北京市抗肿瘤药物临床应用分级管理的调查与分析

目的:为医疗机构制定抗肿瘤药物分级管理目录提供依据。方法:从药物数量、分类、品种、上市时间、治疗费用、不良反应方面对北京18家三级医院的分级管理目录进行分析。结果:各医疗机构限制使用抗肿瘤药物差异较大,最高为94种,最低为2种。18家医院限制使用级抗肿瘤药物共入选136种,最多为靶向治疗药物58种(43%),其次是化疗药物53种(39%),内分泌治疗、免疫治疗以及肿瘤治疗相关中成药分别15种(11%)、9种(6%)、1种(1%)。有28种抗肿瘤药物被超过6家医院列入限制使用级,分别为靶向治疗药物(57%)、化疗药物(25%)、免疫治疗药物(14%)、内分泌治疗药物(3%),这些药品的上市时间不超过5年的有7种,平均月治疗费用为7812元。结论:各医疗机构应根据用药经验、本省经济情况等,通过医务、临床、药学等部门合作,进行科学、动态的抗肿瘤药物分级管理。

甲状腺癌诊疗规范化质量控制数字化平台的研发与应用

目的探索甲状腺癌数智化质控平台对临床诊疗的质量控制效果。方法浙江省人民医院的甲状腺癌数智化质控平台于2022年7月底上线,一期部署了6项甲状腺癌诊疗规范质量控制指标,分析平台上线前后即2022年1月至2023年11月期间该6项质量控制指标数据的变化。结果与2022年1–7月比较,2023年7–11月甲状腺癌手术前细胞病理学检查率(t=–8.490,P<0.001)、甲状腺癌患者术后pTNM分期率(t=–3.027,P=0.013)升高,甲状腺癌患者中微创手术占比(t=4.085,P=0.002)降低。直线回归模型结果表明,平台上线后,随时间延长,甲状腺癌手术前细胞病理学检查率(P=0.001)和甲状腺癌患者术后pTNM分期率(P=0.049)呈逐步增高趋势。结论本研究初步结果表明,笔者团队所建立的甲状腺癌数智化质控平台能有效促进甲状腺癌临床诊疗规范化质量控制。