女性乳腺癌发病危险因素的病例-对照研究

目的通过病例-对照研究探索女性乳腺癌的危险因素,为制定乳腺癌预防措施提供科学依据。方法选取1148例初诊的乳腺癌患者作为病例组,根据年龄和月经史按1∶2频数匹配健康对照2229例,收集两组的人口学特征资料和体重指数(BMI)、治疗前雌二醇(E2)检测结果,采用单因素和多因素Logistic分析乳腺癌的危险因素。结果病例组绝经患者占40.59%,对照组绝经者占39.08%。单因素分析中,妊娠、生育、流产、哺乳次数多,初潮年龄晚者,罹患乳腺癌风险降低(P﹤0.05);BMI越高,罹患乳腺癌的风险越高(P﹤0.05);而E2水平与罹患乳腺癌风险无关(P﹥0.05)。非条件Logistic多元回归分析显示,初潮年龄、妊娠次数、生育次数均为保护因素。结论女性乳腺癌发病与月经、生育史有关。妊娠或生育均为乳腺癌的保护因素,初潮年龄越早,罹患乳腺癌的风险越高。

2013年中国老年人群恶性肿瘤发病和死亡分析

目的根据全国肿瘤登记中心收集的全国各肿瘤登记处的登记资料，估计全国2013年中国老年人群恶性肿瘤的发病和死亡情况。方法选取2013年全国上报的质量符合数据质量控制要求的255个登记处（其中地级以上城市88个，县和县级市168个）的肿瘤登记数据，结合2013年全国人口数据，估计全国2013年老年人群（≥60岁）恶性肿瘤的发病和死亡情况。中国人口标化率（简称中标率）采用2000年全国普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（简称世标率）采用Segi’s世界标准人口年龄构成。结果255个登记处共覆盖中老年人口37407 728人，占全国老年人口的17．73％。估计全国2013年老年人群恶性肿瘤新发病例约217．10万例，占全人群恶性肿瘤的58．96％，发病率为1029．16／10万（男性1297．96／10万，女性777．18／10万），中标率为1019．25／10万。老年人群恶性肿瘤死亡约160．05万例，死亡率为758．72／10万（男性988．37／10万，女性543．44／10万），中标率为730．78／10万，占全人群恶性肿瘤死亡的71．80％。肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌是我国老年人群主要的常见恶性肿瘤，约占老年人群恶性肿瘤新发病例的67．70％；同时，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌也是我国老年人群主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的73．45％。结论我国老年人群恶性肿瘤负担较大．城乡地区的老年人群的主要肿瘤发病死亡癌种相似，但癌谱构成及顺位差异明显．应加强老年人群恶性肿瘤防控，并根据实际情况有针对性地开展老年人群防治工作。

2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析2017年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2014年恶性肿瘤登记资料，估计我国恶性肿瘤的发病和死亡情况。方法全国肿瘤登记中心共收到全国449个登记处上报的2014年肿瘤登记数据，通过严格的审核和评估，339个登记处的数据符合标准。将入选的登记处按地区（城乡）、性别、年龄别以及不同恶性肿瘤类型的发病率和死亡率分层，并结合2014年全国人口数据，估计全国恶性肿瘤发病和死亡情况。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（世标率）采用seg’S标准人口年龄构成。结果2014年纳入分析的339个登记处共覆盖登记人口288243347人（其中城市144061915人，农村14_4181432人）。病理诊断比例为68．01％，只有死亡证明书比例为2．19％，死亡发病比为0．61。估计全国2014年新发恶性肿瘤病例约380．4万例，死亡病例229．6万例。全国恶性肿瘤发病率为278．07／10万（男性301．67／10万，女性253．29／10万），中标率为190．63／10万，世标率为186．53／10万，累积率（0～74岁）为21．58％。城市地区发病率为302．13／10万．中标发病率为196．58／10万，农村地区发病率为248．94／10万，中标发病率为182．64／10万。全国恶性肿瘤死亡率为167．89／10万（男性207．24／10万，女性126．54／10万），中标死亡率为106．98／10万，世标死亡率为106．09／10万，累积死亡率（0—74岁）为12．00％。城市地区死亡率为174．34／10万，中标死亡率为103．49／10万。农村地区恶性肿瘤死亡率为160．07／10万，中标死亡率为111．57／10万。肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的常见恶性肿瘤，约占全部新发病例的77．00％。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是肿瘤的主要死因，约占全部肿瘤死亡病例的83．36％。结论我国肿瘤登记工作发展迅速，肿瘤登记覆盖范围逐年扩大，数据质量稳步提升。肿瘤登记作为肿瘤防治工作的基础，为制订中长期肿瘤防治策略提供可靠依据。我国目前肿瘤负担依然很严重，且城乡、性别间肿瘤负担差异明显，今后应根据实际情况制订肿瘤防控策略，有的放矢地采取有效措施。

