环状RNA在肿瘤领域中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类以共价键结构形成,不具有3’和5’末端头尾结构的环状长链非编码RNA。circRNA起初被认为是RNA中拼接错误的产物,是无功能的,而进一步的深入研究使人们改变了对circRNA的认知。circRNA是由特殊的前体m RNA通过可变剪接产生的。根据前体mRNA的不同,circRNA可分为外显子circRNA、内含子circRNA、外显子-内含子circRNA和基因间型circRNA,具有miRNA海绵、翻译蛋白、调节RNA结合蛋白表达及调控亲本基因表达等生物学作用。circRNA具有闭环结构,可稳定存在于细胞质中不被降解,可作为肿瘤早期筛查和预后评价的标志物,对于阐明肿瘤发生发展的具体机制、作为新的有效靶点具有重要意义。本文对circRNA生物学功能的研究进展进行总结,并对其在肿瘤领域的研究进展进行综述,旨在为circRNA在肿瘤诊疗领域的应用提供研究和论证的线索。

未分化多形性肉瘤的临床研究进展

未分化多形性肉瘤(UPS)既往被称为恶性纤维组织细胞瘤,是指没有任何特异性分化方向的高级别肉瘤,是软组织肉瘤中最常见的一种类型。该疾病诊断困难,随着现代病理诊断学的进步,2002年世界卫生组织(WHO)对其定义及病理分型做出更改,镜下组织形态学观察及免疫组化分析技术仍是确诊的主要手段,电子显微镜及分子基因诊断技术是新的亮点。广泛完整的外科切除是该病最主要的治疗手段,多与放疗手段相互结合,放疗可降低疾病的局部复发率,化疗效果相对较差,最新的靶向药物治疗成为新的研究热点。本文总结了历年来多篇前沿文献,对UPS的流行病学、病理、诊疗手段及其预后作一综述,旨在为临床医师作出合理的诊疗提供理论依据。

行动研究法提高神经外科护士床旁交接班质量的效果研究

目的探讨行动研究法在神经外科护士床旁交接班质量改进中的应用效果。方法2018年7月至12月在神经外科采用行动研究法,针对护士床旁交接班过程中的问题,通过“计划-行动-观察-反思”循环,完成两个阶段的质量改进,比较实施前后护士床旁交接班合格率、护士满意度和患者满意度。结果行动研究法第2阶段结束时护士床旁交接班合格率、护士满意度、患者满意度显著提高,与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论行动研究法应用于神经外科护士床旁交接班质量改进,可显著提高护士床旁交接班质量,提高护士满意度和患者满意度,确保护理工作的连续性,保证患者安全。

脂肪肉瘤的研究进展

脂肪肉瘤是成人最常见的软组织恶性肿瘤之一,主要分为高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤4种亚型。目前脂肪肉瘤的主要治疗方法是手术切除,但部分患者会发生术后复发或转移,并需要辅助手段进行治疗,然而传统化疗药物效果不理想,延长脂肪肉瘤患者的术后生存期仍是重要挑战。随着肿瘤学相关研究的不断深入,脂肪肉瘤在新辅助放疗、辅助化疗、靶向治疗等方面取得了不错的研究成果,本文就脂肪肉瘤的基础研究和临床研究进展进行综述。

不明原因骨转移瘤的诊疗进展

不明原因骨转移瘤是指一类经病理学检查证实为骨转移性,但是经过仔细检查及评估论证后仍难以确定原发位置的恶性肿瘤。该病的发病率较低,预后较差,明确原发部位是进行标准化治疗的基础,有助于精准治疗的展开。确诊主要依靠病理检查。新兴的分子基因诊断技术大大提高了诊断的灵敏度、特异度。治疗主要以姑息性的经验性治疗为主,但是随着诊断技术的进步,精准治疗逐渐被倡导,患者中位生存期有明显上升。患者的预后生存差异较大,主要与原发肿瘤的性质、转移情况及患者基本状况相关,明确肿瘤来源及性质对于治疗及预后影响巨大,本文就不明原因骨转移瘤的临床诊疗方法及预后生存状况相关进展作一综述。

