局限期小细胞肺癌大分割调强放疗相关不良反应分析

目的:分析局限期小细胞肺癌(SCLC)接受常规分割与大分割调强放疗(IMRT)的不良反应差异,探讨大分割放疗相关不良反应风险因素。方法:研究为回顾性研究,选取2016年3月至2022年4月于中国医学科学院肿瘤医院接受根治性IMRT同步化疗的局限期SCLC患者,根据放疗分割模式将患者分为常规分割组与大分割组。采用不良事件通用术语标准5.0版对放射性食管损伤和肺损伤进行分级。影响因素分析采用logistic回归分析。结果:211例患者中,常规分割组108例,大分割组103例。常规分割组和大分割组患者中≥2级急性食管炎累积发生率分别为38.9%(42/108)和35.0%(36/103),≥3级急性食管炎累积发生率分别为1.9%(2/108)和5.8%(6/103),差异均无统计学意义(均P>0.05),每组各有1例患者发生≥2级晚期食管损伤。常规分割组和大分割组患者中≥2级急性肺炎累积发生率分别为12.0%(13/108)和5.8%(6/103),≥2级晚期肺损伤累积发生率分别为5.6%(6/108)和10.7%(11/103),差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均无≥3级肺损伤发生。大分割组中,食管平均剂量(D mean)≥13 Gy(OR=3.33,95%CI:1.23~9.01)、计划靶体积(PTV)与食管重叠体积≥8 cm 3(OR=3.99,95%CI:1.24~12.79)是发生2级及以上急性食管炎的独立危险因素(均P<0.05),是否患有慢性阻塞性肺疾病(OR=7.08,95%CI:1.28~39.19)与≥2级急性肺炎的发生有关(P=0.025);肿瘤部位(OR=4.31,95%CI:1.10~16.94)与发生≥2级晚期肺损伤有关(P=0.036)。结论:局限期SCLC接受大分割IMRT不良反应可控,食管D mean、PTV与食管重叠体积是≥2级急性食管炎的独立影响因素,慢性阻塞性肺疾病及肿瘤部位与放射性肺损伤的发生有关。