基于^(18)F-FDG PET-CT的3种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值比较

目的对比基于^(18)F-FDG PET-CT的3种方法(阈值法、视觉法、CT法)对孤立性肺结节(SPN)的定性诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月山西省肿瘤医院行^(18)F-FDG PET-CT且符合肺部影像数据和报告系统1.1(Lung-RADS1.1)分级标准2~4级的226例SPN患者的临床特征、病理结果、CT征象及最大标准摄取值(SUV_(max)),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较阈值法(依据SUV_(max))、视觉法[依据纵隔血池氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取程度或肝血池FDG摄取程度]、CT法(依据Lung-RADS1.1分级标准)对SPN的诊断效能。将3种方法中诊断准确度最高的方法相结合作为PET-CT综合诊断法,比较PET-CT综合诊断法与3种方法之间的诊断效能。结果226例SPN患者中,病理诊断恶性174例,良性52例。ROC曲线分析显示,在CT法中,方法2(将Lung-RADS1.1分级4A级及以下定为良性,4B级及以上定为恶性)诊断SPN良、恶性的AUC为0.622,灵敏度为87.93%,准确度为76.11%,诊断效能高于方法2。阈值法中,方法1(将SUV_(max)≥2.5的实性SPN和SUV_(max)≥1.14的磨玻璃SPN定为恶性,其余定为良性)诊断SPN良、恶性的AUC为0.675,灵敏度为85.06%,准确度为76.99%,诊断效能高于阈值法和视觉法中的其他方法。将CT法诊断方法2及阈值法诊断方法1结合形成PET-CT综合诊断法,其诊断SPN良、恶性的AUC为0.652,灵敏度为97.70%,准确度为82.74%,诊断效能高于其他方法。结论基于^(18)F-FDG PET-CT的阈值法、视觉法及CT法对SPN的负性诊断价值相似,但将CT法与阈值法结合后,其诊断效能明显提高。

慢性高原病患者脑动脉整体CT值与红细胞计数和血红蛋白及红细胞压积的相关性

目的观察慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)患者头颅CT平扫图像上脑动脉CT值变化,探讨脑动脉整体CT值与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的相关性。方法CMS患者40例为观察组,同期体检健康者53例为对照组,2组均行头颅CT平扫,测量双侧大脑中动脉水平段及基底动脉CT值,计算脑动脉整体CT值;于头颅CT平扫1周内行血常规检查,记录红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积;采用Pearson相关法分析CMS患者脑动脉整体CT值与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的相关性。结果观察组年龄[(59.70±18.30)岁]大于对照组[(50.13±16.12)岁](t=2.673,P<0.001),男性、少数民族比率(52.50%、82.50%)与对照组(39.62%、83.02%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.526,P=0.217;χ^(2)=0.004,P=0.948)。观察组左侧和右侧大脑中动脉、基底动脉、脑动脉整体CT值[(57.57±4.47)、(58.34±4.75)、(57.23±4.75)、(57.71±4.40)Hu]及红细胞计数[(6.13±0.82)×10^(12)/L]、血红蛋白[(188.10±23.68)g/L]、红细胞压积[(58.22±8.76)%]均高于对照组[(46.45±3.50)Hu、(46.52±3.73)Hu、(45.06±3.70)Hu、(46.01±3.29)Hu、(4.69±0.37)×10^(12)/L、(141.92±12.39)g/L、(42.97±3.63)%](P<0.05)。CMS患者脑动脉整体CT值与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积均呈正相关(r=0.826,P<0.001;r=0.878,P<0.001;r=0.883,P<0.001)。结论CMS患者脑动脉密度增高,增高程度与红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积有关。

磁共振成像平扫和扩散加权成像预测脑转移瘤的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)平扫和扩散加权成像(DWI)预测脑转移瘤的临床价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、经增强MRI检查和临床诊断为脑转移瘤和非脑转移瘤患者的MRI平扫的影像学表现,对比分析105例脑转移瘤(转移组)和103例非脑转移瘤(非转移组)患者的常规T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体衰减反转恢复(T2WI/FLAIR)、DWI和表观扩散系数(ADC)值。结果转移组患者中T1WI低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为54、23、9和19例,非转移组患者中T1WI低信号和等信号分别为52和51例,差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中T2WI低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为1、9、72和23例,非转移组中T2WI等信号和高信号分别为11和92例,差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中DWI低信号、高信号和混杂信号分别为4、31、65例;非转移组中DWI高信号4例,其余均呈等信号,差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中T2WI/FLAIR低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为4、5、60和36例,非转移组中T2WI/FLAIR均为高信号,差异有统计学意义(P<0.001)。转移组患者病灶周围伴水肿69例,高于非转移组(0例),差异有统计学意义(P<0.001)。转移组患者的ADC值为(0.919±0.019)×10-3 mm^(2)/s,低于非转移组[(1.098±0.012)×10-3 mm^(2)/s,P<0.05]。结论对于伴有原发恶性肿瘤病史的患者,脑转移瘤与非转移瘤患者MRI平扫中的T1WI、T2WI、DWI和T2WI/FLAIR信号差异明显,混杂信号、病灶周围水肿和DWI扩散受限有助于诊断脑转移瘤,以上参数联合应用可以提高预测脑转移瘤的诊断效能,必要时需进一步行MRI增强扫描以明确诊断。