侵袭性肺部真菌感染在实体恶性肿瘤与血液肿瘤中发病及抗菌治疗疗效的临床对比分析

目的:对比分析侵袭性肺部真菌感染(IPFI)在实体恶性肿瘤与血液肿瘤患者中的发病率、危险因素、临床特征及抗真菌治疗结果,从而提高对侵袭性肺部真菌感染诊治的认识。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院实体恶性肿瘤或血液肿瘤合并侵袭性肺部真菌感染并进行抗真菌治疗的患者临床资料,对比两组间的危险因素、临床特征、抗真菌治疗缓解率、用药中位时间差异。结果:实体恶性肿瘤患者合并IPFI 30例,发病率0.42%;血液肿瘤患者合并IPFI 228例,发病率10.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。实体恶性肿瘤组和血液肿瘤组男性比例分别为33.3%(10/30)和61.4%(140/228),多因素分析粒缺状态、有类固醇激素治疗、糖尿病史、慢性肺部疾病史、有咳嗽咳痰症状、G/GM试验阳性率、微生物培养阳性率差异有统计学意义,两组在年龄≥65岁、发热、呼吸困难、肺部特征性影像学表现方面无明显差异。血液肿瘤组中联合抗真菌治疗比例为35.1%(80/228),实体恶性肿瘤组无,两组患者治疗中位时间为(17.89±7.738)天和(13.55±5.176)天,总有效率为61.5%(91/148)和75%(60/80),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:侵袭性肺部真菌感染在血液肿瘤患者中发病率更高,血液肿瘤联合抗真菌治疗疗效确切且安全,值得在实体恶性肿瘤临床进一步应用。

肿瘤住院患者营养不良风险筛查及认知度调查

目的对比两种营养不良风险筛查工具并调查住院肿瘤患者营养认知水平,以正确指导临床营养宣教及规范肿瘤营养治疗。方法采用方便抽样法随机抽查42例肿瘤患者,均使用营养风险筛查-2002(NRS-2002)和患者主观全面营养评估(PG-SGA)量表进行营养不良风险筛查,同时采用自制问卷调查患者的营养不良风险认知情况。结果采用NRS-2002评估营养不良发生率为16.7%(7/42);采用PG-SGA评估患者营养不良发生率为35.7%(15/42),其中4分以上患者18例(42.8%),9分以上患者5例(11.9%)。营养认知调查问卷结果统计,患者自评营养不良发生率为42.8%(18/42),其中轻度营养不良19.0%,中度营养不良23.8%。50.0%(21/42)患者认为存在营养风险,需加强营养支持。结论不同的营养筛查评估工具对恶性肿瘤患者评估营养风险不良结果不一致,且部分住院患者存在营养误区。

派姆单抗与纳武单抗治疗晚期恶性肿瘤疗效及安全性初步研究

目的初步比较派姆单抗与纳武单抗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性。方法回顾分析2017-2018年间在我院接受派姆单抗和纳武单抗治疗的50例晚期恶性肿瘤患者资料,其中派姆单抗组26例,纳武单抗组24例。χ2检验两组不良反应差异,Kaplan-Meier生存分析。结果中位无进展生存期派姆单抗组213 d,纳武单抗组146 d(P>0.05)。纳武单抗转氨酶增高(63%︰23%,P<0.05)、甲状腺功能减退(12%︰0%,P<0.05),但派姆单抗口腔黏膜炎较高(0%︰15%,P<0.05)。中位总生存期派姆单抗组579 d,纳武单抗组238 d(P>0.05)。结论派姆单抗组和纳武单抗组初步显示疗效差异不明显,但不良反应略有差异。

伊尼妥单抗治疗HER2阳性乳腺癌肝寡转移1例并文献复习

0引言,根据2020年全球癌症报告数据,乳腺癌已成为全球第一高发恶性肿瘤,其中全球18.4%乳腺癌新发病例在中国[1]。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%~20%,它侵袭性更高,更容易发生肝、肺等内脏转移,预后更差[2-3]。肝转移是乳腺癌常见的远处转移之一,约占所有转移患者的30%[4]。

