基于聚类分析的不同表型pT1～2N0期浸润性乳腺癌患者的预后差异

目的通过聚类分析获得pT1～2N0期浸润性乳腺癌患者的表型亚组，进而评估各亚组患者的临床病理特点和预后。方法1999--2013年共4979例R0根治术后pT1—2N0期乳腺癌患者纳入层次聚类分析，患者间差异性计算综合考虑年龄、病理类型、肿瘤大小、分化程度、脉管瘤栓、雌激素受体（ER）表达、孕激素受体（PR）表达和人表皮生长因子受体2（HER-2）表达。聚类分析所采用的连接方式为Ward连接，同型相关系数和Spearman相关系数检验进行层次聚类内验证。生存分析采用Kaplan．Meier法，并行Logrank检验。结果同型相关系数为0．603，Spearman相关系数为0．617．双重内验证结果显示，层次聚类模型与数据集中患者实际相异性呈强相关（P〈0．001）。4979例R0根治术后pT1-2NO期乳腺癌采用12类分法能最好地体现样本的内在表型差异。其中类5、类9和类12患者预后最好，其患者年龄多〉40岁，肿瘤较小，以高、中分化为主，多无脉管瘤栓，ER和PR均以阳性为主．HER-2多为阴性。类1和类11患者的预后最差，类1患者的肿瘤较大，以低分化为主，ER和PR均以阴性为主。类11患者主要表现为有脉管瘤栓。类2、类3、类4、类6、类7、类8和类10患者的预后居中．也具有独特的临床病理特点和复发模式。结论通过聚类分析获得了pT1-2N0期浸润性乳腺癌患者的表型亚组，不同亚组的患者在临床病理特征上存在明显差异，并显示出不同的预后．可为术后个体化辅助治疗提供一定的参考。