大气污染与主要癌症相关性研究进展

大气污染是癌症明确的危险因素，对人类的健康构成严重威胁。本文介绍了大气污染的组成成分和WHO与我国的空气质量标准，并总结了国内外对于大气污染与肺癌、乳腺癌和膀胱癌等主要癌症的关联性的最新研究。

中国食管癌死亡状况和生存分析

目的：通过对中国肿瘤登记地区人群食管癌死亡现状和变化趋势进行分析，为中国食管癌防控提供依据。方法提取全国肿瘤登记中心肿瘤登记数据中的食管癌资料，分城乡、性别、年龄别估计全国食管癌的死亡情况。利用2000—2011年22个有连续数据登记处的食管癌死亡数据计算平均年度变化百分比（ AAPC），分析食管癌死亡变化趋势。对17个肿瘤登记处2003—2005年的食管癌生存数据进行分析。结果2012年全国食管癌死亡约21．09万（其中男性14．90万，女性6．19万），占全部恶性肿瘤死亡的9．65％，食管癌死亡率为15．58／10万，中标率为10．62／10万，世标率为10．67／10万，0～74岁累积死亡率为1．28％，居全部恶性肿瘤死亡的第4位，食管癌死亡率随年龄增加而上升，50岁以后开始快速升高。22个肿瘤登记地区2000—2011年食管癌死亡率略有下降，死亡率的AAPC为－1．1％（95％ CI为－1．8％～－0．5％）。22个肿瘤登记地区食管癌死亡世标率下降明显，AAPC为－4．6％（95％CI为－5．7％～－3．6％），城市地区世标率的AAPC为－3．8％，农村地区为－2．4％。食管癌的5年相对生存率为20．9％（95％CI为20．2％～21．7％），1年、3年和5年观察生存率分别为54．0％、25．5％和18．4％。结论中国食管癌死亡负担依然十分严重，在食管癌重点高发地区开展早诊早治工作十分必要。

中国食管癌发病状况与趋势分析

目的：通过对中国肿瘤登记地区食管癌发病数据进行分析，了解中国食管癌的发病现状和变化趋势，为食管癌的防治提供基础信息。方法提取全国肿瘤登记中心2012年的食管癌发病数据，分析不同地区、性别和年龄别食管癌的发病率，结合2012年全国人口数据估计食管癌发病情况。对22个有连续数据登记处的2000—2011年食管癌的发病数据进行整理，分析登记地区食管癌发病率的变化趋势。结果2012年中国食管癌新发病例数约为28．67万，发病率为21．17／10万；中国人口标准化发病率（中标率）为14．73／10万，世界人口标准化发病率（世标率）为14．93／10万；0～74岁患者的累积发病率为1．91％。2000—2011年，中国22个肿瘤登记地区食管癌发病率平均每年降低0．9％[年平均变化率（AAPC）为－0．9％，95％CI为－1．6％～－0．1％]，其中城市地区无明显变化，农村地区平均每年升高1．3％（95％CI为0．2％～2．5％）。调整人口结构后，食管癌世标率平均每年以4．0％的幅度下降（AAPC 为－4．0％，95％CI 为－5．5％～－2．6％），其中城市地区 AAPC 为－3．8％（95％CI为－4．9％～－2．7％），农村地区AAPC为－1．7％（95％CI －3．0％～－0．4％）。结论食管癌是中国常见的恶性肿瘤，是肿瘤防治工作的重点，多年来通过对高发区主要危险因素的预防控制以及食管癌筛查技术的有效开展，中国食管癌的发病率呈现明显的下降趋势。

