分别为0.347、-0.226、3.659 mm。结论:采用设备内置的NEMA NU2-2018标准测量程序,检测WS817-2023标准要求的检测项目可行;按照现行国家标准GB/T18988.1-2013和即将实施卫生行业标准WS817-2023要求,检测Biograph Vision 600型PET/CT的性能指标均满足标准要求,可通过验收。

刺激性甲状腺球蛋白预测分化型甲状腺癌转移及其影响因素研究进展

甲状腺球蛋白(Tg)常用于监测分化型甲状腺癌(DTC)患者的肿瘤残余、复发及转移。Tg分为抑制性Tg和刺激性Tg,后者包括术后或首次131I治疗前的Tg(ps-Tg)和清除残留甲状腺组织治疗成功后的Tg。本文对ps-Tg预测DTC术后转移的价值及其影响因素进行综述。

^(131)I SPECT/CT用于^(131)I治疗后分化型甲状腺癌研究进展

对于分化型甲状腺癌(DTC)目前主要采用外科手术切除及术后^(131)I治疗等,^(131)I治疗后DTC复发及转移可影响临床后续治疗及其效果。^(131)I治疗后全身显像(Rx-WBS)为常规影像学监测疗效手段,而^(131)I SPECT/CT将功能代谢与解剖结构信息相结合,可提供更准确、更全面的影像学信息。本文就^(131)I SPECT/CT用于^(131)I治疗DTC后研究进展进行综述。

碘难治性分化型甲状腺癌患者预后及影响因素研究进展

甲状腺癌发病率持续上升,其中以分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)最常见,多数DTC患者在经过常规治疗后预后良好,但仍有小部分患者在行131I治疗时出现放射性碘抵抗,表现为病灶不摄碘或病情持续进展,称为碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC),此类患者的预后较差,死亡率显著增加。RAIR-DTC患者的预后影响因素包括年龄、肿瘤特征、基因改变、血清生物标志物、影像学指标和不同治疗方法。本文总结了RAIR-DTC的预后及预后影响因素,以期为指导临床决策和及时评估RAIR-DTC患者的生存预期提供帮助。

肺鳞癌骨转移因素分析

目的:分析肺癌诊断因素与肺鳞癌全身骨显像骨转移之间的关系。方法:回顾性分析185例肺鳞癌患者的全身骨显像及肺癌有关的肿瘤标志物,以全身骨显像为诊断骨转移的金标准。单因素方差分析和ROC工作曲线下面积比较,得出肺癌肿瘤标志物与肺鳞癌全身骨显像骨转移之间的关系。结果:单因素方差分析结果:NSE、CEA、Pro GRP、ALP,均P> 0.05,差异无统计学意义,与骨转移无关; CYFRA21-1、SCC、CA125,均P <0.05,差异有统计学意义,与骨转移有关; ROC受试者工作曲线结果 :CEA (AUC=0.542,P=0.395)、Pro GRP(AUC=0.577,P=0.116)、ALP(AUC=0.506,P=0.900),AUC均近于0.5,诊断准确性不高,且其P> 0.05,差异无统计学意义; CYFRA21-1(AUC=0.687,P=0.000)、NSE(AUC=0.679,P=0.000)、SCC(AUC=0.638,P=0.005)、CA125(AUC=0.660,P=0.001),AUC近于0.7,诊断准确性较高,均P <0.05,差异有统计学意义,与骨转移有关。结论:CEA、Pro GRP、ALP与骨转移无关,不具有对肺鳞癌骨转移的预测和诊断意义; CA125、CTFRA21-1、NSE、SCC与骨转移有关,对肺鳞癌骨转移具有预测和诊断意义。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌骨转移疗效及其影响因素

^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)骨转移疗效较好,可有效减轻骨痛、稳定或缩小骨转移灶,显著改善远期疗效,提高患者生存率。影响^(131)I治疗DTC骨转移疗效的主要因素包括骨转移灶是否摄碘、^(131)I累积剂量、年龄、病理类型、是否合并骨外器官转移、^(131)I联合其他治疗手段、发现骨转移癌时间、是否存在临床骨相关事件及骨转移灶大小及数量。本文对^(131)I治疗DTC骨转移效果及其影响因素进行综述。

分化型甲状腺癌骨转移的预后及影响因素

目的 探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)骨转移患者的预后及影响因素。方法 回顾性分析108例DTC骨转移患者,所有患者均在中国医学科学院肿瘤医院接受DTC骨转移治疗。应用Kaplan-Meier生存分析构建生存曲线,通过log-rank检验及构建Cox比例风险模型筛选影响预后因素,着重分析治疗方式与预后的相关性。结果 108例患者中位生存时间为70个月,5、10、15、20年总体生存率分别为54.4%、24.3%、9.8%、4.3%。单因素分析结果显示,单一骨转移灶、不发生临床骨相关事件(skeletal-related events,SREs)及颈部淋巴结转移的患者预后较好(P=0.003~0.019)。接受联合治疗(P <0.001)及只接受^(131)I治疗的患者(P=0.109),预后均好于接受了非^(131)I的治疗患者。多因素变量分析结果显示,只有单一骨转移灶、SREs、治疗方式是独立预后因素。结论 对于DTC骨转移的患者,仅有单一骨转移,没有发生SREs以及采用^(131)I治疗联合多种治疗手段与良好预后显著相关。

