基于生前遗愿场景刺激在肺癌脑转移瘤右侧额叶切除术后意识障碍患者促醒护理中的应用

总结一例肺腺癌脑转移瘤右侧额叶切除术后意识障碍促醒成功患者的护理经验。根据该个案出现的意识障碍、肺部感染及气管切开、消化道出血、胃排空障碍、生前遗愿等制定个性化的促醒方案;同时经由多学科交叉干预,该病人在本次入院治疗约2月余、持续昏迷十天意识障碍三十天后,成功苏醒出院,护理效果满意。

CT纹理分析联合机器学习对椎体隐匿性骨折辅助诊断价值初探

目的:探究CT纹理分析联合机器学习多层感知模型对椎体隐匿性骨折早期检出的辅助诊断价值.方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月84例经MRI证实为胸/腰椎隐匿性骨折病例的CT资料,每例患者选择一个隐匿性骨折椎体纳入实验组,选择一个相邻正常椎体纳入对照组.对CT图像进行标准化后,使用A.K.(artificial intelligent kit)软件分别提取椎体CT矢状位及轴位图像纹理特征.将实验组与对照组椎体按照7∶3的比例分为训练组与验证组,通过单因素方差分析、M-W秩和检验以及Spearman秩相关分析,依次对训练组椎体矢状位及轴位CT图像纹理参数进行筛选,采用多层感知模型对筛选出的参数进行建模,最后采用验证组验证其诊断效能.结果:椎体矢状位CT图像纹理参数筛选后获得最低密度值、能量、峰度、低密度增强值、Hara方差5个参数,对训练组参数进行学习建立多层感知模型后,训练组与验证组的曲线下面积(AUC)分别为1.00和0.84.椎体轴位CT图像纹理特征进行筛选后获得均值、能量、均质性、偏度、范围、区域百分比6个参数,对训练组参数进行学习建立多层感知模型后,训练组与验证组的AUC分别为1.00和0.85.结论:机器学习多层感知模型对椎体CT图像纹理特征进行筛选及建模,能够辅助诊断椎体隐匿性骨折,从而降低漏诊率.

品管圈对降低食管癌患者术后鼻肠管和鼻胃管非计划性拔管的效果

目的探讨品管圈(QCC)对降低食管癌患者术后鼻肠管和鼻胃管非计划性拔管(UEX)的效果。方法选择2017年1—12月本院收治的未开展QCC的食管癌患者48例作为对照组,对照组给予食管癌术后常规护理。成立QCC小组,对对照组患者相关资料、UEX情况进行统计以及鱼骨图分析UEX的原因,并制定相应的改善措施,设定改善目标。选取2018年7月—2019年10月的食管癌患者55例作为研究组,并对研究组患者术后开展QCC的护理干预。比较两组患者术后UEX发生率、并发症情况,并对比QCC开展前后护理人员的无形成果。结果(1)开展QCC的研究组患者的术后UEX率为3.64%,显著低于对照组患者的25.00%;研究组患者的并发症发生率为14.55%,显著低于对照组患者的31.25%。(2)护理人员的积极性、沟通能力、责任心、解决问题能力等各项无形成果均得到提升。结论对护理人员开展QCC活动能提升护理人员综合职业素养水平,提高置管质控率,降低食管癌患者术后UEX发生率,进而减少术后并发症的发生。

新型冠状病毒肺炎高峰期胸部肿瘤病房的防控管理

该文根据新型冠状病毒肺炎疫情工作的要求,结合工作量变化的特点,总结了新型冠状病毒肺炎高峰期胸部肿瘤病房的防控管理措施,包括安排合理的工作程序,对患者实行动态统一调整,通过一站式、无接触式处理(除必要诊疗患者)减少接触,实现住院患者及医务人员零感染,同时保证了临床护理工作质量,保障了医护人员的身心健康。

自循环烟雾过滤系统的设计与应用

在临床医学上,激光和手术电设备已得到越来越广泛的应用,在进行手术等侵入性治疗时产生的烟雾已成为手术室环境污染的重要源头。文章结合腹腔镜手术的特点,设计一款自循环带净化功能的手术烟雾过滤系统。微型真空泵提供足够的吸引力将腹腔内的手术烟雾吸出,采用多级过滤方式,吸附手术烟雾中的蒸汽和绝大部分微粒,该自循环烟雾过滤系统,在自动维持腹腔内压力稳定的同时,自动吸引过滤手术烟雾,不需要人为过多干预,在避免手术烟雾排放至手术室内的同时也解放了人力,提升了手术效率。

新辅助化疗前后乳腺癌患者的临床病理特征变化

目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗前后的临床病理特征变化及与临床疗效的关系。方法回顾性选取2017年5月至2019年10月间北京协和医院肿瘤医院深圳医院收治的39例行新辅助化疗的乳腺癌患者,分析患者原发灶、区域淋巴结转移灶、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和增殖核抗原Ki-67等的变化,并探讨与临床疗效的相关性。结果20.5%的患者对新辅助化疗无反应(疾病进展和疾病稳定),12.8%的患者达病理完全缓解。新辅助化疗后,2.5%的患者ER表达阳性转阴性,20.5%的患者PR表达阳性转阴性,2.5%的患者阴性转阳性,7.7%的患者HER2表达阳性转阴性。Ki-67按照<15%、15%~30%和≥30%的范围分级,新辅助化疗后,51.3%的患者化疗前后处于同一范围,46.2%的患者由高一级降到低一级范围甚至更低一级。二元Logistics回归分析发现,患者Ki-67范围变化与疗效密切相关。新辅助化疗前后,69.2%的患者发生原发灶(T)降期,38.5%的患者发生区域淋巴结(N)降期。结论新辅助化疗可改变乳腺癌患者重要分子标记物的表达状态,但对治疗和预后的影响仍需进一步研究;Ki-67与新辅助化疗疗效相关,可能是新辅助化疗疗效的一个预测指标。

B细胞活化因子在结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型中异常表达

目的:探索B细胞活化因子(B cell activating factor,BAFF)在结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,NKTL)中的表达及意义。方法:酶联免疫吸附检测NKTL患者外周血清BAFF浓度,健康人为对照;秩和检验及卡方检验法比较结果差异。结果:共收集患者和健康志愿者各20例,患者外周血清中BAFF浓度明显高于健康志愿者,两组之间的差异有统计学意义[(957. 0±569. 4) pg/m L vs (373. 0±198. 3) pg/m L,P=0. 001]。一线治疗后,20例患者中有8例完全缓解,6例部分缓解,6例病情进展,2周期治疗后外周血BAFF浓度平均值为(725. 1±597. 1) pg/m L,与治疗前相比,BAFF浓度明显降低,差值有统计学意义(P=0. 027);对治疗有反应组大部分患者治疗后血清BAFF水平明显降低,而对治疗无反应组大部分患者血清BAFF水平治疗后较治疗前升高。结论:在NKTL患者外周血中存在BAFF异常高表达的情况,且有可能是疗效预测因子,但BAFF在NKTL中的具体机制尚不清楚,这也是目前我们正在研究的内容。