2013年中国食管癌发病和死亡估计

目的 分析2016年全国肿瘤登记中心收集的2013年各登记处肿瘤登记资料，估计2013年全国食管癌的发病和死亡情况。方法 根据全国肿瘤登记中心制订的审核方法和评价标准对全国上报的347个登记处肿瘤数据进行评估，其中255个肿瘤登记处的数据符合入选标准。255个肿瘤登记处肿瘤数据按地区（城乡）、性别、年龄别分层，计算全国食管癌发病死亡率、构成和累积率。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（世标率）采用Segi＇s标准人口年龄构成。结果 全国255个肿瘤登记处覆盖人口226 494 490人（其中城市111 595 772人，农村114 898 718人），食管癌病理诊断（MV）比例为75.51%，只有死亡医学证明书（DCO）比例为1.64%，死亡发病比（M/I）为0.75。据估计，2013年全国新发食管癌病例约为27.7万例，死亡病例约20.6万例。全国食管癌发病率为20.35/10万（男性为28.15/10万，女性为12.15/10万），中标发病率为13.64/10万，世标发病率为13.82/10万，累积发病率（0～74岁）为1.77%。城市地区食管癌发病率为13.38/10万，中标发病率为8.74/10万；农村地区食管癌发病率为28.44/10万，中标发病率为19.56/10万。农村地区食管癌发病率是城市地区的2.13倍，标化后是城市的2.24倍。全国食管癌死亡率为15.17/10万（男性为20.86/10万，女性为9.20/10万），中标死亡率为9.95/10万，世标死亡率为9.98/10万，累积死亡率（0～74岁）为1.20%。城市地区食管癌死亡率为10.12/10万，中标死亡率6.46/10万；农村地区食管癌死亡率为21.05/10万，中标死亡率14.16/10万。农村地区食管癌死亡率是城市地区的2.08倍，标化后是城市的2.19倍。食管癌是我国第6位常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤发病的7.52%；主要肿瘤死因位居第4位，占全部恶性肿瘤死亡的9.26%。结论 食管癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一，应针对不同地区，制订相应的食管癌筛查和早诊早治方案，预防食管癌的发生，降低我国食管癌的发病率和死亡率。

2013年中国甲状腺癌发病与死亡情况

目的 估计2013年中国甲状腺癌的发病与死亡情况.方法 利用2016年全国255个肿瘤登记处提供的肿瘤发病、死亡数据,按地区（城乡）、性别、年龄、肿瘤部位分层,分别计算中国甲状腺癌地区别（城市和农村）、性别、年龄别发病率、年龄别死亡率、标化发病率、标化死亡率,年龄标化采用2000年全国人口普查的人口结构和国际Segi 标准人口结构.结合2013年全国人口数据,估计全国甲状腺癌发病和死亡情况.结果 2013年全国甲状腺癌新发病例数估计为14.39万例,死亡病例0.65万例.全国甲状腺癌发病率为10.58/10万（其中男性为5.12/10万,女性为16.32/10万）,中标发病率为8.82/10万,世标发病率为7.67/10万,男女发病率之比为1 ： 3.2.全国城市和农村地区的甲状腺癌发病率分别为15.03/10万和5.41/10万,城市地区的中标发病率为农村地区的2.57倍.全国甲状腺癌死亡率为0.48/10万（其中男性0.33/10万,女性0.63/10万）,中标死亡率为0.33/10万,世标死亡率为0.32/10万.全国城市和农村地区的甲状腺癌死亡率分别为0.57/10万和0.38/10万,城市地区的中标死亡率为农村地区的1.41倍.中国甲状腺癌0-74岁累积发病率和死亡率分别为0.74%和0.03%.255个登记处提供的肿瘤发病数据显示,甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最主要的病理类型,占89.9 %.结论 中国城市地区甲状腺癌的发病负担高于农村地区,女性发病率高于男性,应进一步探索甲状腺癌高发原因,为制订相关防控策略提供依据.

中国乳腺癌防控形势面临挑战

中国乳腺癌的发病与死亡呈上升趋势，与全球相比形势不容乐观，防控措施面临挑战。针对中国乳腺癌的防控工作，应借鉴全球乳腺癌筛查经验。结合中国女性乳腺癌流行病学特征及中国国情，做好乳腺癌群体筛查，提高早诊率；规范乳腺癌临床诊疗行为，提高整体水平，降低死亡率；对生活、饮食习惯进行干预，动员全社会远离乳腺癌的危险因素，降低乳腺癌发病率：健全覆盖全国的乳腺癌发病登记系统，为调整防控策略提供帮助；整合科技资源，由科技主管部门和医疗行政部门组织开展大样本多中心临床试验及转化性研究，提高科研水平。中国乳腺癌的防控任重而道远。

