常用血清肿瘤标志物及联合胸部CT对ⅠA期肺癌的辅助诊断作用

目的探讨临床常用血清肿瘤标志物及联合胸部薄层CT在ⅠA期肺癌诊断中的价值。方法收集2016年1月至2020年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的ⅠA期肺癌患者1155例为肺癌组,200例肺部良性结节患者为良性组。术前1个月内均接受6种临床常用血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)]检测和胸部薄层CT扫描。以病理诊断结果为金标准,依次比较肺癌组与良性组、肺癌中低分化组与高分化组、腺癌组与鳞状细胞癌组、腺癌附壁型组与非附壁型组、基于薄层CT的肺实性结节组与亚实性结节组及ⅠA1~A3期肺癌各亚组间的血清肿瘤标志物水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清肿瘤标志物单独及联合CT对ⅠA期肺癌的诊断效能。结果肺癌组6种血清肿瘤标志物单项检测的阳性率在2.32%~20.08%,良性组为0~13.64%,其中仅肺癌组的SCCA阳性率高于良性组(分别为10.81%和0,P=0.022),其他血清肿瘤标志物的阳性率两组差异无统计学意义(均P>0.05)。6种肿瘤标志物联合检测,肺癌组的阳性率高于良性组(分别为40.93%和18.18%,P=0.004),腺癌组的阳性率低于鳞状细胞癌组(分别为35.66%和47.41%,P=0.045),低分化组和中分化组患者的阳性率高于高分化组(分别为46.48%、43.75%和22.73%,P=0.025),腺癌非附壁型组的阳性率高于附壁型组(分别为39.51%和21.74%,P=0.001),亚实性结节组的阳性率低于实性结节组(分别为30.01%和58.71%,P=0.038),ⅠA1期组、ⅠA2期组和ⅠA3期组的阳性率依次为33.33%、48.96%和69.23%,显递增趋势(P=0.005)。6种肿瘤标志物联合检测诊断ⅠA期肺癌的灵敏度和特异度分别为74.00%和56.30%,ROC曲线下面积(AUC)为0.541。6种血清肿瘤标志物联合检测+CT诊断ⅠA期肺癌的灵敏度和特异度分别为83.0%和78.3%,AUC为0.721。结论对于ⅠA期肺癌,目前临床常用肿瘤标志物的阳性率普遍不高,6种肿瘤标志物联合检测可以提高阳性率。6种肿瘤标志物联合检测的阳性率在中低分化癌、鳞状细胞癌或实性较大结节相对较高。肿瘤标志物检测联合薄层CT对ⅠA期肺癌诊断效能提高有限。

全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析

目的:根据国际癌症登记协会发布的全球女性乳腺癌发病数据,分析全球不同地区女性乳腺癌的发病趋势及不同地区人群乳腺癌发病年龄结构的变化情况。方法:从《五大洲癌症发病率》时间趋势数据库提取1998—2012年的恶性肿瘤连续监测数据,提取数据库中ICD-10编码为C50的全部女性乳腺癌发病信息,采用年度变化百分比及平均年度变化百分比(AAPC)分析发病趋势,并采用标化平均发病年龄和发病构成等指标分析女性乳腺癌发生与年龄的关系。结果:1998—2012年,除了北美洲,其他各洲女性乳腺癌发病均呈现上升趋势,亚洲上升趋势最明显,AAPC为4.1%(95% CI:3.9%~4.3%);标化人口年龄结构后,亚洲、拉丁美洲和欧洲发病上升趋势有所减慢,大洋洲和非洲趋势趋于平稳,北美洲则呈现下降趋势,APPC为-0.6%(95% CI:-1.0%~-0.1%)。1998—2012年全球女性乳腺癌发病平均年龄在亚洲、拉丁美洲、大洋洲和欧洲表现出逐年递增的趋势,年增幅依次为0.12、0.09、0.04、0.03岁;标化人口年龄结构后,只有欧洲女性乳腺癌发病平均年龄依然保持逐年递增的趋势,年增幅为0.02岁,而北美洲则表现出逐年递减的趋势,每年减少约0.03岁。 结论:1998—2012年全球不同地区女性乳腺癌发病率趋势和发病年龄变化各异,全球人口老龄化普遍存在,从而影响实际发病年龄的变化趋势,防控策略应针对不同地区不同年龄人群制定。