肿瘤相关出血的介入治疗

出血是中晚期恶性肿瘤的常见临床症状之一。很多患者因出血到医院就诊,进一步检查确诊为肿瘤,如肺癌可表现为痰中带血,直肠癌可表现为大便带血,膀胱癌可表现为血尿。但更多的患者是在确诊肿瘤后的治疗过程中,由于肿瘤自身的不断进展或诊断、治疗措施的并发症而导致出血。如不及时采取恰当的止血治疗,轻则导致患者贫血,生活质量下降,无法耐受后续治疗,重则出现失血性休克甚至死亡。中晚期肿瘤出血内科保守治疗效果欠佳,并且由于肿瘤分期晚,一般情况差,不宜接受甚至难以耐受外科手术。

自噬在肝癌介入治疗中的研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,介入治疗覆盖中国肝癌分期Ⅰa~Ⅲb期的患者。自噬作为真核细胞特有的代谢过程,参与代谢性疾病、恶性肿瘤的发生、发展,在肝癌的发生、发展中发挥重要作用,尤其促进了肿瘤细胞对介入治疗的耐受,使得治疗效果不佳。本文综述了原发性肝癌常见介入治疗方式对肿瘤细胞自噬现象的影响:消融治疗、经血管介入治疗及内放射治疗都会通过缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)/B淋巴细胞瘤2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(B-cell lymphoma-2/adenovirus E1B 19-kDa-interacting protein 3,BNIP3)通路、磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)等细胞通路诱导肿瘤细胞自噬水平的提高,从而产生治疗抵抗。体外试验中,自噬抑制剂的使用可以改善自噬引起的治疗抵抗。

胸腔镜术前肺结节介入辅助定位研究现状与展望

随着低剂量胸部CT检查的广泛应用,临床上肺结节和早期肺癌的诊断变得越来越普遍,由于可以更早地进行临床干预,肺癌相关死亡率也随之降低[1-2]。肺结节是指直径≤3cm的肺部病灶,根据胸部CT影像学表现可分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节[3]。其中,磨玻璃结节与部分实性结节生长相对缓慢,恶变概率为29%~34%,高于肺实性结节的恶变概率[4-6]。此外,磨玻璃结节在自然生长过程中也可变为部分实性结节或实性结节,此时该结节会有更高的风险转变为浸润性腺癌[7-8]。根据2018年美国国立综合癌症网络肺癌筛查指南相关推荐,当肺结节表现出恶性病变倾向时,推荐行CT引导下穿刺活检或外科手术切除以确定肺结节良恶性,从而指导后续随访与治疗[9]。

不可手术切除的肝内胆管细胞癌局部治疗进展

肝内胆管细胞癌是指起源于二级及其以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,具有早期诊断困难、恶性程度高及预后差等特点。肝内胆管细胞癌较为少见,在原发性肝脏恶性肿瘤中,其发病率仅次于肝细胞癌,是肝脏第二大原发恶性肿瘤。近年来,肝内胆管细胞癌的发病率及死亡率有不断升高的趋势,手术切除是目前唯一的根治手段,但大部分患者确诊时已失去手术时机。随着局部治疗技术的不断进展,对于不可手术切除的肝内胆管细胞癌患者,局部治疗可以降低肿瘤负荷、缓解症状、延长生存期,甚至有机会通过局部治疗获得手术机会。目前常见的局部治疗手段主要包括:消融治疗、经血管途径治疗及放射治疗。本文对肝内胆管细胞癌目前主要局部治疗现状及进展进行综述,以期对肝内胆管细胞癌的综合治疗提供更多参考。