癌相关成纤维细胞在非小细胞肺癌进展中的作用

癌相关成纤维细胞(Cancer-associated fibroblasts,CAFs)是基质和相关肿瘤微环境中的主要成分,在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生发展过程中发挥重要的作用。研究表明,CAFs通过分泌多种类型的细胞因子、趋化因子、生长因子和细胞外基质蛋白,参与调控癌细胞的增殖、侵袭、转移和对化疗药物的耐药性。本文将从CAFs的来源、活化机制及其在NSCLC发生发展过程中的作用进行综述,以深入了解NSCLC进展机制并为其治疗提供新思路。

硼替佐米靶向NF-κB信号通路抑制结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究

目的研究硼替佐米对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的抗肿瘤作用。方法单独使用不同质量浓度(0、1、2、4、5、6 ng/mL)硼替佐米处理SNK-6细胞24、48、72 h,及不同浓度核因子-κB (NF-κB)信号通路抑制剂BAY11-7082(0、1、2.5、5、10、20μmol/L)处理SNK-6细胞24 h后,采用CCK8法检测细胞存活率并计算其半数抑制浓度(IC_(50))。联合使用30μmol/L Z-VAD-FMK(Pan-caspase抑制剂)+3 ng/mL硼替佐米,以及5、10μmol/L BAY11-7082+3 ng/mL硼替佐米处理SNK-6细胞24 h,CCK8法检测细胞存活率。不同质量浓度硼替佐米处理SNK-6细胞24 h后,采用AnnexinⅤ/PI流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白Caspase-3、多聚ADP核糖聚合酶(PARP)和Bcl-2的表达,检测NF-κB信号通路相关蛋白P65和P100/P52的表达。结果硼替佐米可呈剂量依赖性的抑制SNK-6细胞增殖(P<0.05),24 h IC_(50)[(2.87±0.06) ng/mL]低于48 h和72 h(P<0.05)。BAY11-7082亦可抑制SNK-6细胞增殖,24 h IC_(50)为(9.73±0.36)μmol/L。联合用药结果表明,Z-VAD-FMK能减弱硼替佐米对SNK-6细胞增殖的抑制作用(P<0.05),BAY11-7082能增强硼替佐米对SNK-6细胞增殖的抑制作用(P<0.05)。硼替佐米处理SNK-6细胞24 h后,凋亡相关蛋白Caspase-3裂解、PARP激活,以及Bcl-2裂解;NF-κB信号通路相关蛋白P65磷酸化水平降低,P52减少。结论硼替佐米通过阻断NF-κB信号通路抑制ENKTL细胞增殖,并且经线粒体介导的Caspase途径诱导ENKTL细胞凋亡。

原发腮腺淋巴上皮癌1例并文献复习

目的:分析原发腮腺淋巴上皮癌(lymphoepithelial carcinoma,LEC)的流行病学特点、诊断及治疗,为姑息治疗方案的选择提供参考。方法:分析1例腮腺LEC患者的临床治疗资料,并进行相关的文献复习。结果:本例患者确诊时存在区域淋巴结转移,手术病理标本EB病毒编码的RNA检测为阳性,无病生存期26个月,一线方案化疗后无进展生存期达10个月,总生存期为55个月。结论:腮腺LEC是一种与EB病毒相关的少见恶性肿瘤,目前治疗模式是以手术+放疗,尚无标准化的姑息治疗方案,可考虑铂类+紫杉类+氟尿嘧啶+恩度、CHOP方案等。

晚期食管鳞状细胞癌免疫治疗联合化疗后超进展一例

食管癌一线治疗失败后尚无标准治疗方案,目前免疫治疗、免疫联合化疗已成为食管癌治疗的新选择,免疫治疗带来疗效的同时也存在免疫治疗超进展的风险。现报道1例食管鳞状细胞癌术后转移患者行帕博利珠单抗免疫治疗联合化疗后出现超进展,并对其临床特点及基因情况进行分析。