PET/CT受检者的受照剂量知多少

PET/CT是临床中不可替代的工具。PET/CT受检者的受照剂量是由PET和CT两部分导致的受照剂量之和。本文通过研究数据论述PET/CT受检者受照水平。PET/CT和其他的放射诊断方法一样,均为所获得的益处高于辐射风险。对受检者受照剂量的夸大及忽视均不可取。在满足临床需求的条件下,应尽量控制受检者的受照剂量。

钇[^(90)Y]树脂微球介入治疗的放射防护评估

目的对钇[^(90)Y]树脂微球介入治疗项目的辐射安全性进行全面评估,为放射防护工作提供参考依据。方法利用相关文献和^(90)Y-树脂微球药品说明书中的数据,估算患者^(90)Y-树脂微球3 GBq药量介入治疗时,排泄物中的^(90)Y含量和患者对周围人员的照射剂量,并结合国家相关标准法规评估^(90)Y-树脂微球介入治疗项目的辐射安全性。结果给出了患者住院期间,医护人员和同室病友的受照剂量,均在职业人员及公众的约束值内;评估了患者排泄物直接排入普通下水道的安全性,满足我国现行的排放控制值;给出了患者出院后对家属、公众同事的照射剂量,在允许的约束值内;并对孕妇及3岁以下儿童应避免接触的情况列出了避免接触的时间和距离要求。结论^(90)Y虽只发射β射线,但在人体内会因韧致辐射而发出连续X射线;在普通病房开展钇[^(90)Y]树脂微球住院治疗项目就辐射安全性而言是可行的,对非放射性工作医护人员需注意控制病人数量;患者出院后的活动除要避免接触孕妇和3岁以下儿童外,可以不受任何限制。

^(177)Lu-Dotatate治疗的放射防护评估

目的对^(177)Lu-Dotatate治疗的放射防护进行全面评估,为规范约束患者出院后的行为活动及建立相关标准提供参考依据。方法^(177)Lu-Dotatate治疗的放射防护从输注药物开始,按时间顺序列出患者在治疗及其后的日常活动中的各事件时间节点,对应列出事件中可能的受照人员、接触距离和接触时长;用^(177)Lu-Dotatate说明书中的体内动力学数据估算各时间点患者体内^(177)Lu活度;使用GBZ 120—2020中的照射剂量公式估算患者对周围人员的照射剂量。结果对患者^(177)Lu-Dotatate门诊或住院治疗每次用药7400 MBq,并重复4次的情况估算累积照射剂量:给出了医护人员、公众、同事、陪护人、成人家属、3~10岁儿童家属的累积照射剂量,并给出了满足国标中相关人员剂量约束值时应采取的规范约束行为。对国标要求孕妇及3岁以下家属应避免接触的情况,提出了实现此要求的条件。结论从放射防护角度,在对^(177)Lu-Dotatate治疗患者出院后的行为加以规范约束的前提下,无论门诊还是住院治疗都是安全可行的;若不限制约束患者出院后的活动,则对家属、公众及同事造成的照射剂量都可能会超过国家相关标准的剂量限值或约束值。

碘[^(131)I]化钠口服溶液治疗分化型甲状腺癌场所空气中131I浓度检测

目的研究核医学科碘[^(131)I]化钠口服溶液治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者时,治疗场所空气中^(131)I放射性浓度,评估工作人员内照射剂量。方法选取某医院核医学科DTC患者^(131)I住院治疗的工作场所。分别对^(131)I服药区和^(131)I治疗病房空气进行气体采样,通过低本底伽玛谱仪探测样本,经计算空气中^(131)I的活度浓度,估算工作人员受到的内照射剂量。结果在^(131)I服药区,服药3 h内活度浓度为3~187 Bq/m^(3)。患者服药期间及患者服药后3 h、在服药处停留5~30 min,内照射剂量分别为0.08~0.50μSv及0.00~0.04μSv。患者服药当天病房空气中^(131)I的活度浓度最高,可达3091 Bq/m^(3);患者出院后,病房活度浓度逐渐降低,在48 h内浓度为10~242 Bq/m^(3)。出院后48 h内在病房停留5~30 min,内照射剂量为0.01~14.11μSv。结论^(131)I治疗DTC患者服药期间空气中^(131)I活度浓度较高,建议采用远程给药或观察窗给药。患者住院期间,病房内^(131)I活度浓度最高,建议除医护人员外,禁止其他人员进入病房。患者出院后,尽量延后进入病房的时间,以减少内照射剂量。

