造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血:血小板生成素促血小板植入的有效性和安全性

背景:研究表明,异基因造血干细胞移植后应用血小板生成素在造血调控、造血重建等方面有一定作用,为临床推广应用提供理论基础。目的:分析血小板生成素在异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血中促进血小板植入的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2017年1月共入选50例接受异基因造血干细胞移植治疗的重型再生障碍性贫血患者,分为治疗组和对照组各25例,其中男28例,女22例,平均年龄27.8(16-48)岁,治疗组在移植后7 d起应用血小板生成素300 U/kg,连续14 d,比较两组患者血小板植入后在≥20×10^9 L^-1、50×10^9 L^-1和100×10^9 L^-1的时间节点及血小板中位输注次数。该治疗方案得到解放军陆军总医院伦理委员会批准和患者知情同意。结果与结论:两组患者均获造血重建,治疗组和对照组血小板≥20×10^9 L^-1、50×10^9 L^-1和100×10^9 L^-1的中位时间分别为16.2,19.3,30.2 d和18.8,25.8,38.5 d,治疗组血小板植入时间比对照组分别提前2.6,6.5,8.3 d,辐照血小板中位输注次数分别为6.8次和9.5次,两组数据结果显示差异有显著性意义(P<0.05)。随访至2017年7月,两组患者无病生存率分别为80%,72%。结果表明,血小板生成素能够促进异基因造血干细胞移植后血小板植入及恢复,且患者耐受性好,值得临床进一步推广应用。

EPOCH-L方案治疗复发难治性T细胞淋巴瘤的临床研究

目的:探讨EPOCH-L方案治疗复发难治性T细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析解放军某医院2012年1月至2017年1月收治的12例复发难治性T细胞淋巴瘤患者的临床资料,均采用EPOCH-L方案化疗(依托泊苷50 mg/m2第1~4天、吡柔比星10 mg/m2第1~4天、长春地辛1 mg/d第1~4天、环磷酰胺750 mg/m2第5天、泼尼龙60 mg/m2第1~5天、培门冬酶2500 iu/m2第6天)3~6个周期,并随机选取同期进行异基因造血干细胞移植治疗的12例复发难治性T细胞淋巴瘤患者为对照组,比较两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果:随访至2018年1月,EPOCH-L方案组患者取得完全缓解4例(33.3%),部分缓解4例(33.3%),总有效率为66.7%,中位生存期为23.7(7~65)个月,随访期间总生存率为25%;对照组患者中位生存期为9.2(3~60)个月,无病生存率为41.7%,总体生存时间分布差异无统计学意义(P=0.683)。实验组没有患者死于化疗合并症(0.0%),对照组4例死于移植合并症(33.3%),差异有统计学意义(P=0.028)。结论:EPOCH-L方案治疗复发难治性T细胞淋巴瘤的临床效果与异基因造血干细胞移植治疗相当,且安全性较高。