腹腔镜与开腹胃楔形切除术治疗胃间质瘤的对照研究

目的探讨腹腔镜与开腹胃楔形切除术治疗胃间质瘤的适应证及安全性。方法2010年至2014年间手术治疗的胃间质瘤患者按照肿瘤直径进行1：1配对，分为开腹组和腹腔镜组，分析两组患者的临床病理资料、围手术期相关因素、术后营养状况及短期预后。结果共入组胃问质瘤患着100例，年龄为（58．99±10．41）岁、其中开腹组50例．腹腔镜组50例，开腹组和腹腔镜组患者的年龄分别为（61．58±10．43）岁和（56．40±9．82）岁，差异有统计学意义（P=0．012）。开腹组和腹腔镜组患者的肿瘤多位于胃体，分刚占52．O％（26／50）和56．O％（28／50）。两组患者的手术时间差异无统计学意义（P=0．075），开腹组和腹腔镜组的术中出血量分别为（137．60±140．69）ml和（48．60±48．89）ml，住院时间分圳为（17．22±7．11）d和（12．14±4．32）d，胃管留置时间分别为（6．28±3．73）d和（3．76±1．73）d，腹腔镜组明显优于开腹组，差异均有统计学意义（均P〈O．001）。开腹组和腹腔镜组患者的术后前白蛋白水平分别为（0．11±0．05）g／L和（0．07±0．04）g/L，转铁蛋门水平分圳为（0．64±0．30）g／L。和（0．51±0．29）g/L,差异均有统计 学意义（均P〈O．05）。腹腔镜组患者的术后并发症发生率（2．0％，1／50）显著低于开外腹组（14．0％，7／50），差异有统计学意义（P=O．027）。结论腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质具有良好的安全性，患扦恢复迅速，营养状况较好．

123例肝内胆管癌患者手术切除后的生存分析

目的探讨影响手术切除后肝内胆管癌患者预后的相关因素。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2015年6月行外科手术切除且获得随访的123例肝内胆管癌患者的临床和病理资料，以Kaplan．Meier法和Cox多因素回归进行预后分析。结果全组患者的中位随访时间为22个月，中位无复发生存时间为8．97个月，1、2、3年复发率分别为58．6％、68．9％和76．5％。Cox多因素回归分析显示，术前癌胚抗原（CEA）升高、有淋巴结转移、多个病灶、肿瘤侵犯肝外组织、肿瘤合并坏死是影响肝内胆管癌患者术后无复发生存时间的不良预后因素（均P〈0．05）。123例患者的中位总生存时间为21．17个月，1、3、5年总生存率分别为76．6％、33．2％和26．1％。Cox多因素回归分析显示，术前CEA升高、有淋巴结转移、多个病灶、肿瘤侵犯肝外组织是影响肝内胆管癌患者术后总生存时间的不良预后因素（均P〈0．05）。结论术前CEA升高、有淋巴结转移、肿瘤多灶及肿瘤侵犯肝外组织是手术切除后肝内胆管癌患者的不良预后因素。

142例同时性多原发胃癌患者的临床病理特征与预后分析

目的 探讨同时性多原发胃癌（SMGC）患者的临床病理特征及其与预后的关系。方法 回顾性分析2000年1月至2014年5月间收治的SMGC患者临床资料，主要包括流行病学统计资料（年龄、性别）、手术相关情况（手术方式、手术时间、术中出血量）、肿瘤相关数据（肿瘤数目、部位、分化程度、T分期、最大直径、脉管瘤栓、切缘情况、术后辅助化疗情况）和淋巴结转移特征（淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况）。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 共入组SMGC患者142例，其中男性118例，女性24例；年龄32-90岁，平均年龄66.9岁。142例患者共有294个癌灶，其中2个病灶136例，≥3个病灶6例。肿瘤位于近端胃104个，胃体83个，远端胃107个。主肿瘤直径0.8-15 cm，平均直径3.65 cm；副肿瘤直径0.5-12 cm，平均直径3.31 cm。术后病理结果显示，T1期肿瘤97个，T2期肿瘤51个，T3期肿瘤62个，T4期肿瘤84个。142例患者中，有90例（63.4%）患者有淋巴结转移，其中淋巴结清扫数目为13-66枚，平均25.5枚。142例SMGC患者术后3、5年生存率分别为73.5%和52.2%。单因素分析显示，主肿瘤T分期和TNM分期与SMGC患者的术后生存时间有关（均P〈0.05）。多因素分析显示，主肿瘤T分期和TNM分期是影响SMGC患者预后的独立因素（均P〈0.05）。结论 SMGC是胃癌的一种特殊类型，治疗以手术根治性切除为主，主肿瘤T分期和TNM分期与SMGC患者的预后有关。