BSREM重建算法优化^(18)F-FDG PET采集时间的可行性

目的比较不同采集时间下分块顺序正则化期望最大化(BSREM)算法较有序子集期望最大化(OSEM)算法对^(18)F-FDG PET图像质量的影响,探讨其优化采集时间的可行性。方法模体实验采用NEMA/IEC PET模体,临床研究中连续收集2020年3—9月因肺结节行^(18)F-FDG PET-CT检查患者61例(66个高摄取肺结节)。模体实验和临床研究均以不同采集时间按BSREM和OSEM算法重建PET图像。比较上述序列的变异系数(CV)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、活度测量值(模体实验为摄取值UV;临床研究为标准摄取值SUV)差异。结果模体实验显示120 s BSREM序列图像质量优于120 s OSEM序列,75 s BSREM序列与120 s OSEM序列相仿。临床研究显示120 s BSREM序列图像质量优于120 s OSEM序列,且75 s BSREM序列较120 s OSEM序列略优。结论PET模体实验和肺部高摄取结节临床研究中,应用BSREM算法较OSEM算法明显改善图像质量,75 s BSREM序列图像质量较120 s OSEM序列略优。

^(223)Ra使用过程中的辐射安全评估

^(223)Ra(氯化镭[^(223)Ra]注射液,多菲戈■)是全球首个α粒子靶向治疗药物,用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗前列腺癌患者。本文综述了氯化镭[^(223)Ra]注射液使用过程中的辐射安全评估,包括医护人员操作^(223)Ra过程中的辐射安全、患者注射^(223)Ra后的辐射安全以及患者注射^(223)Ra后对家庭成员和公众人员的辐射影响。医护人员手部每次注射接受的有效剂量约为41μSv,^(219)Rn引起的有效剂量约为3.5μSv;患者注射^(223)Ra后骨内膜和红骨髓是吸收剂量最高的组织,α粒子引起的吸收剂量分别为7.5×10^(-7)Gy/Bq和7.2×10^(-8)Gy/Bq;完成药物注射时,直接接触患者的平均辐射剂量率小于2μSv h^(-1)MBq^(-1),距患者1 m处的平均辐射剂量率约为0.02μSv h^(-1)MBq^(-1)。患者注射药物后无需因放射性在医院特殊停留。

成像条件对不同机型PET/CT图像空间分辨率的影响

目的探讨PET/CT成像条件(采集时间、床位重叠、重建矩阵、迭代次数、滤波核、衰减校正)对图像空间分辨率的影响。方法使用GE Discovery Elite型和GE Discovery ST-16型2种PET/CT设备分别对椭圆柱分辨率模型进行1个和2个床位扫描(List mode模式,采集时间为6 min);使用临床常用重建条件(Elite型:VPFX-S算法;ST-16型:VUE Point HD算法)分别按1~6 min/床、不同迭代次数2~10次、滤波核2.0~10.0 mm(Elite型)、不同的重建矩阵以及是否进行衰减校正对图像进行重建;用线源扩展函数的半高宽(FWHM)表示PET重建图像的空间分辨率。结果在临床采集条件下,当采集时间为1 min、2 min、3 min、4 min、5 min、6 min时,中心位置图像空间分辨率FWHM Elite分别为(4.06±0.08)mm、(4.05±0.20)mm、(4.01±0.01)mm、(4.05±0.07)mm、(4.05±0.03)mm、(4.08±0.06)mm;FWHM ST-16分别为(5.76±0.12)mm、(5.72±0.11)mm、(5.74±0.09)mm、(5.78±0.05)mm、(5.75±0.09)mm、(5.77±0.07)mm。模体位于1个床位的中心及2个床位重叠处时,中心位置线源FWHM Elite分别为(4.04±0.01)mm、(4.04±0.01)mm;FWHM ST-16分别为(5.39±0.19)mm、(5.38±0.07)mm。矩阵为256×256、192×192、128×128时,中心位置FWHM Elite分别为(4.07±0.18)mm、(4.25±0.10)mm、(4.73±0.08)mm。滤波核2.0 mm、4.0 mm、6.0 mm、8.0 mm、10.0 mm时,中心位置的FWHM Elite分别为(4.65±0.43)mm、(4.77±0.27)mm、(4.02±0.01)mm、(4.11±0.04)mm、(9.94±0.01)mm。2、4、6、8、10次迭代时,中心位置的FWHM Elite分别为(4.17±0.27)mm、(4.27±0.21)mm、(4.11±0.05)mm、(4.18±0.04)mm、(4.12±0.06)mm。是否使用衰减校正,中心位置的FWHM Elite分别为:(4.14±0.01)mm、(4.18±0.08)mm。相同采集时间及床位下,Elite型较ST-16型图像空间分辨率改善约40.57%。结论同一机型矩阵为256×256所得到的图像,空间分辨率较另两者高;重建滤波核为6.0 mm时,Elite型图像空间分辨率最好;同一成像条件下,Elite型图像空间分辨率明显好于ST-16型;不同采集时间、床位是否存在重叠,迭代次数以及衰减校正对PET空间分辨率影响不明显。