2013年中国胃癌发病与死亡分析

目的分析全国肿瘤登记中心收集的登记资料，估计2013年全国胃癌的发病和死亡情况。方法对2016年全国肿瘤登记中心347个登记处的2013年肿瘤登记数据进行评估，其中255个肿瘤登记处的数据符合入选标准，按城乡、性别以及年龄分层，结合2013年全国人口数据，估计全国胃癌的发病和死亡情况。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（世标率）采用Segi′s标准人口年龄构成。结果2013年255个肿瘤登记地区覆盖人口为226 494 490人（城市111 595 772人，农村114 898 718人）。胃癌病理诊断比例为76.27%，只有死亡证明书比例为1.98%，死亡发病比为0.72。估计全国胃癌发病人数约为42.7万例，发病率为31.38 /10万（男性为42.85/10万，女性为19.33/10万），中标率为21.40/10万，世标率为21.32/10万，累积率（0-74岁）为2.66%。城市地区发病率为27.80/10万，中标发病率为18.48/10万；农村地区发病率为35.54/10万，中标发病率为24.93/10万。估计全国胃癌死亡人数约为30.1万例，死亡率为22.13/10万（男性29.85/10万，女性14.03/10万），中标死亡率为14.68/10万，世标死亡率为14.54/10万，累积死亡率（0-74岁）为1.70%。城市地区死亡率为18.94/10万，中标死亡率12.20/10万。农村地区恶性肿瘤死亡率为25.84/10万，中标死亡率为17.67/10万。结论胃癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，其在男性、女性和城乡地区之间存在明显差异，应根据实际情况有重点地开展防治工作。

基线高敏C-反应蛋白水平与男性吸烟人群肺癌发病风险队列研究

目的探讨高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs CRP)与男性吸烟人群肺癌发病的关联性。方法以参加2006年7月开滦集团体检的男性吸烟人群建立队列,收集基线调查资料和hs CRP实验室检测结果。通过每2年1次的体检和每年1次的目标人群健康状况相关信息数据库检索,收集肺癌发病和死亡等结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析男性吸烟人群基线hs CRP水平与肺癌发病风险,调整变量包括年龄、吸烟程度、饮酒、体质指数和糖尿病史情况。结果至2014年12月31日,纳入队列38 099人,随访期内共收集新发肺癌333例。hsCRP<1 mg/L组、hsCRP 1~3 mg/L组和hsCRP>3 mg/L组中新发肺癌8年累积发病率分别为727/10万、995/10万和1 344/10万,组间差异具有统计学意义(X^2=23.79,P<0.001)。调整年龄、吸烟程度、饮酒、体质指数和糖尿病史后,hsCRP 1~3 mg/L组和hsCRP>3 mg/L组患者肺癌发病风险分别是hsCRP<1 mg/L组的1.37倍和1.69倍,差异均有统计学意义(95%CI:1.06~1.77,P=0.017;95%CI:1.29~2.23,P<0.001)。结论基线hs CRP水平升高增加了男性吸烟人群肺癌发病风险。

2014年中国女性子宫颈癌发病与死亡分析

目的分析全国肿瘤登记中心收集的登记资料，估计2014年全国女性子宫颈癌的发病和死亡情况。方法对2017年全国肿瘤登记中心449个登记处上报的2014年肿瘤登记数据进行评估，其中339个肿瘤登记处的数据符合入选标准，按城乡和年龄分层，结合2014年全国人口数据，估计全国女性子宫颈癌的发病和死亡情况。中国人El标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成，世界人15标化率（世标率）采用Segl’s标准人口年龄构成。结果2014年339个肿瘤登记地区覆盖人口为288243347人（城市144061915人，农村114181432人）。子宫颈癌病理诊断比例为86．07％，只有死亡证明书比例为1．01％，死亡发病比为0．30。估计全国新发子宫颈癌病例数为10．20万例，发病率为15．30／10万，中标发病率为11．57／10万，世标发病率为10．61／10万，累积发病率（0-74岁）为1．1l％。城市地区发病率为15．27／10万，中标发病率为11．16／10万；农村地区发病率为15．34／10万，中标发病率为12．14／10万。估计全国子宫颈癌死亡病例数约为3．04万例，死亡率为4．57／10万，中标死亡率为3．12／10万，世标死亡率为2．98／10万，累积死亡率（0-74岁）为0．33％。城市地区死亡率为4．44／10万，中标死亡率2．92／10万；农村地区恶性肿瘤死亡率为4．72／10万，中标死亡率为3．39／10万。结论子宫颈癌是威胁我国女性健康的主要恶性肿瘤之一，且在城乡地区存在明显差异．应根据实际情况制订相应的子宫颈癌防治措施。

