新辅助治疗评分预测临床Ⅲ期中低位直肠癌预后研究

目的探讨临床Ⅲ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期以及新辅助治疗评分（NAR）对预后的影响。方法分析2006-2014年间本中心收治的经盆腔核磁或腹盆CT确诊的CⅢ期中低位直肠癌195例患者，术前放疗42．0-50．4Gy（中位数50Gy，93．8％患者放疗剂量≥50Gy），卡培他滨±奥沙利铂同步化疗于同步放化疗后4-15周（中位数7周）TME手术（Ro切除）。分析患者降期（ypO-Ⅱ期）及NAR评分（根据CT、ypT／N分期计算）对预后影响，应用Kaplan-Meier法计算3年DFS并Logrank法检验。结果全组患者中位随访44个月（6．7～125．5个月），3年DFS为76．8％。术前同步放化疗后降期显著影响3年DFS（92．2％：56．8％，P=0．000）。全组患者中位NAR评分15．0分（0-65．0分），其中评分低者3年DFS优于评分高者[≤15．0分（90．1％）：〉15．0分（57．0％），P=0．001]；在降期患者中低NAR评分仍可获得更好的预后[≤8．4分（95．1％）：〉8．4分（87．5％），P=0．022]。结论cⅢ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期者预后相对较好，NAR评分可有效预测患者预后。