KRAS、FCGR、CYP3A5与CYP1A1检测对转移性结直肠癌化学靶向药物临床疗效预测作用的研究

目的研究鼠类肉瘤病毒癌基因同源基因（KRAS）、FCG受体（FCGR）、细胞色素P450—3A5（CYP3A5）、CYP1A1基因与转移性结直肠癌（mCRC）患者化疗疗效的动态关系，探讨其对临床疗效的预测作用。方法收集采用西妥昔单抗（C225）联合卡培他滨联合奥沙利铂（CapeOx）化疗，且治疗前实施KRAS基因检测所证实的KRAS野生型结直肠癌患者12例，对每例病例实施FCGR、CYP3A5、CYP1A1基因的突变检测，运用免疫组织化学染色法（sP）检测第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因（PTEN）在结直肠癌组织与对应的癌旁组织中的表达情况，分析FCGR、CYF3A5、CYP1A1突变和PTEN表达与生存期的关系。结果12例KRAS野生型患者中，检测到FCGR的突变率为16．7％，CYPA5的突变率为25％，CYPIAI的突变率为16．7％。PTEN主要在细胞核内表达，呈黄褐色；在癌旁组织内完全表达，表达率为100％；在病灶组织内的表达率为41．7％；PTEN在病灶组织中表达降低或缺失。KRAS、FCGR、CYP3A5、CYP1A1均为野生型的患者对C225联合CapeOx化疗的有效（CR＋PR）反应率为80％，但存在FCGR、CYP3A5、CYP1A1突变患者的有效（CR＋PR）反应率分别为0、33．6％以及50．0％（P〈0．05）。PTEN表达阳性的患者有效（CR＋PR）反应率为50％，明显高于PTEN表达阴性的患者（有效反应率37．5％，P〈0．05）。KRA^FCGR／CYP3AS／CYP1A1野生型患者无进展生存期、总生存期分别为15．56、25．03个月，明显大于FCGR、CYP3A5、CYP1A1突变患者无进展生存期、总生存期的8．12、19．21个月（均P〈0．05）。PTEN阳性表达患者无进展生存期、总生存期分别为9．13、24．25个月，明显大于PTEN阴性表达患者无进展生存期、总生存期的7．87、18．74个月（均P〈0．05）。结论FCGR、CYP3A5、CYP1A1突变和PTEN表达的缺失明显影响C225联合CapeOx化疗的临床治疗效果及生存期，可用于mCRC临床疗效及预后的预测。

370例晚期弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征和预后分析

目的分析晚期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特点和相关预后因素。方法收集2006年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的370例初治晚期DLBCL患者的相关临床资料，分析其人口学特点、分期、病理学特点、治疗和预后等特征。结果370例DLBCL患者的中位年龄为55岁，男女比例为1.3∶1。在接受治疗的361例患者中，单纯化疗280例，化疗联合放疗65例，化疗联合自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗16例。中位随访89个月，全组患者的5年生存率为42.9%。单纯化疗组、化疗联合放疗组和化疗联合AHSCT组患者的5年生存率分别为36.8%、58.5%和87.5%，化疗联合放疗组与化疗组比较，差异有统计学意义（P＝0.001）；化疗联合AHSCT组与化疗联合放疗组比较，差异有统计学意义（P＝0.040）。单因素分析结果显示，患者年龄、美国东部肿瘤协作组活动状态评分（ECOG PS）、Ann Arbor分期、有无B症状、有无大肿块、有无结外受侵、Ki－67指数、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、血清β2－微球蛋白（β2－MG）水平、国际预后指数（IPI）评分、治疗方式以及是否使用利妥昔单抗与晚期DLBCL患者的预后有关（均P〈0.05）。多因素分析结果显示，年龄〉60岁、ECOG PS评分≥1分、Ann Arbor分期为Ⅳ期、伴有B症状、伴有大肿块、Ki－67指数〉90%、CD5阳性、血清LDH水平升高、血清β2－MG升高以及一线治疗未使用利妥昔单抗为影响晚期DLBCL患者预后的危险因素（均P〈0.05）。结论晚期DLBCL采用化疗联合利妥昔单抗治疗可提高疗效，改善预后。年龄、分期、B症状、大肿块、ECOG PS评分、Ki－67指数、CD5表达、LDH水平、β2－MG水平及使用利妥昔单抗治疗为晚期DLBCL预后的影响因素。

CBV、BEAM和BEAC预处理方案用于霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植的疗效与安全性比较

高剂量治疗联合自体造血干细胞移植（high—dosetherapyfollowedbyautologoushematopoieticstemcelltransplantation，HDT／ASCT）是霍奇金淋巴瘤（HL）的重要治疗方法之一。其中，高剂量的预处理治疗是发挥抗肿瘤作用的关键。目前，同内外各研究中心所采用的ASCT预处理治疗方案并不统一，尚缺乏大样本的随机对照研究比较不同预处理方案的有效性及安全性。

肺癌患者症状簇调查结果的研究进展

肺癌患者存在不同的症状簇，受生理、心理、治疗等多因素影响，甚至威胁生命。本文从质性研究和量性研究两方面，阐述了肺癌患者症状簇调查研究的现状，以便为护理干预的实施提供理论依据，从而减轻肺癌患者的症状负担，提高生命质量。

左肺上叶小细胞癌卵巢转移一例

患者女，46岁，以左肺上叶小细胞癌多程治疗后2月余，下腹部疼痛5 d为主诉，于2017年2月6日入院。患者确诊小细胞肺癌广泛期2年余，曾于2015年7月8日至11月5日行足叶乙甙＋顺铂（EP方案）化疗6个周期，疗效评价为部分缓解。2015年12月11—30日，再行肺部病灶放疗，2016年3月1—14日接受全脑预照射。上述治疗后，于2016年7月24日至11月17日再行威克胶囊口服维持化疗4个周期，期间定期复查，病情稳定未见肿瘤进展。患者于2017年2月3日出现左下腹绞痛，在当地医院复查CT示，盆腔巨大软组织肿物，腹腔积液。返回我院治疗。患者入院时体格检查：血压105/70 mmHg，神清语利，浅表淋巴结未触及明显肿大。