2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析

目的分析2017年全国肿瘤登记中心收集的2014年各肿瘤登记地区的乳腺癌数据，估计2014年中国女性乳腺癌的发病与死亡情况，为我国乳腺癌防治策略与措施的制订提供基础信息。方法提取2017年全国肿瘤登记中心收集的449个登记处2014年肿瘤登记数据中的女性乳腺癌数据，按照全国肿瘤登记中心制订的审核方法和评价标准，339个登记处的数据符合入选标准。将入选的登记处按地区（城乡）、年龄别的发病率和死亡率分层，并结合2014年全国人口数据，估计2014年全国女性乳腺癌的发病与死亡情况。中国人口标化率（中标率）和世界人口标化率（世标率）分别采用2000年全国人口普查的人口年龄构成和Segi′s标准人口的年龄构成。结果2014年339个登记处共覆盖登记人口288 243 347人，其中城市144 061 915人，农村144 181 432人。女性乳腺癌病理诊断比例为87.42%，只有死亡证明书比例为0.59%，死亡发病比为0.24。全国2014年女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病的16.51%，位居女性恶性肿瘤发病的首位。全国女性乳腺癌发病率为41.82/10万，中标率为30.69/10万，世标率为28.77/10万，累积发病率（0～74岁）为3.12%。城市地区发病率为49.94/10万，中标发病率为34.85/10万；农村地区发病率为31.72/10万，中标发病率24.89/10万。全国2014年女性乳腺癌死亡病例约6.60万例，占女性恶性肿瘤死亡的7.82%，位居女性恶性肿瘤死亡的第5位。全国女性乳腺癌死亡率为9.90/10万，中标死亡率为6.53/10万，世标死亡率为6.35/10万，累积死亡率为0.69%。城市地区死亡率为11.48/10万，中标死亡率为7.04/10万。农村地区死亡率为7.93/10万，中标死亡率为5.79/10万。我国女性乳腺癌发病率在20岁后随年龄增长迅速上升，并于55岁年龄组达到高峰；死亡率在25岁之后上升迅速，于60岁年龄组达到第1个高峰后略有下降，70岁年龄组后再次上升，并于85岁以上年龄组达到死亡高峰。城乡年龄别发病率与死亡率曲线相近。结论乳腺癌仍是威胁中国妇女健康最常见的恶性肿瘤之一，是中国肿瘤防治的重点，乳腺癌的发病率和死亡率在城乡之间存在较大差异，且在55～60岁出现发病高峰，应当针对不同地区、不同年龄组的人群，制订相应的乳腺癌防治策略。

2013年中国肺癌发病与死亡分析

目的分析2013年全国肿瘤登记中心收集的数据，估计2013年全国肺癌发病和死亡情况。方法在2013年全国肿瘤登记中心数据库中，提取符合纳入标准的255个登记处的肺癌数据资料．分城乡、性别和年龄别计算全国肿瘤登记地区人群2013年肺癌发病率和死亡率，结合2013年人口数，估计2013年肺癌发病人数和死亡人数。利用估计的发病数、死亡数和2013年人口数，计算发病率和死亡率。应用2000年全国人口普查人口和Segi’s标准人口结构计算标化率。结果2013年全国肺癌新发病例约73．28万例，死亡病例约58．Cr7万例。肺癌发病率为53．86／10万（男性70．10／10万，女性36．78／10万），中国人口标化率（中标率）为36．19／10万，世界人口标化率（世标率）为36．09／10万，累积发病率（0～74岁）为4．42％。肺癌死亡率43．41／10万（男性57．64／10万，女性28．45／10万），中标率为28．64／10万，世标率为28．41／10万，累积死亡率（0。74岁）为3．34％。男性肺癌发病率和死亡率显著高于女性，城市地区肺癌发病率和死亡率略高于农村地区，年龄调整后，农村地区略高于城市地区。结论肺癌是我国常见的恶性肿瘤，发病和死亡均位于恶性肿瘤首位，疾病负担严重，应进一步加强针对肺癌危险因素的控制以及肺癌早诊早治的综合防治工作。