原发性肝细胞肝癌放射治疗展望

原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。根据病变范围和肝功能状态,可选择不同的肝癌治疗方法,如根治性外科切除、肝脏移植、局部消融治疗、动脉化疗栓塞、放射治疗、系统性化疗等。近年来的研究表明放射治疗在原发性肝癌的治疗中发挥着日益重要的作用。本文就肝癌放射治疗的研究进展如立体定向放射治疗、放射增敏药物及放射治疗相关的分子标志物作一述评,并探讨肝癌放射治疗的规范实施和未来研究方向。

原发性肝细胞性肝癌放射治疗和综合治疗进展

原发性肝癌在全球恶性肿瘤发病率排第6位。2013年我国肝癌发病率居第3位，死亡率居第2位。肝细胞性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）占原发性肝癌的70％～85％，是其主要病理类型。HCC治疗手段较多，包括手术切除、介入治疗、射频消融、放疗、全身治疗等。

原发性肝癌不同放射治疗技术的选择和临床应用

放射治疗技术在近20年来已取得很大发展。从三维适形放射治疗开始,放射治疗越来越多地被用于原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗。目前,HCC的治疗包括一系列先进的技术,如调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT),体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT),粒子治疗(charged particle therapy)等。IMRT能够实现在肿瘤体积较大或临近重要器官时,提高肿瘤受照剂量的同时降低正常组织受量。SBRT能够给予小肝癌高剂量单次或者多次精确照射,获得极佳的局部控制率。本文综述肝癌现代放射治疗技术的研究进展。

中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待。

北京市76家医院恶性肿瘤化疗质控现状调查研究

目的探讨北京市各医院恶性肿瘤化疗质量控制现状及其存在的主要问题，提出改进措施。方法在北京市开展恶性肿瘤化疗的76家二级及以上医院中，对每家医院肿瘤化疗住院病历10份（每月1份）进行质量控制检查。76家医院共检查病历756份。结果医院等级越高，其肿瘤化疗整体规范性和质量控制水平越高，只有36.8％的医院配置了静脉配液中心。肿瘤科在化疗质控和药事质控方面均优于非肿瘤科，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。有肿瘤临床专科药师医院的化疗质控和药事质控得分分别为50．6和14．5分，高于无肿瘤临床专科药师的医院（分别为47．2和12．7分），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论应重点提高二级医院的肿瘤化疗质控水平，加强肿瘤内科专科培训。尝试建立肿瘤内科医师准人制度，加强肿瘤专科临床药师的配备和培训，促进肿瘤规范化化疗。

58例小细胞癌与鳞癌复合型肺癌的临床分析

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox风险回归模型分析影响总生存(overall survival,OS)的因素。结果全组患者的OS为0.3个月-124.3个月,中位OS为22.7个月。单因素分析显示:初诊卡氏评分<80分、广泛期、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期晚是影响OS的不良预后因素(P<0.05)。多因素分析显示,只有TNM分期是独立的影响OS的因素(P=0.019)。治疗多采取化疗为主的综合模式治疗,远处转移仍是治疗失败的主要原因。结论小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的治疗多采用以化疗为主的综合治疗模式,TNM分期是独立的预后影响因素。

基于三维生物学有效剂量的肺纤维化分层与预测模型

目的:拟建立基于小鼠放射性肺损伤影像学改变的三维生物学有效剂量(BED)预测模型。方法:对研究纳入单次与分次照射的实验结果进行BED与数学建模。采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠随机分组进行X线全肺野照射,分别给予单次照射组0.0、10.5、12.5、14.5、17.5、20.0 Gy梯度剂量照射;分割照射组单次0.0、2.0、4.0、6.0、7.0、8.5 Gy,共5次分割照射。照射后24周行CT扫描成像、经三维分割算法获得肺部平均密度与肺部体积值。结果:根据BED分别建立基于CT肺密度、肺体积的剂量-效应关系,其中位剂量(半数有效剂量)分别为(68.17±10.53)Gy(adjusted R^2=0.89)、(84.12±19.70)Gy(adjusted R^2=0.94)。进一步对CT肺密度与肺体积进行线性回归分析后发现两者存在显著线性相关性(R^2=0.96,P<0.000 1)。根据这一重要动态关联,最终建立了BED剂量与肺纤维化基于双影像学参数的三维剂量-效应评估模型。结论:首次提出了辐射诱导小鼠肺纤维化的三维BED模型。该模型可以对不同分割剂量组的纤维化程度进行准确地分层与预测,为开展部分肺野照射、抗肺纤维化新药测试等研究奠定放射生物学基础。

术中放疗辅助对中系统方案设计及验证

本文提出了一种术中放疗辅助对中系统设计方案,并通过模型仿真验证其可行性。该辅助对中系统由测量链和数显单元组成。其中,测量链采用多关节连杆结构,用于建立治疗限光筒和术中放疗机的空间位置关系;数显单元利用单片机采集测量链各关节处角度传感器的数值,进而通过求解方程运算得到实现对中操作所需的机头运动参数,供操作人员参考。模型仿真表明,测量链可实现对治疗限光筒的柔性跟随,其采用的多关节连杆结构设计方案可用于指导实验样机的机械本体研制。基于Denavit-Hartenberg方法建立的机头运动参数解算方程可准确解算出实现对中操作所需的机头运动参数,可用于指导实验样机的软件设计。