躯干及四肢平滑肌肉瘤的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨躯干及四肢平滑肌肉瘤(LMS)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析该院2006年1月至2018年7月收治的33例躯干及四肢LMS患者的临床资料和随访结果。结果本组患者中,男21例,女12例,年龄24~76岁,中位年龄59岁;发病部位躯干9例,四肢24例。肿瘤最大直径1.5~10.0 cm,≤5 cm者20例,>5 cm者13例;1例行姑息手术,其余32例行扩大切除术(切缘均为阴性)。AJCC分期为Ⅰ期13例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。免疫组织化学显示SMA阳性20例,Desmin阳性11例,Ki-67≥20%者16例。辅助治疗16例,转移11例。随访时间12~126个月,中位随访时间62个月,中位生存时间35个月。3年和5年生存率分别为66%、61%。单因素分析发现,肿瘤大小(χ^2=6.589,P=0.010)、AJCC分期(χ^2=14.476,P=0.002)、Desmin的表达(χ^2=4.536,P=0.033)、Ki-67的表达(χ^2=8.375,P=0.004)、转移(χ^2=4.049,P=0.044)是影响LMS患者5年生存率的因素。多因素分析发现,AJCC分期为影响LMS患者预后的独立危险因素(RR=2.373,P=0.047)。结论躯干及四肢LMS患者术后复发率和转移率较高,预后较差。Desmin、Ki-67的阳性表达或可作为评价LMS患者预后的潜在指标。

恶性黑色素瘤的免疫治疗现状与进展

恶性黑色素瘤恶性程度高,预后差,是目前最棘手的肿瘤之一。但随着免疫治疗的兴起,特别是免疫检查点抑制剂的应用,使得晚期黑色素瘤患者的生存期显著延长。与此同时,免疫治疗的介入也让局部晚期术后辅助治疗成为热点。本文重点对免疫治疗应用于恶性黑色素瘤治疗现状以及进展进行分析,旨在为恶性黑色素瘤免疫治疗提供科学依据。

皮肤鳞状细胞癌的诊疗现状及展望

皮肤鳞状细胞癌是发病率仅次于基底细胞癌的最常见的非黑色素瘤的皮肤癌,其主要治疗目标是完全切除肿瘤并且最大程度的保留功能和美观。针对局限性皮肤鳞状细胞癌,手术是达到根治最有效的手段,但也应兼顾个体化治疗决策。对于转移性皮肤鳞状细胞癌,分别总结了化疗、靶向药物以及免疫检测点抑制剂等在临床诊疗中的现状及研究进展,为临床医师在诊疗过程中选择治疗方法提供参考,为探索新的治疗药物或组合开拓思路。

医护合作防控皮肤恶性黑色素瘤患者手术后并发症的探讨

目的探讨医护合作在防控皮肤恶性黑色素瘤患者手术后并发症的实践方法及效果。方法选取2010年5月至2018年3月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的行前哨淋巴结活检和手术治疗的118例皮肤恶性黑色素瘤患者,采用医护合作模式对患者术后可能出现的并发症进行预防和处理。措施主要包括:术前医护共同制定并发症防控预案,术后医护联合查房,并发症的预见性观察和护理,出现并发症及时处理等。结果本研究中无围术期死亡病例,无皮瓣坏死等严重并发症,术后出现并发症7例(5. 9%),发生率较低。其中1例患者出现腹股沟区脂肪液化,行二期清创缝合术后切口愈合,3例患者腹股沟区积液合并感染,3例患者切口少量渗出,经换药后愈合。结论运用医护合作模式对皮肤恶性黑色素瘤患者术后并发症进行预见性管理可减少并发症的发生,确保患者围术期安全,促进早日康复。